傳出神經(jīng)系統(tǒng)

M受體阻斷劑

（1）阿托品

與毛果蕓香堿（縮瞳藥）交替使用

尤其用于12歲以下的驗(yàn)光

膽、腎絞痛合用哌替啶（杜冷?。?/p>

缺血性心臟病慎用

2 東莨菪堿

3 山莨菪堿

4 其他

（2）N受體阻斷劑

1.神經(jīng)節(jié)阻斷藥

2.肌松藥

2.1 除極化型肌松藥

2.2 非除極化型肌松藥

腎上腺素受體激動(dòng)藥

1.NA：

強(qiáng)縮血管作用，用于（急性）低血壓

不主要調(diào)節(jié)機(jī)體血流分配

2.AD（腎上腺素）

AD升壓作用的翻轉(zhuǎn)

（ph-酚妥拉明，α受體阻斷劑）

2-1.多巴胺

休克的常規(guī)用藥（不同于AD）

3.異丙腎上腺素

3-1其他

腎上腺素受體阻斷藥

1.α受體阻斷藥

1-1酚妥拉明

2.β受體阻斷藥

ISA相當(dāng)于有部分內(nèi)在活性

3 α、β受體阻斷

鎮(zhèn)靜催眠藥

1.苯二氮卓類

1-1地西泮

中樞是削弱，外周是完全阻斷

1-2 其他

1-3 拮抗劑

2 巴比妥類

體內(nèi)過(guò)程有特點(diǎn)，脂溶性影響進(jìn)入腦組織速度，堿化尿液促排泄

抗癲癇藥

特征：

-突發(fā)異常高頻放電

-向周圍組織擴(kuò)散

機(jī)制：谷氨酸過(guò)度釋放

中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變

抗帕金森藥

治療阿爾茲海默癥藥

抗精神失常藥

（1）精神分裂癥

1.氯丙嗪

1-1.其他

2.硫雜蒽類：～～噻噸

3.丁酰苯類：氟哌～～

4.其他抗精神病藥

(2) 抗躁狂癥藥

碳酸鋰

（3）抑郁癥

1 丙米嗪

鎮(zhèn)痛藥

（1）阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥

1.嗎啡

機(jī)制1為主要機(jī)制

CO2蓄積在中樞引起腦血管擴(kuò)張

2 可待因

（看特點(diǎn)）

1.哌替啶-外周作用弱

2.芬太尼-強(qiáng)鎮(zhèn)痛

3.美沙酮-弱成癮

4.噴他佐辛-部分激動(dòng)藥

5.其他

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

對(duì)乙酰氨基酚不具有抗炎、抗風(fēng)濕作用

脂氧酶途徑用以對(duì)抗感染

環(huán)氧酶途徑產(chǎn)生前列腺素類物質(zhì)

NSAIDs減少PG的合成

解熱作用與氯丙嗪不同；

中樞性

鎮(zhèn)痛作用與嗎啡不同；

外周性、慢性鈍痛

COX-2與炎癥相關(guān)

非選擇性環(huán)氧酶抑制藥

對(duì)COX-1的抑制是不良反應(yīng)的基礎(chǔ)

對(duì)COX-2對(duì)抑制是藥理作用、臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)

（1）阿司匹林

1.大多在胃黏膜吸收

2.尿液ph對(duì)其排泄影響大

3.混合消除

共有作用

獨(dú)有作用

控制阿司匹林劑量來(lái)實(shí)現(xiàn)抗血栓形成作用

脂氧酶途徑產(chǎn)物——白三烯刺激產(chǎn)生哮喘

（2）對(duì)乙酰氨基酚：

1.無(wú)抗炎抗風(fēng)濕作用

2.肝毒性

（3）其他

吲哚美辛：強(qiáng)抑制環(huán)氧酶

布洛芬、萘普生：抗炎作用更突出

選擇性COX-2抑制藥

特點(diǎn)：易引起心腦血管事件發(fā)生

鈣通道阻滯藥

一、離子通道概論

配體門控通道小結(jié)

二、作用于離子通道的藥物

三、鈣及鈣通道阻滯藥

骨骼肌收縮：鈣觸發(fā)的鈣釋放

L型鈣通道-心肌復(fù)極化平臺(tái)期

α1亞單位-藥物作用靶點(diǎn)

四 鈣通道阻滯藥

機(jī)械特性：2期平臺(tái)期鈣離子通過(guò)L型通道，是心肌收縮的起始步，耦連了興奮與收縮

電生理特性：影響慢反應(yīng)細(xì)胞（室上性）

4期去極化速度-自律性-竇房結(jié)

0期去極化-速度-傳導(dǎo)性-房室結(jié)（此處傳導(dǎo)速度最慢）

ERP-有效不應(yīng)期

22 心律失常

相對(duì)延長(zhǎng)ERP-提高ERP在APD中的占比

Na-Ca交換

存在ERP

折回剛好落在不應(yīng)期之外

1.奎尼丁：電生理作用（臨床應(yīng)用）&抗M作用（不良反應(yīng)）

植物提取物-不良反應(yīng)較多

2-1.利多卡因

相對(duì)延長(zhǎng)ERP

2-1.苯妥因鈉

3.普羅帕酮

4.普萘洛爾

5.胺碘酮

碘代謝復(fù)雜，個(gè)體差異大

其他III類藥物

6.維拉帕米

7.腺苷

緩慢型-阿托品、異丙腎上腺素

23.作用于腎素-血管緊張素藥物

一、RAS的組成

主要由AT1介導(dǎo)，即AT1為主要受體

二、RAS的功能

1.血管收縮

2.交感興奮

3.心肌、血管平滑肌肥大

4.促分泌醛固酮

——功能亢進(jìn)參與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展

1.ACEI

ARB抑制RAS更徹底，且不影響緩激肽

3.保鉀利尿藥

4.碳酸酐酶抑制劑

治療青光眼：甘露醇，乙酰唑胺，毛果蕓香堿，毒扁豆堿，腎上腺素，美替洛爾，可樂(lè)定

5。滲透利尿藥

神經(jīng)&體液調(diào)節(jié)

總思路：

常用抗高血壓藥

1.ACEI

2.ARB

3.β受體阻斷藥

4。鈣通道阻滯藥

5 利尿藥

6 其他

注意心衰與心功能不全定義的區(qū)別

1.ACEI

2.ARB

**復(fù)方制劑

3.醛固酮阻斷藥

4.利尿藥

5.β受體阻斷藥