淹溺發(fā)生于淹沒(méi)在液體中，引起窒息或影響呼吸活動(dòng)。

• 溺水時(shí)，機(jī)體缺氧，可導(dǎo)致器官損害，特別是腦。

• 醫(yī)生評(píng)估淹溺者缺氧狀況以及淹溺常見(jiàn)的伴隨問(wèn)題（如跳水導(dǎo)致的脊髓損傷）。

• 治療主要是糾正缺氧以及其他問(wèn)題。

淹溺可為非致死性（以前稱為溺水）或致死性。住院治療的非致命性淹溺患者的數(shù)量是淹溺死亡者的4倍。

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淹溺是全世界意外死亡的十大原因之一。人民網(wǎng)輿情數(shù)據(jù)中心、人民在線發(fā)布《2022中國(guó)青少年防溺水大數(shù)據(jù)報(bào)告》指出，因溺水造成的傷亡位居我國(guó)0-17歲年齡段首位，占比高達(dá)33%；1-14歲溺水事故的比例超過(guò)40%，青少年溺水問(wèn)題是一個(gè)不容忽視的安全隱患。截至2022年上半年，多起新聞報(bào)道不減反增，青少年群體溺水事故頻發(fā)。加強(qiáng)防溺水安全意識(shí)、減少溺水事故的發(fā)生迫在眉睫。

《報(bào)告》指出，河道為近5年溺水高發(fā)地，且溺亡率高達(dá)91.6%，12-16歲的青少年占據(jù)近四成。具備自主判斷力的青少年為何頻頻出現(xiàn)溺水？青少年自我意識(shí)迅猛發(fā)展，多具有自我表現(xiàn)力，對(duì)未知領(lǐng)域也存在探索欲望；然而技能與經(jīng)驗(yàn)的相對(duì)匱乏，使其難以準(zhǔn)確預(yù)估水域狀況，以及部分青少年對(duì)自身游泳能力盲目自信，使得未知水域發(fā)生危險(xiǎn)的概率較高。另一方面，與家人親友作伴以及處于相對(duì)安全的室內(nèi)環(huán)境中，容易降低自身對(duì)危險(xiǎn)意識(shí)的警惕心，未能樹(shù)立完善的安全意識(shí)體系，這些由自身心理所造成的隱患會(huì)導(dǎo)致青少年更容易發(fā)生意外。

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危險(xiǎn)的水下屏氣行為 (DUBB)?主要是健康的年輕男性（通常是水性很好的人）努力延長(zhǎng)他們潛水能力的行為。有三種描述過(guò)的水下屏氣行為類型：

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• 故意過(guò)度換氣——在潛入水中之前快速呼吸降低二氧化碳水平，延長(zhǎng)二氧化碳水平達(dá)到足夠高，預(yù)示需要回到水面和恢復(fù)呼吸的時(shí)間

• 低氧訓(xùn)練——運(yùn)動(dòng)期間屏氣，以增強(qiáng)水下長(zhǎng)距離游泳的能力。進(jìn)行低氧訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員僅應(yīng)在了解運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練意圖的救生員的嚴(yán)格監(jiān)督下進(jìn)行。

• 靜態(tài)屏氣——潛入水中靜止不動(dòng)同時(shí)盡可能長(zhǎng)時(shí)間屏氣，包括作為一個(gè)游戲進(jìn)行進(jìn)行水下屏氣行為時(shí)，故意在水下長(zhǎng)時(shí)間屏氣者可能會(huì)昏倒（稱為缺氧昏迷或屏氣昏迷），有時(shí)還會(huì)溺死。

因淹溺而缺氧

當(dāng)人們溺水時(shí)，可能會(huì)發(fā)生以下兩種情況之一：

• 水進(jìn)入肺部。

• 聲帶可出現(xiàn)嚴(yán)重痙攣，暫時(shí)可阻止水進(jìn)入肺部，但同樣妨礙呼吸。

這種情況下，肺就不能把氧氣轉(zhuǎn)運(yùn)到血液。血液中氧濃度下降可導(dǎo)致腦損害和死亡。

水大量進(jìn)入肺部會(huì)導(dǎo)致立即溺水。少量的水，尤其是被細(xì)菌、藻類、沙子、灰塵、化學(xué)品或嘔吐物污染的水，可能會(huì)導(dǎo)致肺損傷，這種損傷在脫離水后數(shù)小時(shí)才會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。這種問(wèn)題有時(shí)被稱為繼發(fā)性淹溺。肺損傷常常引起缺氧加重。肺中的淡水可被吸收入血流中。

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聲帶痙攣可能只有在將淹溺者從水中救出后才發(fā)生。如果是這樣，通常會(huì)在幾分鐘內(nèi)發(fā)生。由于水沒(méi)有進(jìn)入肺部，這種情況有時(shí)被稱為干性淹溺。

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浸沒(méi)在冷水中的影響

在冷水里浸沒(méi)，有好處，也有壞處。肌肉受冷后使得游泳很困難，低至危險(xiǎn)程度的體溫（低體溫）可導(dǎo)致影響判斷力。但寒冷也可以保護(hù)組織，避免缺氧帶來(lái)的損害。另外，冷水可以刺激哺乳動(dòng)物的潛水反射，使他們?cè)诶渌写婊畹臅r(shí)間延長(zhǎng)。潛水反射使心跳減慢，并讓血液轉(zhuǎn)向從手、足和腸道流向心臟和腦，以此幫助保護(hù)這些重要器官。兒童的潛水反射比成年人更明顯，因此，長(zhǎng)時(shí)間淹沒(méi)在冷水中的孩子存活機(jī)會(huì)比成年人更大。

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溺水的癥狀

淹溺及掙扎著維持呼吸的人無(wú)法呼救。不會(huì)游泳的兒童不到1分鐘就會(huì)淹沒(méi)。成年人可掙扎更長(zhǎng)時(shí)間。

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被營(yíng)救起來(lái)的人可出現(xiàn)一系列癥狀和表現(xiàn)。一些人僅出現(xiàn)輕度焦慮，而其他的可能有瀕死感。他們可能表現(xiàn)為異常警覺(jué)、昏昏欲睡或意識(shí)喪失。有的患者可能沒(méi)有呼吸。有呼吸的人可能伴有喘息、嘔吐、咳嗽或喘鳴。皮膚可能會(huì)發(fā)青（發(fā)紺），表明血液中氧濃度不足。有些病例，發(fā)生溺水后幾小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)的呼吸問(wèn)題并不明顯。

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淹溺的并發(fā)癥

長(zhǎng)時(shí)間淹沒(méi)被救起的一些人會(huì)有因缺氧導(dǎo)致的永久性腦損傷。吸入異物顆粒者可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性淹溺，伴 吸入性肺炎或 急性呼吸窘迫綜合征，導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間的呼吸困難。這種呼吸困難可能在脫離水后數(shù)小時(shí)才會(huì)變得嚴(yán)重甚至明顯。淹溺于冷水中的人通常會(huì)出現(xiàn)低體溫。

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溺水的診斷

• 醫(yī)生的癥狀評(píng)估

• 血氧測(cè)量

醫(yī)生依據(jù)病史和癥狀來(lái)診斷淹溺。血氧濃度檢測(cè)和胸片檢查有助于了解肺損傷的程度。測(cè)量體溫以查看是否有低體溫。

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其他檢查，如 X?光片及計(jì)算機(jī)斷層掃描 (CT)，可用來(lái)診斷 顱腦外傷或 脊柱損傷。有時(shí)進(jìn)行心電圖（ECG）和血液檢查來(lái)診斷促成淹溺的疾病。例如，某些原本不知道的心律失?？蓪?dǎo)致游泳時(shí)意識(shí)喪失。

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溺水的預(yù)防

在游泳，劃船（即使作為乘客）之前或過(guò)程中，或是看護(hù)小孩游泳時(shí)不能飲酒或是服藥。

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水上安全和兒童

泳池應(yīng)符合當(dāng)?shù)仃P(guān)于泳池安全的法律，包括有適當(dāng)?shù)淖o(hù)欄，因?yàn)橛境厥且粋€(gè)最容易發(fā)生溺水事故的場(chǎng)所。另外，通向游泳池的所有大門(mén)和旁門(mén)都應(yīng)有門(mén)鎖。兒童進(jìn)入或靠近任何有水的地方，如水池和浴缸，不管是否使用漂浮器材，都需要一直監(jiān)護(hù)他們。理想情況下，對(duì)小孩的監(jiān)護(hù)應(yīng)保持在伸手可及的范圍。由于嬰兒和幼童在只有幾英寸深的水中都可能發(fā)生淹溺，所以一些盛滿水的容器，如水桶、大冰盒等都可能有危險(xiǎn)。大人應(yīng)在使用后立即將這些容器中的水倒掉。

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小孩在水邊玩耍時(shí)應(yīng)穿上合格的救生衣或單人漂浮裝置。充氣式游泳輔助工具和泡沫塑料玩具（浮圈、浮條以及類似物品）并非設(shè)計(jì)用于保證游泳者安全，不得用作救生裝置替代品。

參加正規(guī)的游泳課程可以降低 1?到 4 歲兒童致命性淹溺的風(fēng)險(xiǎn)。游泳課程對(duì)所有兒童都是一個(gè)好辦法。但是，即使兒童已經(jīng)參加游泳課程，在水中或水邊時(shí)仍需要監(jiān)護(hù)。

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游泳安全

游泳者應(yīng)具備常識(shí)，并注意天氣和水分條件。如果感到或看起來(lái)很冷，應(yīng)停止游泳?？刂频煤芎玫陌d癇病人，不用限制游泳，但在接近水時(shí)，無(wú)論是劃船、淋浴或游泳，都要非常小心。

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為減少淹溺的風(fēng)險(xiǎn)，不應(yīng)獨(dú)自一人去游泳，應(yīng)在有救生員巡視的區(qū)域內(nèi)游泳。在海里游泳要學(xué)會(huì)如何躲避激浪（強(qiáng)浪可把人帶離海岸），游泳的方向應(yīng)與海岸平行，而不是對(duì)著海岸。練習(xí)危險(xiǎn)水下屏氣行為者應(yīng)在監(jiān)督下進(jìn)行，并應(yīng)了解此活動(dòng)的危險(xiǎn)。不需要進(jìn)食后等1小時(shí)再開(kāi)始游泳。沒(méi)有大量證據(jù)支持在進(jìn)食后不久游泳時(shí)，因痙攣導(dǎo)致溺水的說(shuō)法。

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其他水上安全措施

應(yīng)鼓勵(lì)每個(gè)人坐船時(shí)都穿上合格的救生衣，不會(huì)游泳者和小孩必須要穿上。不要在淺水區(qū)跳水，防止脊柱損傷。

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社區(qū)游泳區(qū)應(yīng)有接受過(guò)水上安全、 復(fù)蘇及救助技術(shù)培訓(xùn)的救生員巡視。救生用具、救生衣以及牧羊杖（一端有鉤的長(zhǎng)棍）應(yīng)放置于游泳池邊可及的位置。水池區(qū)域應(yīng)備有可以使用的自動(dòng)體外除顫儀、開(kāi)放氣道裝置，以及聯(lián)系急救醫(yī)療服務(wù)的電話。綜合性社區(qū)預(yù)防計(jì)劃應(yīng)該：

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• 區(qū)分高危人群

• 盡可能教更多的青少年和成年人學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技術(shù)（CPR）

• 在兒童發(fā)育好后盡快教游泳

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溺水的預(yù)后

沒(méi)有永久性腦和肺損傷的患者，提高存活機(jī)會(huì)的主要因素有：

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• 立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇（最重要）

• 淹沒(méi)的時(shí)間較短

• 水溫低

• 年齡小

某些兒童即使淹沒(méi)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)60分鐘，也有存活機(jī)會(huì)且沒(méi)有永久性腦損傷。許多需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇者也可完全恢復(fù)，幾乎所有到達(dá)醫(yī)院時(shí)仍有知覺(jué)且意識(shí)清醒者都能完全康復(fù)。溺水前飲酒的人，更容易發(fā)生死亡或腦和肺的損傷。

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溺水的治療

• 人工呼吸和心肺復(fù)蘇 (CPR)

• 吸氧

醫(yī)院外處理

迅速、就地實(shí)施復(fù)蘇術(shù)，是提高不合并腦損傷患者生存率的關(guān)鍵。即使患者溺水時(shí)間較長(zhǎng)，也應(yīng)反復(fù)嘗試，盡量使其復(fù)蘇。必要時(shí)，應(yīng)做 人工呼吸和心肺復(fù)蘇。與其他大多數(shù)急救狀況先完成CPR不同的是，胸外按壓之前就要開(kāi)始人工呼吸。

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如可能有脊柱損傷，應(yīng)盡可能減少頸部移動(dòng)。沒(méi)有意識(shí)或任何癥狀的溺水者，必須送往醫(yī)院救治，如有可能盡量用救護(hù)車運(yùn)送。如果溺水者只有輕微的癥狀，在急診室觀察幾小時(shí)后就可以回家休息。如果數(shù)小時(shí)后仍有癥狀，或血氧水平仍較低，應(yīng)住院治療。

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醫(yī)院內(nèi)治療

大多數(shù)患者都需要給氧，有時(shí)還需要給高濃度氧或通過(guò)使用呼吸機(jī)高壓給氧。如果出現(xiàn)喘鳴，可使用氣管擴(kuò)張劑。如果有感染，應(yīng)使用抗生素。

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如果水溫很低，溺水者的體溫可能會(huì)低至危險(xiǎn)程度（低體溫），需要讓身體變暖。 脊柱損傷需要特殊的治療。

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以上信息旨在普及急救知識(shí)技能，最好通過(guò)相關(guān)訓(xùn)練課程學(xué)習(xí)CPR，中國(guó)紅十字會(huì)、相關(guān)機(jī)構(gòu)、救援貓等都提供這種課程。 （訪問(wèn)中國(guó)紅十字會(huì)官方網(wǎng)站、救援貓公眾號(hào)即可找到培訓(xùn)課程。） 此外，定期參加進(jìn)修課程會(huì)有幫助，因?yàn)椴僮鞒绦蚩赡茈S時(shí)間而變化。

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