眼健康光明計(jì)劃——關(guān)注兒童期青光眼

兒童是祖國的未來

小兒眼病是國家重點(diǎn)關(guān)注的一類疾病

也是眼科臨床診療的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一

兒童盲是終生盲

給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)

其中

原發(fā)性先天性青光眼是兒童盲和低視力的一個重要原因

占全球兒童致盲原因的2-15%

生活中，我們常?？滟潓殞氶L著一雙“亮晶晶、水汪汪的大眼睛”，但是，現(xiàn)實(shí)中這是一種可拍的致盲性眼病——先天性青光眼的表現(xiàn)。兒童青光眼屬于難治性青光眼，通常發(fā)現(xiàn)晚、檢查難、診斷難，兒童青光眼的治療對臨床醫(yī)生而言一直是非常棘手的問題。俗話說得好“早發(fā)現(xiàn)，早治療”，任何疾病都適用于這個黃金治療定理。那么，兒童青光眼都有哪些類型？如何盡早發(fā)現(xiàn)孩子患有青光眼呢？兒童青光眼又要怎樣治療呢？

兒童期的青光眼有哪些分類呢？

據(jù)西安愛爾古城眼科醫(yī)院青白科副主任惠曉穎介紹，患青光眼的小孩子早期會有特征性行為和眼部異常，需要引起兒科醫(yī)生和家長的重視，如果下列眼睛和行為異常需要及時(shí)就診眼科：

1、畏光、流淚：嬰兒常常出現(xiàn)躲避光照或者經(jīng)常把頭埋在父母身上或被褥里，往往被誤以為害羞；也可能表現(xiàn)為頻繁揉眼；上述癥狀的出現(xiàn)是因?yàn)檠蹓荷邔?dǎo)致角膜水腫的表現(xiàn)?！拔饭?、流淚和眼瞼痙攣”是先天性青光眼的典型表現(xiàn)，有學(xué)者稱之為“三聯(lián)征”。

2、角膜混濁和/或變大：這是先天性青光眼最常見的表現(xiàn)，通常發(fā)生在3歲以下的嬰幼兒。臨床上用“牛眼”來形容這種典型的表現(xiàn)，這是眼壓升高導(dǎo)致角膜擴(kuò)張和水腫的表現(xiàn)。角膜直徑>=11mm（新生兒），>12mm（小于1歲），>13mm（任何年齡）都提示異常?；蛘唠p眼角膜直徑明顯不同者懷疑有異常。

3、由于眼球擴(kuò)大造成寶寶出現(xiàn)近視進(jìn)展快、甚至高度近視、弱視和斜視。

4、視力異常，嬰幼兒常表現(xiàn)為易磕碰，不敢行走。

5、合并顏面部血管瘤、神經(jīng)纖維瘤、先天性小眼球等的孩子也應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行青光眼檢查。

醫(yī)生科普——兒童青光眼又要怎樣治療呢？

惠曉穎主任指出，針對兒童青光眼，一經(jīng)確診，首選手術(shù)治療，并根據(jù)發(fā)病機(jī)制首選前房角手術(shù)，包括房角切開術(shù)和小梁切開術(shù)。微導(dǎo)管引導(dǎo)的小梁切開術(shù)以其更好的療效及安全性，已成為愛爾眼科青光眼科醫(yī)生推薦的首選治療方法。兒童青光眼手術(shù)后需要長期隨訪眼壓和視神經(jīng)的變化，同時(shí)需要重視術(shù)后的視功能矯正。

由于兒童時(shí)期是視覺功能發(fā)育的重要時(shí)期，兒童青光眼病因復(fù)雜，致盲率高，且第一次手術(shù)的成功與否對患兒最終眼壓及視功能至關(guān)重要。世界青光眼的兒童共識里面也提到，做手術(shù)的醫(yī)生的操作非常重要，需要有比較豐富的經(jīng)驗(yàn)。因?yàn)閮和喙庋鄣牡谝淮问中g(shù)的成功與否非常關(guān)鍵。

西安愛爾古城眼科醫(yī)院青白科在惠曉穎主任的帶領(lǐng)下對各種類型的兒童青光眼具有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，很多例兒童青光眼經(jīng)過治療取得了較好的效果。近年來，該中心積極開展各種新技術(shù)手術(shù)方式，包括內(nèi)路粘小管成形術(shù)（Abic）、外路粘小管成形術(shù)（CP）、房角鏡輔助的360度小梁切開術(shù)（GATT）、微導(dǎo)管引導(dǎo)的360度小梁切開術(shù)（MAT），以及穿透性粘小管成形術(shù)（Penetrating Canoloplasty），根據(jù)患兒病情以及眼部條件，個性化選擇合適的手術(shù)方式，重建患兒眼睛的生理房水流出通道，減少房水流出的阻力，降低眼壓，消除或減少青光眼藥物使用，力求以最小的創(chuàng)傷，精密的設(shè)備增加房水引流，降低眼壓。

當(dāng)下，兒童眼健康問題已經(jīng)上升為國家重大公共衛(wèi)生問題，引起了社會的廣泛關(guān)注。西安愛爾古城眼科醫(yī)院青白科長期致力于兒童青少年眼病防治工作，積極推進(jìn)小兒眼病診療水平的提高和促進(jìn)業(yè)內(nèi)交流。