11月25日，由中國醫(yī)師協會《中國醫(yī)學人文》雜志社等主辦的新時代醫(yī)院文化建設高質量會議在廣西南寧舉行，中國投資協會健康產業(yè)公益扶貧促進中心常務副主任、中華慈善總會健康惠民基金主任、中國醫(yī)院協會常務理事杜蕓應邀出席并作“新時代公立醫(yī)院高質量發(fā)展策略思考”專題演講。中國工程院院士郎景和教授，中國工程院院士樊代明教授，國家衛(wèi)生健康委直屬機關黨委常務副書記兼人事司副司長、全國醫(yī)院黨建工作指導委員會辦公室主任楊建立及來自全國各地公立醫(yī)院黨委書記、院長等500多人參加會議。

在報告中，杜蕓主任闡述了公立醫(yī)院高質量發(fā)展的時代意義、目標任務和策略思考。杜蕓強調，貫徹落實黨的二十大確定的建設“健康中國”戰(zhàn)略，要按照國務院《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》文件要求，去推動醫(yī)院高質量發(fā)展的重點內容和實施途徑。 杜蕓主任指出，公立醫(yī)院高質量發(fā)展是適應時代發(fā)展大趨勢的必然要求。高質量發(fā)展是從簡單追求數量和速度的發(fā)展，轉向以質量和效益為首要目標的發(fā)展；是能夠滿足人民日益增長的美好生活需要的發(fā)展；是體現創(chuàng)新、協調、綠色、開放、共享新理念的發(fā)展。高質量發(fā)展是新時代中國社會經濟發(fā)展的最大主題。高質量發(fā)展不只是一個經濟要求， 而是對經濟社會發(fā)展方方面面的總要求；不是只對經濟發(fā)達地區(qū)的要求，而是所有地區(qū)發(fā)展都必須貫徹的要求；不是一時一事的要求，而是必須長期堅持的要求。

杜蕓主任強調，黨和國家頂層設計、精心謀劃，要全力推進公立醫(yī)院的高質量發(fā)展。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，是全面推進健康中國建設的重要力量。提高衛(wèi)生健康供給質量和服務水平，必須把公立醫(yī)院高質量發(fā)展放在更加突出的位置。在國務院辦公廳印發(fā)的《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》中，明確了公立醫(yī)院高質量發(fā)展的目標、方向、任務和舉措，是公立醫(yī)院實施高質量發(fā)展行動指南。國家衛(wèi)健委制定了貫徹這個《意見》的一系列政策文件，先后印發(fā)公立醫(yī)院高質量發(fā)展指導意見、促進行動、評價指標等系列文件，搭建了公立醫(yī)院高質量發(fā)展的“四梁八柱”，為公立醫(yī)院高質量發(fā)展指明了方向。 杜蕓主任結合目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的實際指出，公立醫(yī)院高質量發(fā)展適應人民群眾對健康生活新的需求。健康是現代化的重要指標，是人民幸福生活的基礎。根據《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》中國人口高血壓患者達到4.2億人；血脂異常人口有2億人；糖尿病人口有1.21億人，為全球第一。我國成年人30歲以上的人，有44.0％的高血壓；19.1％的糖尿?。?4.1％的高膽固醇備忘錄血癥。也就是100個成年人有44個高血壓，19個糖尿病，44個高脂血癥；發(fā)病率是非常高的。幾乎每個家庭平均都有三高患者。所以我們看到的“三高”人越來越多。

經過多年實踐探索，我國公立醫(yī)院已經到了從“量的積累”轉向“質的提升”關鍵期，要走進新時代，緊扣高質量，做好大文章，把發(fā)展的著力點放到提升質量和效率上。公立醫(yī)院要實現綠色化、數字化、現代化、專業(yè)化、規(guī)?；⑾到y化、品牌化。

杜蕓主任在報告中，介紹了公立醫(yī)院高質量發(fā)展的目標任務。她說，公立醫(yī)院高質量發(fā)展的目標是：通過5年努力，實現“三個轉變“三個轉變、三個提高”：

第一，從發(fā)展方式上，由傳統的、粗放式、規(guī)模式的發(fā)展走向內涵建設為主，提高質量。

第二，從管理模式上，由傳統的經營管理，走向數字化的、集約性的高效管理，通過信息化應用，提高效率。

第三，從資源配置上，從過去重點配置硬件轉向更加注重人文人才技術要素。公立醫(yī)院要善于運用現代管理理念和管理方法，將基于人的經驗管理與基于制度和標準的循證管理相結合；并借助信息化手段，將醫(yī)院管理的基礎精準到科室、精準到診療組、精準到每個醫(yī)務人員和重點病種，科學評價績效力資源、人才培養(yǎng)發(fā)展，提高人的積極性。從提高薪酬待遇、拓寬發(fā)展空間、改善工作環(huán)境等方面?zhèn)渫浫胧?，充分調動醫(yī)務人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性；從解決臨床重大疑難問題入手，推動原創(chuàng)性疾病預防診斷治療新技術、新產品、新方案和新策略產出，推動醫(yī)院學科技術進步。

杜蕓主任指出，推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展要做到“三個堅持”。堅持以人民健康為中心的原則；堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性原則；堅持醫(yī)防融合、平急結合、中西醫(yī)并重原則。2020年7月，國家衛(wèi)健委辦公廳通報對全國三級公立醫(yī)院績效考核結果說明，盡管三級公立醫(yī)院正沿著“三個轉變、三個提高”方向持續(xù)發(fā)展，但仍然存在不少問題：一是發(fā)展不平衡、不充分的問題明顯；二是醫(yī)院內部科學管理水平需要提升。仍有43.5%的三級公立醫(yī)院存在虧損，醫(yī)院資產負債率為44.09%；三是醫(yī)務人員滿意度仍然不高，其中最不滿意的是薪酬福利、工作內容和環(huán)境；四是精細化管理能力仍需進一步提高。33%（641家）的三級公立醫(yī)院電子病歷系統功能應用水平級別未能達到4級。 這些問題需要在公立醫(yī)院高質量發(fā)展中得到有效的解決。

杜蕓主任在報告中強調，用“四個創(chuàng)新”來支撐公立醫(yī)院的高質量發(fā)展。“體系創(chuàng)新”發(fā)揮公立醫(yī)院主力軍作用，與社會經濟發(fā)展水平相適應，與人民群眾需求相匹配，優(yōu)化醫(yī)療服務體系。構建由國家醫(yī)學高地、省級醫(yī)療高地、城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體組成的醫(yī)療服務新體系?！凹夹g創(chuàng)新”大力推動前沿醫(yī)學技術、信息技術的應用，從服務、管理、技術能力等方面，完善政策機制，大力引進新技術，促進臨床工作從單純治病向包含疾病預測、發(fā)現、診斷、治療、康復和預防的整體醫(yī)療模式轉變。“模式創(chuàng)新”用“智慧醫(yī)院建設”創(chuàng)新醫(yī)院運營方法，提升服務質量，讓醫(yī)療流程更加便捷，醫(yī)療服務更加高效，醫(yī)院管理也更加精細，人民群眾就醫(yī)體驗持續(xù)改善?！肮芾韯?chuàng)新”推進精確化管理，通過創(chuàng)新提升醫(yī)院運營效率，實現公立醫(yī)院內部運營管理的科學化、規(guī)范化、精細化。 杜蕓主任強調了公立醫(yī)院高質量發(fā)展的“五個新”重點任務：一是構建公立醫(yī)院高質量發(fā)展新體系。發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團中的牽頭作用，發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中的龍頭作用，建立健全分級分層分流的重大救治體系；二是引領公立醫(yī)院高質量發(fā)展新趨勢。加強臨床專科建設，推進醫(yī)學技術創(chuàng)新，推進醫(yī)療服務模式創(chuàng)新，強化信息化支撐作用；三是提升公立醫(yī)院高質量發(fā)展新效能。健全運營管理體系，加強全面預算管理，完善內部控制制度，健全績效評價機制；四是激活公立醫(yī)院高質量發(fā)展新動力。改革人事管理和薪酬分配制度，健全醫(yī)務人員培養(yǎng)評價制度，深化醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付方式改革；五是建設公立醫(yī)院高質量發(fā)展新文化，強化患者需求導向，關心關愛醫(yī)務人員。

為了實現公立醫(yī)院高質量發(fā)展的目標和任務，重點實施六大促進行動：

一是重點?？坪吞厣剖医ㄔO行動。公立醫(yī)院強不強，關鍵看重點、看?？?。臨床?？颇芰ㄔO是醫(yī)院建設的根本任務之一，是醫(yī)療機構服務患者的重要基礎。根據國家衛(wèi)健委制定的《“十四五”國家臨床專科能力建設規(guī)劃》， 到2030年，省域內基本建成系統連續(xù)、特色鮮明、學科融合、優(yōu)質高效的高水平臨床?？迫?，醫(yī)療質量安全水平和醫(yī)療服務能力顯著提升，實現大病不出省目標。要加強重點專科建設，在醫(yī)療技術、醫(yī)療質量、臨床研究等方面創(chuàng)造一流水平，以?？瓢l(fā)展帶動其他科室診療能力和水平提升，形成名院、名科、名醫(yī)的品牌效應。

二是建設高質量的人才隊伍。整合醫(yī)學界院士、國醫(yī)大師、學術帶頭人、專家教授資源，對公立醫(yī)院的院長、主任和醫(yī)技護理人員，分期分批有計劃地進行專業(yè)培訓，優(yōu)化專業(yè)技術人才隊伍結構，形成?？瓢l(fā)展互相支撐、專業(yè)結構配比合理的人才隊伍。

三是全面提升醫(yī)療質量行動。醫(yī)療質量是醫(yī)院各項工作和綜合實力的集中體現，是評價醫(yī)院整體水平的重要指標。在大型綜合性醫(yī)院的醫(yī)療質量管理中，重中之重是持續(xù)優(yōu)化診療流程和診療服務，提高醫(yī)療服務效率，建立起全過程、全方位、全覆蓋的規(guī)范化、精細化、現代化的醫(yī)院管理制度及制度執(zhí)行保障體系，完善質量管理機制，充分利用信息化手段開展醫(yī)療質量管理與控制，建立以質量為核心的績效考核制度，促進醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

四是建設“三位一體”智慧醫(yī)院行動。數字化時代，醫(yī)療服務發(fā)展正處在從“信息化”向“智慧化”過渡的關鍵階段。公立醫(yī)院要把信息化作為醫(yī)院高質量發(fā)展的優(yōu)先領域，建設電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院信息系統，完善智慧醫(yī)院分級評估設計，促進醫(yī)療質量和效率提升，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。國家衛(wèi)健委規(guī)劃，到2025年，全國要建成一批發(fā)揮示范引領作用的智慧醫(yī)院，形成線上線下一體化醫(yī)療服務模式。

五是實施臨床科研提升行動。結合臨床實踐開展醫(yī)學科研項目，是公立醫(yī)院高質量發(fā)展的重要途徑。公立醫(yī)院要建立臨床需求導向的科研機制，對接生命科學和生物醫(yī)藥領域前沿科技，聚焦新發(fā)、突發(fā)、常發(fā)的傳染病、罕見病、心腦血管疾病和惡性腫瘤等重大疾病，瞄準精準醫(yī)學、再生醫(yī)學、人工智能、抗體與疫苗工程、3D打印等，有效解決醫(yī)學科學領域的“卡脖子”問題。公立醫(yī)院要成為高水平的醫(yī)藥、醫(yī)療設備和器械的臨床研究基地和科研成果轉化基地，可以牽頭或參與科研院所、國家醫(yī)學中心或國家區(qū)域醫(yī)療中心聯合建立研發(fā)機構，促進科研成果轉化。

六是實施患者體驗提升行動?；颊唧w驗是患者在醫(yī)院就醫(yī)期間感知或觀察到的任何過程，也是患者最直接的感受?；颊唧w驗已成為國際先進醫(yī)院管理的關注點，并成為民眾選擇醫(yī)院的重要依據。公立醫(yī)院要以“患者需求至上”為服務理念，打造最好的醫(yī)療體驗和質量標準體系。要建立患者綜合服務中心，推進健康管理、健康教育、疾病預防、預約診療、門診和住院等一體化服務，做好醫(yī)患溝通，完善醫(yī)療糾紛預防和處理機制。

杜蕓主任在公立醫(yī)院高質量發(fā)展的策略思考中說，公立醫(yī)院高質量發(fā)展是新時代黨和國家確定的健康中國建設重大戰(zhàn)略部署，要強化公立醫(yī)院的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，對標高質量，構建新體系，引領新趨勢， 提升新效能，激活新動力，建設新文化，全面推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展政策措施落地見效。國家衛(wèi)健委研究制定了《公立醫(yī)院高質量發(fā)展評價指標(試行)》和《公立中醫(yī)醫(yī)院高質量發(fā)展評價指標(試行)》，按照指標精煉、可操作、可衡量的原則設置評價指標，引導二級及以上公立醫(yī)院全面貫徹落實公立醫(yī)院高質量發(fā)展的各項要求。

杜蕓主任說，最大的機遇是系統化，最大的挑戰(zhàn)是碎片化。系統性、整體性、協同性是新思想在方法論上的集中體現，也是新思想歷史邏輯一致性、 理論邏輯一致性、實踐邏輯一致性的具體體現。因此，堅持系統觀念是公立醫(yī)院實現高質量發(fā)展的必由之路。我們必須從系統論出發(fā)，優(yōu)化醫(yī)院治理方式，增強整體觀念，在多重目標中尋求醫(yī)療資源的區(qū)域之間、醫(yī)院之間、科室之間的動態(tài)平衡，堅持系統觀念，把握好了大方法、大思路，才能夠在新時代公立醫(yī)院高質量發(fā)展里面找準新動能，推動大合作，做好大文章。

構建公立醫(yī)院高質量發(fā)展體制機制，是一個系統工程。新時代最大的機遇是整體攜同融合系統化發(fā)展、最大的挑戰(zhàn)是碎片化。整體統籌人財物、優(yōu)化提升、整體謀劃，系統策劃，精準定位，專人做專事，建立一張網一盤棋一個系統，做好提質增效、推動高質量、可持續(xù)發(fā)展的大文章。、打造智慧互聯網醫(yī)院，解決百姓看病難問題，防止出現因病致貧因病返貧現象。

關于公立醫(yī)院高質量發(fā)展，杜蕓主任在報告中提出了具體的措施和途徑：

第一，加強培訓。強化醫(yī)院人力資源培養(yǎng)力度，通過“醫(yī)療人才培養(yǎng)、護理人才培養(yǎng)、管理團隊打造、全員素質提升”的四輪驅動，提升醫(yī)院核心競爭力。結合崗位特點加強培訓，針對科主任、護士長、職能處室負責人、醫(yī)生、護士、職能處室工作人員、影像技師、藥劑師、中醫(yī)適宜技術人員及其行政后勤保障人員等，開展不同崗位的專業(yè)培訓。

第二，大力推進醫(yī)院信息化建設。推動新一代信息技術與醫(yī)療服務深度融合。通過云計算、大數據、物聯網等信息技術，提升質量安全管理水平，為患者、醫(yī)護人員和管理者提供良好的服務與業(yè)務體驗。做到方便、智能、高效。明確醫(yī)院信息化建設策略。做到科學規(guī)劃，“夯實基礎、智慧醫(yī)療、智慧服務、智慧管理”四輪驅動。加大信息化建設的投入，重點是硬件、軟件和人力資源投入，形成醫(yī)院信息化復合型的“三懂” 人才隊伍（懂信息技術、懂醫(yī)療流程、懂醫(yī)院管理）。通過資源整合使人才隊伍發(fā)揮最大效能。

第三，要走出去，強化學科交流合作。加強與先進醫(yī)院、學科的交流合作。明確重點發(fā)展學科，緊盯醫(yī)院學科排行榜，梳理重點學習對象，多措并舉建立友好合作關系，采用請進來與走出去相結合的方法，擴大交流合作的范圍，拓展新視野。同時大力開展國際交流合作。依據醫(yī)院學科發(fā)展需求，聚焦人員進修培訓、醫(yī)療技術引進等開展國際交流合作。

第四，要加快優(yōu)質醫(yī)療資源擴容。促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局是構建優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要內容，是緩解群眾看病難、看病貴問題的重要舉措。優(yōu)質醫(yī)療資源擴容要著力推進高水平醫(yī)院建設；加強醫(yī)院軟硬件設施建設；制定引進頂尖醫(yī)學人才的機制和模式；加強重點科室和特色專科建設，帶動其他科室發(fā)展；持續(xù)推進醫(yī)療衛(wèi)生的縣域醫(yī)共體建設；推進基層首診和雙向轉診綠色通道建設。

第五，要加強人才隊伍建設。形成“人才培養(yǎng)、積極引進、合理使用、全面考核”“四位一體”的人才隊伍建設機制。進一步優(yōu)化績效分配方式，堅持質量內涵導向，向高層次人才、業(yè)務骨干傾斜，向高風險、高難度崗位傾斜；績效分配要體現知識、技術、管理等要素的價值，同時兼顧效率與公平。在人力資源管理上實現公開競聘，切實建立起人隨崗走、以崗定薪、崗換薪變、優(yōu)績優(yōu)酬的崗位管理及績效分配制度，形成競爭擇優(yōu)、能上能下、讓優(yōu)秀人才脫穎而出的機制。

第六，要暢通雙向轉診機制。通過雙向轉診制度的建立和實施，可以有效地規(guī)范醫(yī)療服務流程，實現“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復回社區(qū)”的分工合理的醫(yī)療服務新格局。要依托縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)療集團，加強人、財、物、技等一體化管理，成立?？坡撁?，擴大優(yōu)質專科資源輻射面，明確轉診標準和轉診流程，暢通雙向轉診機制。

第七，要加強部門聯動。醫(yī)院要加強部門間的溝通協調，建立聯動機制，形成各負其責、齊抓共管、互動有力、運轉高效的新格局。建立績效考核信息和考核結果大數據的部門共享機制，形成部門工作合力，強化績效考核結果的數字化應用。 會議期間，杜蕓主任還主持了“醫(yī)院黨委書記圓桌訪談”環(huán)節(jié)，與來自北京、上海、重慶、新疆、廣東、湖南等地重點三甲醫(yī)院的10位黨委書記一起分享新時代黨建引領，推進醫(yī)院高質量發(fā)展的經驗，探討新課題、新思想、新方法、新格局、新機制。

杜蕓主任總結說，黨建引領是一個大課題，含義深遠，內容豐富，意義重大。每一家醫(yī)院都應把宏觀戰(zhàn)略與落地實踐結合起來，把虛和實結合起來，把黨建引領、凝心聚力的時代要求融入醫(yī)院工作的方方面面，體現出公立醫(yī)院黨委的髙站位、髙水平、高層次和遠見卓識。要以“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)療工作者職業(yè)主義精神和歷史的緊迫感、使命感、責任感，落實好公立醫(yī)院高質量發(fā)展的各項目標和工作任務。牢記初心使命，實施高質量發(fā)展戰(zhàn)略，塑造優(yōu)秀醫(yī)院文化，要用一點一滴的行動堅守醫(yī)者仁心，以示對生命的敬畏之心，守護好群眾的健康之路，為實現健康中國的美好目標貢獻公立醫(yī)院力量、責任和公心。