隨著近視率的增長，很多家長都意識到視力問題，也格外注意近視防控，可孩子總是在無聲無息中就近視了，這是怎么回事呢?深圳博愛眼科專家為大家詳細(xì)講解近視防控，不止控好，更要防好，其中的屈光檔案是非常重要的。

　　近視防控一直是這些年視光領(lǐng)域的熱點。從角膜塑形鏡到各類形形色色的光學(xué)產(chǎn)品，都是對近視的控制。換句話說，這些方法(產(chǎn)品)的受眾是已經(jīng)近視的人。

　　阿托品同樣也是如此。阿托品長期用藥的安全性目前看還是有疑惑的，但是對于已經(jīng)近視的兒童，近視控的益處要大于用藥的潛在風(fēng)險。

　　阿托品作為控制使用還是說的過去的。預(yù)防性使用的利弊和收益就更不確定了，所以目前阿托品也不作為近視的預(yù)防性使用。

　　因為近視的復(fù)雜性，近視的確切機(jī)制尚不十分明確。對于近視的“治療”也只限于對其增長速度的限制。

　　近視防控，控一直是重點。難道“防”不配擁有姓名嗎?

　　在近視的防控中，講的比較多的就是眼軸。眼軸在正視化和近視發(fā)展中是個主角，但不是獨角。

　　人眼的正視化和近視化發(fā)展可以看成是同一個過程在不同時期的表現(xiàn)。這個過程是眼軸的增長、角膜的平坦化和晶狀體屈光下降共同承擔(dān)的。

　　三歲前，眼軸的增長是很快的。出生后第一年平均增長2.5～3.5mm，為了維持正視狀態(tài)(或者說一個接近正視化的低度遠(yuǎn)視狀態(tài))，增長的眼軸由角膜的平坦化來抵消。

　　3歲以后，角膜曲率趨于穩(wěn)定。眼軸增長由晶狀體屈光力下降來抵消。從出生到正視化，是眼軸增長、角膜平坦化、晶狀體屈光力下降共同維持。

　　三者間的聯(lián)動出現(xiàn)問題便可造成屈光問題(近視、遠(yuǎn)視、散光)。比如，眼軸的增長速度超過了晶狀體屈光力下降的速度或者極限，便形成了近視眼。

　　如果不存在散光，或者每一個人的眼球都是完美的狀態(tài)自然就不存在等效球鏡度這個說法了。等效球鏡度就是在散光和近視/遠(yuǎn)視共同存在的情況下，用來判斷最小彌散圓位置的一種方法?？梢源笾碌呐袛嘧钚浬A是近視性的還是遠(yuǎn)視性的，從而也就大致的判斷出眼睛整體屈光狀態(tài)了。

　　近視發(fā)生的越早，近視進(jìn)展的越快，最后度數(shù)也越高;眼軸的增長速度隨著年齡的逐漸放緩;

　　發(fā)現(xiàn)近視時，已經(jīng)有一定的度數(shù)，近視度數(shù)高于125度。在初發(fā)近視前有一段屈光度快速下降的時期。只要近視發(fā)生，近視兒童的眼軸增長都要快于正視兒童。

　　近視初發(fā)前后一段時間內(nèi)是眼軸增長最快的。提示在近視形成前的一段時間內(nèi)眼軸已經(jīng)開始高速增長。

　　10歲后晶狀體屈光度基本穩(wěn)定。

　　不難看出在近視初發(fā)前，大部分近視兒童都有一段時間等效屈光度、眼軸、晶狀體屈光度快速變化。

　　晶狀體屈光度的下降是為了代償眼軸的增長，當(dāng)晶狀體屈光力下降到一定程度無法在代償眼軸增長，等效球鏡度才表現(xiàn)出來(眼睛整體屈光度表現(xiàn)為近視)。

　　很多家長都說，前段時間體檢還是正常的，為什么突然就近視了呢?

　　在屈光度(或者說視力)表現(xiàn)出近視前的一段時間內(nèi)，近視化早已經(jīng)開始了。只是是突然間、爆發(fā)式的表現(xiàn)出來了而已。

　　在近視化過程中眼軸和晶狀體變化都要領(lǐng)先于等效球鏡變化。所以，近視的預(yù)防要早于近視發(fā)生前很長一段時間。

　　對于家長是沒有辦法去識別這些近視話化的信號，即便是醫(yī)生和視光師也需要借助一些生物測量數(shù)據(jù)，僅僅通過視力和屈光度是沒有辦法來預(yù)防的。

　　全面的屈光發(fā)育檔案應(yīng)該包括：裸眼及矯正視力、睫狀肌麻痹驗光的屈光度、眼軸長度、角膜曲率、前方深度等，并且定期檢測。

　　無論是眼軸還是其他的數(shù)據(jù)，單次、單一的數(shù)據(jù)都是一個靜態(tài)的值，沒有對比是沒有什么太大的意義的，前后不同時期下的數(shù)據(jù)對比后的動態(tài)變化才是有靈魂的。

　　近視的防控是一個整體，并不是近視發(fā)生后才想起來去防控，防控一定是領(lǐng)先于近視的發(fā)生的。一旦發(fā)現(xiàn)某些數(shù)據(jù)的異常，及時從用眼習(xí)慣、近距離用眼過度、缺乏戶外活動等環(huán)境和行為因素中去找原因，并及時干預(yù)。

　　干預(yù)的越早，近視發(fā)生的年齡也就相應(yīng)的越晚，基于個體的最后度數(shù)也就越低。

　　近視防控是一個大跨度的拉鋸戰(zhàn)，是一個系統(tǒng)性工程。從防到控整個過程都很重要，這種超前的意識是包括醫(yī)師、家長都應(yīng)該慢慢轉(zhuǎn)變和具備的。

　　總之，近視防控，要防好，也要控好。盡早為孩子建立屈光檔案，可以有效預(yù)防近視發(fā)生，控制近視加深。