脊髓損傷常見原因與臨床表現(xiàn)
脊髓損傷(SCI)是指因外傷、意外或疾病等原因?qū)е碌募顾韫δ苷系K,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致截癱、四肢癱、大小便失禁等癥狀,給患者及其家屬造成極大的心理和生理痛苦。由于脊髓損傷是由一系列綜合癥組成,因此需要多學(xué)科協(xié)作,尤其是神經(jīng)科、康復(fù)科、精神科、影像科等多學(xué)科協(xié)作。
一、原因造成脊髓損傷的原因可分為直接傷害和間接傷害兩種。直接暴力主要有交通事故、高空跌落和運(yùn)動(dòng)傷害等,間接暴力主要有擠壓、骨折和變形等。然而,直接和間接刺激聯(lián)合作用會(huì)對(duì)脊髓造成嚴(yán)重?fù)p傷,甚至造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。

交通事故中常見的撞傷,就是由于肢體和軀干受到外力的作用,使得脊髓受到了更大的壓力,導(dǎo)致脊髓組織發(fā)生了移位,從而導(dǎo)致了脊髓的損傷;骨折以脊椎骨折為主,由于強(qiáng)大的骨-軟組織力擠壓脊椎,造成脊椎結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致脊髓受壓移位變形,導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙。脊椎疾病還可能導(dǎo)致脊髓損傷,包括腫瘤,結(jié)核,退行性病變和腫瘤壓迫。

二、臨床表現(xiàn)脊髓損傷的臨床表現(xiàn)多種多樣,總的來說,主要有以下幾種類型:(一)運(yùn)動(dòng)障礙:由脊髓損傷引起的脊髓損傷患者,由于不能完成肢體運(yùn)動(dòng)功能,所以通常不會(huì)出現(xiàn)感覺異?;蚋杏X喪失。(二)感覺障礙:脊髓損傷會(huì)壓迫脊髓內(nèi)的神經(jīng)根,從而引起局部疼痛,麻木,感覺減退等。通常在受傷后的三到五天出現(xiàn)。有些病人有燒灼性疼痛。(三)反射變化:由于脊髓受壓,有些病人在損傷平面以下表現(xiàn)出不同程度的反射。

(四)括約肌功能不全:部分病人以膀胱和直腸功能不全為特征,嚴(yán)重者可發(fā)生尿失禁。(五)感覺缺失與異常:因脊髓損傷而喪失運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的功能,可表現(xiàn)為痛覺、溫覺與觸覺的喪失;創(chuàng)面以下皮膚、肌肉的感覺消失。(六)自主神經(jīng)功能障礙:脊髓損傷后,引起脊神經(jīng)根區(qū)的自主神經(jīng)功能障礙,臨床上主要表現(xiàn)為皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)疼痛,甚至運(yùn)動(dòng)反射的異常。