北京朝陽醫(yī)院普外科主治醫(yī)師曾維根2019年10月14日在個人公眾號“普外科曾醫(yī)生”上刊文指出，其實，手術前的簽字，并不是為了推卸責任，也不是后果自負，這些簽字單并不是免責協(xié)議，如果醫(yī)生在診療過程中有失誤，有過錯，都需要承擔相關的責任。

手術前一般至少需要簽四張文書：

1.?授權委托書

?授權委托書，患者和家屬都需要簽字，就是患者授權給自己的朋友或者親人，如果手術當中出現了突發(fā)情況，沒有預料到的情況，臨時需要作出決定，那么被授權人有權利替患者做決定。

如果是全身麻醉的手術，一定要簽授權委托書，因為患者已經被全身麻醉了，沒有任何知覺，對手術中發(fā)生的一切，一無所知。如果手術中出現突發(fā)情況，出現了沒有意料到的情況，需要臨時更改手術方案，不可能把患者叫醒，再去詢問患者的意見、所以，需要事前委托給別人，一個患者值得托付的人，例如患者的愛人，父母，子女。

2. 手術同意書

進行任何的有創(chuàng)操作或者大型檢查，需要征得患者的同意，如果患者簽字了，表示患者接受手術，了解為什么要做手術，做什么手術，手術怎么做，并且知道手術中或者手術后可能出現的風險及意外，愿意承擔相關的風險。

3. 輸血同意書

做手術就有可能會出血，如果術中出血較多，或者術前就有貧血，手術中或者手術后就可能需要輸血。輸血有一定的危險，有可能出現過敏，皮疹，發(fā)熱等副作用，還可能出現一些少見的并發(fā)癥，例如排斥反應，傳播一些傳染病。簽署輸血同意書，表示你理解輸血的風險，愿意接受輸血治療。

4. 自費同意書

有一些手術耗材，例如骨科使用的人工關節(jié)，普外科使用的腸道吻合器，血管科使用的人工血管，還有一些貴重的藥物和大型檢查，有可能是醫(yī)保不報銷或者部分報銷的，也需要征得患者的同意，簽字后才可以使用。

簽字只是起到一個告知的作用，取得患者和家屬的同意，這樣醫(yī)生才能展開操作和治療，并不是后果自負，大家不要搞錯了！

有人會問：如果家屬不在身邊，就不能做手術了嗎，難道醫(yī)院會見死不救嗎？

當然不是這樣。根據《侵權責任法》第五十六條的規(guī)定：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。

所以，如果需要緊急搶救，需要急診手術，醫(yī)生會上報到醫(yī)務處和院領導，院領導批準簽字后，醫(yī)生就可以立即開展搶救。