桂枝湯被譽(yù)為中醫(yī)群方之冠，是因?yàn)楣鹬恰秱摗分械牡谝环剑瑫r(shí)也是臨床應(yīng)用最為廣泛的一張方子。那么，這個(gè)方子到底有什么奧妙呢？ 桂枝湯用于外感風(fēng)寒表虛證。張仲景《傷寒論》第12條：“太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。” 第13條：“太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)、桂枝湯主之?！?我們要關(guān)注的癥狀是，“惡風(fēng)”、“汗自出”?！皭猴L(fēng)”這就是我們患了風(fēng)寒以后，怕冷怕風(fēng)的癥狀，這是風(fēng)寒表證共有的表現(xiàn)。

【桂枝湯方】桂枝9克，白芍9克，炙甘草6克，生姜9克，大棗12枚。 【功用】解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi) 【主治】外感風(fēng)寒表虛證。惡風(fēng)發(fā)熱,汗出,頭痛,鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩或浮弱者。 病機(jī)分析： 桂枝湯主治外感風(fēng)寒表虛證,也叫太陽中風(fēng)，又叫衛(wèi)強(qiáng)營弱證。 桂枝湯主治的風(fēng)寒表虛證，相對(duì)于麻黃湯證的太陽傷寒來講,它側(cè)重于以風(fēng)邪為主,寒邪較輕。風(fēng)性疏泄,風(fēng)邪作用于體表的衛(wèi)陽之氣,可使汗孔打開能使機(jī)體汗出。 這里需要解釋下衛(wèi)強(qiáng)營弱證。這里所謂的“衛(wèi)強(qiáng)”不是強(qiáng)大,而是一種浮強(qiáng),向外浮散,浮亢。

在風(fēng)性疏泄下,衛(wèi)陽之氣也會(huì)浮散、浮亢,所以這里陽強(qiáng)指的衛(wèi)陽浮強(qiáng)。衛(wèi)氣不能固護(hù)體表,機(jī)體自然要惡風(fēng)惡寒。由于寒性較輕,本身傷陽氣并不重,是由于風(fēng)性疏泄使陽氣浮散、浮亢的,所以人體會(huì)惡風(fēng)。 發(fā)熱,是由于風(fēng)為陽邪,和體表衛(wèi)陽兩陽相爭,會(huì)有發(fā)熱。但這種外感風(fēng)寒偏于風(fēng)的,病邪較輕,發(fā)熱也并不太重,所以它的特點(diǎn)是惡風(fēng)發(fā)熱。 “傷于風(fēng)者,上先受之”,頭部氣血逆亂可以有一定程度的頭痛。 邪正相爭,畢竟在體表,所以脈浮。 汗血同源,“汗為心之液”,由于出汗,造成了營陰的外泄。出汗的原因有兩方面:一是衛(wèi)陽不能固護(hù);二是因風(fēng)性疏泄。由于自汗散失的營陰,有不足,營弱了;同時(shí)衛(wèi)陽不能固護(hù)營陰,那營衛(wèi)二者不協(xié)調(diào),這就使?fàn)I衛(wèi)不和。由于營弱影響到脈道充盈,就表現(xiàn)為脈緩。