早產(chǎn)寶寶“落地”不久，突然呼吸困難、面色青紫、皮膚發(fā)紺……拍了胸片診斷為：呼吸窘迫綜合征伴右肺氣胸。廣東祈福醫(yī)院兒科中心主任張又祥聞?dòng)嵾B夜趕回醫(yī)院，帶領(lǐng)新生兒科團(tuán)隊(duì)行胸腔穿刺閉式引流，從胸腔合計(jì)抽出80ml氣體，患兒轉(zhuǎn)危為安！

深夜施救中，左一張又祥主任、

左二周宥良醫(yī)生、右邊李孟醫(yī)生

剛出生就呼吸困難？
新生兒“氣勢胸兇”！

5月26日，一名35+6周的孕媽因前置胎盤，在廣東祈福醫(yī)院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)生下2.65kg的女寶寶。誰知，嬰兒剛出生就出現(xiàn)呼吸困難、三凹征、全身青紫?？粗⒆訌摹巴坂竿坂浮钡健昂吆哌筮蟆保孟裼帽M全身力氣在呼吸，甚至口吐白沫，醫(yī)護(hù)人員立即予以保暖、清理氣道、在吸氧下用溫箱轉(zhuǎn)運(yùn)至新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）救治。

新生兒科主治醫(yī)師李孟第一時(shí)間查體了解患兒情況，考慮為氣胸，急查胸片果然不出所料：右側(cè)大量氣胸合并縱膈積氣。氣胸是新生兒呼吸窘迫綜合征常見的并發(fā)癥，病情十分兇險(xiǎn)?！氨仨毩⒓磁艢?，將胸腔壓力釋放?！毙律鷥嚎乒G輝副主任一邊指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備胸腔穿刺治療，另一邊快速向兒科中心主任張又祥報(bào)告。

險(xiǎn)象環(huán)生，
醫(yī)生“置管減壓”解安危！

李孟、周宥良等醫(yī)生為患兒進(jìn)行氣管插管和呼吸機(jī)輔助治療，并用靜脈留置針快速進(jìn)行胸腔穿刺，從胸腔抽出氣體20ml，患兒氣促癥狀暫時(shí)緩解，但沒過多久氣胸的癥狀再次出現(xiàn)。此時(shí)已晚上10點(diǎn)多，張又祥主任快速趕回醫(yī)院，他聽取了值班醫(yī)師的匯報(bào)，立即對患兒進(jìn)行全面檢查和評估，診斷為“張力性氣胸”，穿刺減壓效果不理想，必須進(jìn)行“胸腔閉式引流術(shù)”，來解除氣胸的威脅。

插個(gè)科普：“胸腔閉式引流術(shù)”通常由胸外科醫(yī)生在胸壁做一個(gè)手術(shù)切口，再置入一條引流管，將氣體引出，緩解對肺臟的壓迫。對成人來講，是個(gè)小手術(shù)，但對于新生兒，特別是早產(chǎn)兒，卻是不小的負(fù)擔(dān)！

張又祥主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迎難而上，根據(jù)患兒情況行“胸腔穿刺深靜脈導(dǎo)管置入術(shù)”，他與周宥良醫(yī)生、李孟醫(yī)生默契配合，置入了導(dǎo)管，接上無菌水封瓶，大量氣泡源源不斷地溢出患兒胸腔，成功抽出約60ml氣體，患兒呼吸逐漸平穩(wěn)，血氧飽和度也恢復(fù)正常，在場所有人都松了一口氣。

術(shù)后，張主任還重點(diǎn)交代了胸腔閉式引流術(shù)日常護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，凌晨時(shí)分才放心離開。在新生兒醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理下，患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)，次日復(fù)查胸片，胸腔內(nèi)的氣體已消失，三天后成功拔管，目前已順利出院。

什么是新生兒氣胸？專家這樣說→

“肺里的部分氣體跑到胸腔去了，把肺擠壓了大部分，所以引起了呼吸困難！”張又祥主任指出，新生兒氣胸是新生兒急危重癥，與肺部感染、呼吸窘迫等因素有關(guān)，起病急、癥狀兇險(xiǎn)、變化快，若處理不及時(shí)，會(huì)危及新生兒安全。

“胸腔穿刺深靜脈導(dǎo)管置入術(shù)”不同于常規(guī)的胸腔閉式引流術(shù)，而是選用較為粗大的穿刺針，借鈍性分離力置入導(dǎo)管，損傷小、早產(chǎn)兒耐受性好，術(shù)后不留疤。張主任在擔(dān)任廣州市第一人民醫(yī)院新生兒科主任時(shí)曾多次應(yīng)用該技術(shù)救治氣胸患兒，在廣東祈福醫(yī)院新生兒科屬于首開紀(jì)錄。未來，我們將繼續(xù)秉承“醫(yī)者仁心、關(guān)愛生命”的宗旨，提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)、為新生寶寶的健康保駕護(hù)航！