餐后高血糖指進餐后1-2小時內(nèi)血糖高于7.8mmol/L，2型糖尿病患者餐后生理性GLP-1分泌減少會引起餐后血糖升高，而短效GLP-1受體激動劑多機制降低餐后血糖，綜合實力強，被稱為“餐后血糖的最佳克星”。仁會生物的貝那魯肽注射液就是代表性的一款短效GLP-1受體激動劑，并且是全球目前唯一一款全人源的GLP-1受體激動劑。

下文將為大家分享餐后高血糖的形成原因，以及克制餐后高血糖的方法。

餐后高血糖的形成原因

1.用餐量及食物成分

食物是餐后高血糖的觸發(fā)開關(guān)。如果吃的主食比較多，食物含糖量高，或者食物過于精細，都容易引起餐后高血糖。簡單打比方就是：

吃100g米飯血糖高于吃50g米飯；

吃100g蛋糕血糖高于吃100g米飯；

吃100g精米飯血糖高于吃100g糙米飯。

2.胰島素

胰島素是人體內(nèi)唯一降血糖的激素。進餐后胰島素分泌不足，尤其是早相胰島素分泌缺陷是餐后高血糖的元兇之一。一般來說，正常人在進餐后1小時就會分泌足量的胰島素，血糖開始逐漸下降，但2型糖尿病患者往往存在餐后胰島素分泌不足，才會在進餐后1-2小時出現(xiàn)餐后高血糖的情況。這種餐后胰島素分泌不足主要是早相胰島素分泌缺陷，還有外周組織胰島素敏感性降低引起的胰島素相對不足。

3.胰高血糖素

如果把從食物中吸收的葡萄糖叫外源性葡萄糖，那么與之相對應(yīng)的就叫內(nèi)源性葡萄糖。內(nèi)源性葡萄糖一方面來自肝糖原分解，另一方面來自肝臟將脂肪和氨基酸轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟牵ㄌ钱惿?，這兩個途徑都是在胰高血糖素的支持下進行的。一般來說，2型糖尿病患者的胰高血糖素分泌在進餐后不受抑制，使得肝臟源源不斷產(chǎn)生內(nèi)源性葡萄糖，與外源性葡萄糖合力引起餐后高血糖狀態(tài)。參考下圖，糖尿病患者餐后高血糖主要是因為內(nèi)源性葡萄糖產(chǎn)生顯著增加，包含肝糖原分解和肝臟糖異生兩方面的增加。

4.胃排空

胃排空是指食物由胃進入十二指腸的過程，是營養(yǎng)物質(zhì)包括葡萄糖被小腸吸收的前端環(huán)節(jié)。進食后，胃排空就會加快，而胃排空越快，餐后血糖升高的速度就越快。餐后血糖水平峰值的變化約1/3歸因于胃排空。

5.生理性GLP-1

食物進入小腸刺激腸道L細胞分泌生理性GLP-1，它通過跟多個器官對話降低餐后血糖。GLP-1通過血液循環(huán)途徑和迷走神經(jīng)通路跟胃腸、胰腺和肝臟等器官對話，產(chǎn)生的作用包括：延緩胃排空，促進胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，恢復(fù)早時相胰島素分泌，減少肝臟內(nèi)源性葡萄糖輸出。2型糖尿病患者餐后生理性GLP-1分泌減少會引起餐后血糖升高。

克制餐后高血糖的方法

我國大部分2型糖尿病患者伴有餐后高血糖，針對上述餐后高血糖形成原因，逐一擊破，餐后高血糖問題自然就迎刃而解了。具體方法大致分為兩大類：

1.調(diào)節(jié)餐食

研究表明，攝入高蛋白、高脂肪、高膳食纖維有助于降低餐后血糖，可能跟這些食物成分可延緩胃排空有關(guān)。除了調(diào)整食物配比，餐前餐（正餐前30-60分鐘進食小部分食物）可提前啟動腸道激素分泌和腸道神經(jīng)反饋，為后續(xù)正餐做好準備。

2.藥物治療

延緩碳水化合物吸收、促進餐后胰島素分泌或恢復(fù)早時相胰島素分泌、抑制餐后胰高血糖素分泌、延緩胃排空等均可作為藥物治療靶點，或者直接補充外源性餐時胰島素和GLP-1。這些藥物如下表所示：

?2型糖尿病患者餐后GLP-1分泌功能受損，外源性給予短效GLP-1可劑量依賴性延緩胃排空，抑制胰高血糖素分泌，恢復(fù)早時相胰島素分泌，多管齊下克制餐后高血糖，有別于其他單一作用靶點的藥物，具備明顯優(yōu)勢。

與短效GLP-1受體激動劑相比，長效GLP-1受體激動劑抑制胃排空存在快速耐受反應(yīng)：即在持續(xù)給予長效GLP-1制劑后胃排空延遲效應(yīng)隨時間逐漸削弱，其機制可能是GLP-1受體的下調(diào)、脫敏或者迷走神經(jīng)耐受，類似于自主神經(jīng)系統(tǒng)的慢性耐受機制，例如低血糖感知受損的發(fā)生機制。

餐后血糖升高的影響因素眾多，應(yīng)對方式也多種多樣。相比于其他藥物，短效GLP-1受體激動劑多機制降低餐后血糖，綜合實力強，降糖效果更好。作為目前全球唯一一款全人源短效GLP-1受體激動劑，仁會生物的貝那魯肽能夠有效幫助糖尿病患者實現(xiàn)餐后降糖目標。

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參考文獻

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