孫謹(jǐn)臣醫(yī)案——風(fēng)熱閉肺

　　楊某，男，4歲。

　　【主訴】?發(fā)熱、咳嗽3天。

　　【現(xiàn)病史】 微惡風(fēng)寒，鼻塞，咳嗽，已服保赤散、琥珀抱龍丸無效。

　　【現(xiàn)癥】 面赤咽紅，唇干口渴，發(fā)熱無汗，咳嗽痰鳴，呼吸喘促，煩躁不安，舌紅苔白，指紋浮紅，脈浮數(shù)。

　　【診斷】?支氣管肺炎（中醫(yī)：肺炎喘嗽）。

　　【辨證】 風(fēng)熱閉肺。

　　【治法】 清熱透邪，清宣肺氣。

　　【方藥】?桑葉絡(luò)6g，金銀花6g，連翹4.5g，牛蒡子4.5g，炒梔子3g，炒黃芩3g，杏仁3g，甘草3g，薄荷（后下》2.4g。2劑。

　　二診：藥后身得潤汗，發(fā)熱，咳嗽痰鳴，氣喘均見減輕，原方去薄荷、杏仁，加炒瓜蔞皮4. 5g，浙貝母4.5g。2劑。

　　三診：身熱盡退，咳喘均平，舌紅苔薄黃，口干唇燥?？紤]肺陰受損，以養(yǎng)陰清肺善其后。

　　【方藥】?沙參6g，麥冬6g，枇杷葉（包煎）6g，浙貝母4.5g，天花粉4.5g，百合4. 5g,杏仁2.4g，甘草2.4g。

　　【按語】 本病溫邪在表，處上焦氣分，孫老認(rèn)為小兒肝常有余，病情容易傳變，故于辛涼解表中，配合清氣分藥物，苦辛合用，宣中有降，頗合肺氣升降之機(jī)。肺炎后期，考慮肺陰受損，以養(yǎng)陰清肺收功，治療體現(xiàn)了孫老肺炎證治中循序漸進(jìn)、絲縷分明的辨證思想。