說說疾病的假象：真寒假熱證。假象的出現(xiàn)，多在四肢、皮膚和面色方面，而臟腑氣血、津液等方面的內(nèi)在表現(xiàn)則常常如實反映著疾病的本質(zhì)，故辨證時應以里證、舌象、脈象等方面為主要依據(jù)。

真寒假熱是內(nèi)有真寒，外見假熱的證候。假熱癥狀常表現(xiàn)為身熱，面色浮紅，口渴，脈大等。但病人身雖熱卻反欲蓋衣被，渴欲熱飲而飲不多，面紅時隱時現(xiàn)，浮嫩如妝，不像實熱證之滿面通紅，脈大卻按之無力。同時還可見到四肢厥冷、下利清谷、小便清長、舌淡苔白等癥狀。所以，熱象是假，陽虛寒盛才是疾病的本質(zhì)。

中醫(yī)辨證的準確與否，對疾病的治療是十分的關(guān)鍵。而辨證寒熱則是首當其沖，尤其是一些慢性雜病，往往容易出現(xiàn)真寒假熱或假熱真寒從而影響到一些中醫(yī)師的辨證。

真寒假熱證為中醫(yī)學中一個極為特殊的證候類型，因該證候既有寒證表現(xiàn)，又有熱證癥候，但其中的熱證不能反映疾病的本質(zhì)，寒證才符合疾病的本質(zhì)，故稱為真寒假熱?！吨嗅t(yī)診斷學》中認為寒熱真假只有“當病情發(fā)展到寒極或熱極的時候”才能發(fā)生，常見于“病人生死存亡的嚴重關(guān)頭”。關(guān)于真寒假熱證產(chǎn)生的機理，鄭欽安在其傳世著作《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ矶分杏性疲骸瓣枤馊魝宏幖雌?，陰氣過盛，即能逼出元陽，元陽上奔，即隨人身之臟腑、經(jīng)絡(luò)虛處便發(fā)?！标柼撽幨?，是其“真寒”，陰盛逼陽，元陽外發(fā)，遂現(xiàn)“假熱”。在深思此理的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實踐觀察，總結(jié)出真寒假熱證的病機存在格陽上浮、格陽外越、格陽下陷和陰陽離絕四種發(fā)展趨勢。辨治上同中有異，上浮、外越、下陷者主溫腎納氣，收斂虛火，而離絕者則予破陰回陽救逆。

時下社會恣食生冷、煩勞熬夜、房事不節(jié)等普遍流行的生活方式和抗生素及清熱解毒藥的濫用，皆極易損傷脾腎陽氣，造成了現(xiàn)代疾病的基本態(tài)勢變化。張存悌教授提出現(xiàn)代疾病的基本態(tài)勢是“陰盛陽衰”，“多數(shù)病癥的病機是陽虛陰盛”，可謂一語中的。

格陽上浮、外越、下陷三證廣泛存在于諸慢性疑難雜病中，如其進一步發(fā)展，則有可能步入陰陽離絕地步，故醫(yī)者必須打破真寒假熱證常見于“病人生死存亡的嚴重關(guān)頭”的局限認識，臨床上見諸熱癥，尤其是慢性疑難雜病中的熱癥，醫(yī)者一定要心存“真寒假熱”的概念，診察上務必要精細用心，明辨熱證的真假后方可論治。辨治“真寒假熱”之證，首在理上通透明達，知陰陽格拒有狀態(tài)和程度不同之分，做到心有定見；次在辨上入細入微，善從特異癥候（如飲水的冷熱喜好和左尺脈象特點）入手，并結(jié)合患者發(fā)病起因、治療經(jīng)過和平素體質(zhì)特點，務求辨清寒熱真?zhèn)巍?/p>