天津河北安怡醫(yī)院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務(wù)為主，集診療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防為一體的二級(jí)精神心理專科醫(yī)院。醫(yī)院構(gòu)建了完善的臨床心理和社會(huì)心理服務(wù)體系。門診部設(shè)立精神科、內(nèi)科、中醫(yī)科、睡眠門診、抑郁癥診療門診、中醫(yī)精神科、心身障礙科、心理康復(fù)科、心理咨詢與治療中心、兒童青少年心理咨詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個(gè)專科與亞?？?。住院部開(kāi)設(shè)男病房、女病房，和開(kāi)放式家庭病房，配備空調(diào)、電視、冰箱、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)和24小時(shí)熱水，獨(dú)立衛(wèi)生間。開(kāi)展了個(gè)體、團(tuán)體心理治療和行為治療，設(shè)有心理咨詢門診、心理熱線、網(wǎng)絡(luò)咨詢等多種咨詢方式，幫助人們解決在戀愛(ài)、婚姻、就業(yè)、升學(xué)、工作、離退休等方面的心理障礙；開(kāi)展系統(tǒng)的精神康復(fù)治療，采用藥物治療、心理疏導(dǎo)、社會(huì)服務(wù)、工療、農(nóng)療、娛療、體療和生活自理、職業(yè)技能、社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練等綜合精神康復(fù)措施，使心理創(chuàng)傷較重的和正在恢復(fù)的患者得到心理上的支持，增進(jìn)了健康，減少了精神的衰退與疾病復(fù)發(fā)，收到了良好的效果。

夜間輾轉(zhuǎn)難眠，白天昏昏欲睡，心情煩悶焦慮，形成惡性循環(huán)……有些人認(rèn)為，睡不好那就吃安眠藥。其實(shí)，睡眠障礙不能簡(jiǎn)單用睡眠時(shí)長(zhǎng)來(lái)判斷，更不能盲目服用安眠藥。失眠者該采取哪種治療方式，需要由?？漆t(yī)生根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行綜合診斷。

根據(jù)中國(guó)睡眠學(xué)會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)成年人失眠發(fā)生率高達(dá)38.2%，也就是說(shuō)，超過(guò)3億的中國(guó)人存在睡眠障礙。睡眠障礙主要表現(xiàn)為：入睡困難，比如躺在床上超過(guò)30分鐘還不能入睡；睡眠維持困難，比如晚上醒來(lái)超過(guò)2次，醒來(lái)時(shí)間超過(guò)30分鐘，或醒后難以再睡著；早醒，比預(yù)期時(shí)間早1小時(shí)醒來(lái)；感覺(jué)睡不安穩(wěn)，睡醒后還是覺(jué)得很累；第二天白天疲勞，全身不舒服，情緒不穩(wěn)定，愛(ài)打瞌睡，影響工作和學(xué)習(xí)。

這么多人發(fā)生睡眠障礙，都需要治療嗎？不需要。失眠分為短期失眠和慢性失眠。偶然發(fā)生短期失眠，不必過(guò)度焦慮，只要適時(shí)調(diào)整，恢復(fù)正常作息習(xí)慣即可。超過(guò)3個(gè)月的慢性失眠，大家需要特別警惕。

一

了解常用安眠藥

常見(jiàn)的鎮(zhèn)靜催眠藥物主要包括：苯二氮?類，如阿普唑侖、地西泮、三唑侖；非苯二氮?類，如唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆、扎來(lái)普隆等。治療時(shí)優(yōu)先選擇非苯二氮?類藥物。這是第三代治療失眠的藥物，半衰期短、見(jiàn)效快、安全性高，副作用較少，成癮性較低，催眠作用較好。

苯二氮?類藥物相對(duì)半衰期較長(zhǎng)，可維持長(zhǎng)時(shí)間睡眠，次日殘余效應(yīng)明顯，易產(chǎn)生日間困倦；具有明顯的肌松作用，使老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加，老年人應(yīng)避免使用；還具有呼吸抑制的副作用，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者禁用；容易造成藥物依賴性和戒斷癥狀。

其他鎮(zhèn)靜催眠藥物還有褪黑素受體激動(dòng)劑、組胺H1受體拮抗劑、食欲素受體拮抗劑等，需由專科醫(yī)生根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行選用。

二

避免用藥誤區(qū)

誤區(qū)一

睡眠時(shí)間減少

就吃安眠藥

有些人認(rèn)為，一定要睡滿8個(gè)小時(shí)，才算正常睡眠，一旦睡眠時(shí)間減少，就感到焦慮，需要服用安眠藥。這是錯(cuò)誤的想法。其實(shí)，睡眠的最佳時(shí)長(zhǎng)沒(méi)有絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)人有不同需求?？傮w而言，青少年和成年人每天要睡夠7～8小時(shí)，嬰幼兒一般需要10個(gè)小時(shí)以上，老年人一般睡夠6～7小時(shí)就可以了。有短期失眠不必太緊張，可通過(guò)放松心情，按時(shí)作息等生活方式來(lái)調(diào)整。如果發(fā)生慢性失眠，則要盡早尋求?？漆t(yī)生的治療。

誤區(qū)二

不吃安眠藥

擔(dān)心睡不好

不吃安眠藥就睡不著，表明失眠者對(duì)安眠藥產(chǎn)生依賴性。通過(guò)調(diào)整行為方式、心理因素、藥物治療等方面，可以消除這種藥物依賴性。在心理方面，要正確認(rèn)識(shí)失眠的問(wèn)題，放松身心，消除對(duì)失眠的過(guò)度關(guān)注和恐懼；在行為方面，要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境，保持作息規(guī)律；在藥物方面，由醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體化、規(guī)范化調(diào)整，還可以結(jié)合物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等非藥物干預(yù)手段，逐步減少用藥，從而減少對(duì)藥物的依賴。

誤區(qū)三

醫(yī)生開(kāi)藥太麻煩

自己找藥吃

安眠藥在我國(guó)屬于管制藥品，服用的劑量、頻次、療程需要嚴(yán)格遵照醫(yī)生的處方，不可私自購(gòu)買使用。如果患者從其他渠道獲取藥物，自行服用，容易產(chǎn)生依賴性?；颊唛L(zhǎng)期過(guò)量使用安眠藥還會(huì)產(chǎn)生耐藥性，對(duì)身體危害更加嚴(yán)重。

誤區(qū)四

怕吃藥傷身

不按醫(yī)囑服用

有的人對(duì)安眠藥抱著抵觸的心態(tài)，擔(dān)心服藥有副作用，因此，沒(méi)有聽(tīng)從醫(yī)生意見(jiàn)，自行減量或者服服停停，結(jié)果使失眠長(zhǎng)期不愈。其實(shí)，現(xiàn)在臨床上常用的安眠藥均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格把關(guān)，一些副作用大、成癮性大的安眠藥已經(jīng)基本不用或被嚴(yán)格限制使用。因此，需聽(tīng)從醫(yī)囑，規(guī)范足量用藥，不用過(guò)于恐慌。如果失眠情況好轉(zhuǎn)，也應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，逐漸減藥或換藥，不可一下子停藥，否則會(huì)影響治療效果。很多失眠者的病情反復(fù)就是由于減藥不當(dāng)引起的。

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