肥厚性心肌病發(fā)病年齡越小越嚴(yán)重嗎?
肥厚性心肌病是以心肌肥厚為特征。根據(jù)左心室流出道有無梗阻可分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病,不對(duì)稱性室間隔肥厚致主動(dòng)脈瓣下狹窄者稱特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄。
隨病程發(fā)展,肥厚性心肌病患者的心肌纖維化增多,心室壁肥厚減少,心腔狹小程度也減輕,呈晚期表現(xiàn)。各年齡均可發(fā)生本病,但心肌肥厚在40歲以下者比40歲以上者嚴(yán)重,此種肥厚與年齡的關(guān)系原因未明。
肥厚性心肌病病因未明。目前認(rèn)為遺傳因素是主要病因,其依據(jù)是本病有明顯的家族性發(fā)病傾向,常合并其他先天性心血管畸形,有些患者出生時(shí)即有本病,本病患者中可見到HLA抗原的遺傳基因型。家族性病例以常染色體顯性遺傳形式傳遞,發(fā)病的型式可是無癥狀的心肌不對(duì)稱性肥厚,也可有典型的梗阻癥狀。
遺傳缺陷引起發(fā)病的機(jī)制有以下設(shè)想:
①兒茶酚胺與交感神經(jīng)系統(tǒng)異常,其證據(jù)為本病易伴發(fā)神經(jīng)嵴組織疾病、甲亢或胰島素分泌過多、高血壓,用β受體阻滯劑有效。
②胎兒期室間隔不成比例的增厚與心肌纖維排列不齊,在出生后未正常退縮。
③房室傳導(dǎo)過速導(dǎo)致室間隔與左室游離壁不同步激動(dòng)和收縮。
④原發(fā)性膠原異常引起異常的心臟纖維支架,使心肌纖維排列紊亂。
⑤心肌蛋白合成異常。
⑥小冠狀動(dòng)脈異常,引起缺血,纖維化和代償性心肌增生。
⑦室間隔在橫面向左凸而在心尖心底軸向左凸(正常時(shí)均向左凹),收縮時(shí)不等長,引起心肌纖維排列紊亂和局部肥厚。至于無家族或遺傳證據(jù)的散發(fā)型病例,其發(fā)病機(jī)理尚不清楚。
肥厚性心肌病確診后選擇哪種方法治療比較好呢?
在治療像肥厚性心肌病這樣病因病理復(fù)雜的大病時(shí),中醫(yī)“以人為本、系統(tǒng)論治、標(biāo)本兼治,辨證論治”等特點(diǎn),相對(duì)于西醫(yī)的“對(duì)癥治療”只能改善部分癥狀,而難以實(shí)現(xiàn)整體治療而言,中醫(yī)有著明顯的優(yōu)勢(shì)和更加顯著的療效。
臨床中藥驗(yàn)方專家根據(jù)中醫(yī)理論,結(jié)合多年臨床實(shí)踐,總結(jié)出中藥驗(yàn)方肥厚化瘀湯,根據(jù)病情隨癥加減,把辨病與辨證放到同等重要的地位,同時(shí)根據(jù)病情調(diào)整劑量,效果令患者十分滿意。
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