福州臺(tái)江醫(yī)院精神心理科:焦慮癥和抑郁癥共病的現(xiàn)象有多常見(jiàn)
有人說(shuō)這是一個(gè)人人都焦慮的時(shí)代,【時(shí)間焦慮、教育焦慮、容貌焦慮、財(cái)富焦慮、知識(shí)焦慮、健康焦慮、社交焦慮、年齡焦慮】越來(lái)越多的事情,讓我們感到不安,甚至因此身體也經(jīng)常出現(xiàn)不適。
可是大家覺(jué)得焦慮是一種很正常的情緒,于是很多人對(duì)焦慮癥放任不管。
“這些年來(lái)因焦慮癥經(jīng)歷各種折磨,又各種吃藥,卻一直反復(fù),可現(xiàn)在什么也做不了,工作也放棄了,連門(mén)都不敢出,真不知道如何才能走出這樣的困境!”
“近一年來(lái),覺(jué)得自己焦慮癥好像嚴(yán)重了,經(jīng)常突然心慌,提心吊膽,坐立不安,焦躁,手會(huì)發(fā)抖肌肉緊張,呼吸急促,頭暈無(wú)力,不能控制自己的情緒,感覺(jué)透不過(guò)氣。焦慮癥真的很痛苦,都有點(diǎn)想死了”
“我雖然每天堅(jiān)持服藥,但焦慮癥仍舊非常嚴(yán)重,每天難以入眠,睡不著就會(huì)恐懼,一遇到緊張的事情就會(huì)暈厥休克,簡(jiǎn)直快要崩潰,感覺(jué)活在世界上就是一種痛苦?!?/p>
焦慮癥都有什么癥狀?
焦慮癥大致可以分為兩種,其中,廣泛性焦慮癥占絕大部分:
廣泛性焦慮癥(慢性焦慮癥):
心理癥狀:主要表現(xiàn)為忐忑不安、煩躁。
生理癥狀:主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、入睡困難、心慌、氣短、注意力不集中、胃腸道功能紊亂、食欲下降、肌肉緊張,或者出現(xiàn)泌尿系的問(wèn)題,比如尿頻、尿急、夜尿增多等,涉及到全身植物神經(jīng)的各個(gè)系統(tǒng)。

驚恐發(fā)作(急性焦慮癥):
在日常生活中,患者幾乎跟正常人一樣,物明顯的特征。可當(dāng)發(fā)作時(shí),患者會(huì)突然出現(xiàn)極度恐懼的心理,體驗(yàn)到瀕死感或失控感;此外還可能同時(shí)伴隨著胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發(fā)抖等癥狀的出現(xiàn)。
出現(xiàn)驚恐發(fā)作一般持續(xù)幾分鐘甚至是幾小時(shí),發(fā)作突然且發(fā)作時(shí)患者意識(shí)是清醒的。但這類焦慮癥往往不容易判斷,極易誤診。

有許多來(lái)院就診的患者,往往會(huì)問(wèn)醫(yī)生這樣一個(gè)問(wèn)題:“我明明是焦慮癥,為什么讓我吃抗抑郁的藥物?醫(yī)生該不會(huì)書(shū)給我開(kāi)錯(cuò)藥藥了吧?”
答案當(dāng)然是否定的!
目前,有關(guān)焦慮癥的治療指南皆提倡,應(yīng)將抗抑郁藥作為焦慮癥治療的一線藥物。
在藥物足量使用時(shí),抗抑郁藥的抗抑郁作用其實(shí)更加明顯;而在小劑量使用時(shí),抗抑郁藥的抗焦慮作用則會(huì)比較明顯。
那么抗抑郁藥是如何來(lái)發(fā)揮抗焦慮作用的呢?這背后還要從焦慮癥的發(fā)病機(jī)制說(shuō)起。
隨著醫(yī)學(xué)對(duì)焦慮癥發(fā)病機(jī)制的不斷深入研究,科學(xué)家發(fā)現(xiàn),焦慮癥的發(fā)生與5-羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素等大腦神經(jīng)遞質(zhì)的失衡有密切關(guān)系。
而許多抗抑郁藥能讓5-羥色胺這種神經(jīng)遞質(zhì)的含量恢復(fù)正常,從而發(fā)揮抗焦慮的作用。

焦慮癥和抑郁癥雖然是兩種不同的疾病,但是它們常常在同一個(gè)體共存,有時(shí)甚至很難判斷患者到底是焦慮癥還是抑郁癥。
在臨床上,焦慮癥和抑郁癥共病的現(xiàn)象有多常見(jiàn)呢?
一項(xiàng)納入1783例成年個(gè)體的研究顯示,抑郁障礙患者的焦慮障礙終生發(fā)生率為75%,焦慮障礙患者的抑郁障礙終生發(fā)生率為81%。
與單純焦慮癥或抑郁癥患者相比,焦慮和抑郁障礙共病患者往往具有癥狀重、病程慢性化、社會(huì)功能損害重、自殺率高、治療難度大和預(yù)后差等特征。
對(duì)于這類病友,單純使用抗焦慮藥的療效會(huì)比較差。
而使用某些抗抑郁藥,既可以抗抑郁,又可以抗焦慮,起到“一箭雙雕”的作用。