在輔導(dǎo)孩子作業(yè)時，孩子父親生氣，一巴掌甩過去，孩子鼓膜穿孔了。近日，深圳市兒童醫(yī)院耳鼻喉科接診了一名小患者，被父親打穿鼓膜后，出現(xiàn)聽力減退，父母拿到診斷書后，悔不當(dāng)初。

小學(xué)生寫作業(yè)被爸爸打，被打左耳出現(xiàn)聽力減退

“醫(yī)生，我兒子耳朵可能受傷了。我們很大聲說話，他都聽不大清楚。”神色緊張的一對夫妻，帶著11歲的孩子，進(jìn)了深圳市兒童醫(yī)院耳鼻喉科門診。

家長解釋道，宸宸（化名）今年上小學(xué)四年級，平時作業(yè)都是媽媽輔導(dǎo)。這天，媽媽加班，輔導(dǎo)作業(yè)的重任就落到了宸爸身上。一道題講了快半小時，孩子還是不會做。更讓宸爸生氣的是，孩子還一會玩筆，一會吃水果。才喝完水，又嚷著要上廁所。宸爸吼過幾次后，孩子嘴里應(yīng)著，沒幾分鐘又“復(fù)發(fā)”了。

看到這個狀況，宸爸一巴掌甩過去，想嚇唬下他。沒想到，孩子正好轉(zhuǎn)過身來。這巴掌結(jié)結(jié)實實地打在左臉上。宸宸表示，被爸爸打了之后，他的左耳，聽不大清楚了。但剛被打過，他也不敢吭聲。直到第二天早上，才偷偷告訴了媽媽。

聽說孩子耳朵出問題了，夫妻倆趕緊帶著孩子來到醫(yī)院檢查。耳內(nèi)鏡報告提示，宸宸左側(cè)的鼓膜緊張部已經(jīng)出現(xiàn)了穿孔，周圍還有一些血跡。純音聽閾檢查提示，左耳輕度傳導(dǎo)性耳聾。初步診斷為：左耳外傷性鼓膜穿孔伴輕度聽力減退。

耳聾，鼓膜穿孔。拿到診斷書，爸媽很是著急，“醫(yī)生，孩子以后不會聾了吧？”醫(yī)生提醒，宸宸先要在家觀察一個月。一個月后，如果鼓膜穿孔仍未愈合，就要考慮做手術(shù)。近日，宸宸來醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查結(jié)果正常了。耳內(nèi)鏡提示，他的鼓膜已經(jīng)完整愈合，聽力也已經(jīng)恢復(fù)正常。

這下，一家人才放下心來。深圳市兒童醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生表示，這樣的情況不少見。粗略統(tǒng)計，在深圳市兒童醫(yī)院耳鼻喉科，每年接診被爸媽打傷耳朵、鼓膜穿孔的小患者，都有好幾例。起沖突的原因，都是輔導(dǎo)作業(yè)。

什么情況容易鼓膜穿孔？

醫(yī)生介紹，鼓膜，俗稱耳膜。它位于外耳道深部，是一個橢圓形、半透明狀薄膜。鼓膜的解剖結(jié)構(gòu)有三層，分別是上皮層、纖維層和黏膜層鼓膜，它在聲音的傳導(dǎo)過程中起到關(guān)鍵作用。鼓膜穿孔，通俗地說就是鼓膜上面有個洞，鼓膜不完整。

發(fā)炎，是鼓膜穿孔的常見原因，是經(jīng)咽鼓管引起的感染，多見于嬰幼兒時期。由于嬰幼兒的咽鼓管短、平、直且粗，當(dāng)上呼吸道感染時，鼻腔的細(xì)菌、分泌物等很容易通過咽鼓管到達(dá)中耳腔引起感染。另外，急慢性外耳、中耳炎癥，都可能導(dǎo)致耳膜炎癥而穿孔。

外傷也容易造成鼓膜穿孔，鼓膜很嬌嫩，動不動就容易受傷。掏耳朵不慎，可能損傷鼓膜；頭部外傷，合并顳骨骨折，可能會損傷鼓膜；水柱噴進(jìn)耳朵、小蟲鉆進(jìn)耳朵、耳道濺入金屬屑、突然聽到巨響……這些都可能會傷到鼓膜。甚至，有時感冒了坐飛機，遇到氣壓急劇變化，也可能出現(xiàn)鼓膜穿孔。

打耳光為啥容易鼓膜穿孔？

醫(yī)生介紹，這是因為，當(dāng)耳部受掌擊時，外耳道的空氣壓力會隨之發(fā)生變化，在沖擊波影響下外耳道可相繼形成短時正壓波和持續(xù)時間較長的高負(fù)壓波。鼓膜受正壓影響會向內(nèi)移位，而鼓室內(nèi)空氣經(jīng)咽鼓管排出。但此時鼓膜難以向外移位，在強負(fù)壓作用下易出現(xiàn)鼓膜損傷。

簡單說，掌擊耳部時，外耳道內(nèi)易形成高壓。當(dāng)壓力達(dá)到一定程度時，就會鼓膜穿孔。外傷性鼓膜穿孔，主要表現(xiàn)是劇烈疼痛、耳出血、耳悶、聽力下降、耳鳴；炎性鼓膜穿孔，主要表現(xiàn)是反復(fù)流膿、聽力下降、耳鳴。

鼓膜穿孔，還可能帶來并發(fā)癥：

中耳炎

耳膜穿孔后，外界的細(xì)菌、分泌物、污水極易進(jìn)入中耳，引起中耳炎發(fā)生。中耳炎是耳膜穿孔引起的最常見的并發(fā)癥。

耳聾、耳鳴

耳膜穿孔后，耳膜的有效振動面積減少，對聲音的敏感度降低，會出現(xiàn)聽力下降的現(xiàn)象，造成耳聾、耳鳴。

鼓膜穿孔后會變聾嗎？有可能，但可能性不大。單純的鼓膜穿孔導(dǎo)致的傳導(dǎo)性聽力損失，大概20-30dB，并不會導(dǎo)致聽力的完全喪失。而且，鼓膜是有生長能力的，絕大多數(shù)外傷引起的耳膜穿孔可于3～4周內(nèi)自愈。只不過，在這期間，注意防水入耳，嚴(yán)禁游泳，洗頭、洗澡時可用消毒棉球塞住耳道口；慎挖耳朵；謹(jǐn)防感冒；防止不恰當(dāng)?shù)倪┍堑取?/p>

不過，出現(xiàn)耳膜穿孔，且在一定期限內(nèi)無法自愈的，應(yīng)該及早進(jìn)行手術(shù)治療。越早手術(shù)，效果越好。