? 風(fēng)濕病患者，需要藥物治療，但治療風(fēng)濕病的一些藥物屬于激素類藥物。長期服用會產(chǎn)生副作用。那么風(fēng)濕病患者應(yīng)該如何正確使用激素？
????河北以嶺醫(yī)院風(fēng)濕二科主任郭剛：“我能把激素停掉嗎？”---這是在門診或電話咨詢經(jīng)常遇到患者的提問，患者擔(dān)心激素的副作用，醫(yī)生也會理解，但是激素的使用的量、如何用、如何減量等等都要根據(jù)病情來定，激素的應(yīng)用實(shí)際上是一門藝術(shù)，沒有固定模式來套。
????激素最主要的藥理作用就是抗炎和免疫抑制，這里所說的“炎證”不是感染，而是免疫相關(guān)性炎癥，風(fēng)濕病中包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、硬皮病、白塞病等均是免疫炎癥密切相關(guān)，因此激素在這些病中應(yīng)用非常廣泛，另外激素帶來的副作用也不能忽視：發(fā)胖、多毛、骨質(zhì)疏松、骨折、消化道潰瘍、高血糖、高血壓等，容易誘發(fā)和加重感染，長期使用停藥后還會帶來嚴(yán)重的戒斷反應(yīng)。因此，合理使用好激素才是問題的關(guān)鍵。
????是否需要應(yīng)用激素劑量要根據(jù)風(fēng)濕病炎癥活動情況而定。判定病情活動，包括原有癥狀加重或伴有發(fā)熱、反應(yīng)炎癥活動的指標(biāo)（血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白）明顯升高，此時有必要應(yīng)用激素；反之，則可不用或很少量應(yīng)用。在一些風(fēng)濕病危急重癥，如狼瘡腦病，風(fēng)濕病繼發(fā)嚴(yán)重肺間質(zhì)病變、肺泡出血，繼發(fā)嚴(yán)重白細(xì)胞、血小板降低時，需要大劑量應(yīng)用。但一般情況下，激素應(yīng)用原則是能不用就不用，能少用絕不多用，能短時間應(yīng)用絕不長時間應(yīng)用，能局部應(yīng)用不要靜脈應(yīng)用。
????其實(shí)，有很多風(fēng)濕病如骨關(guān)節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、牛皮癬關(guān)節(jié)炎等在沒有特殊并發(fā)癥或炎癥不明顯時可以不用激素，采用其它藥物和中藥也能很好控制病情。對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不推薦長期大量應(yīng)用激素，初期可以小劑量應(yīng)用起到“橋治療”作用，然后逐漸減量或停用。
????還有一些方法可以減少激素用量以及副作用，一是聯(lián)合慢作用抗風(fēng)濕藥或免疫抑制劑，任何單獨(dú)長期應(yīng)用應(yīng)用激素都是不恰當(dāng)?shù)闹委?。二是中藥?yīng)用，大量實(shí)踐證明，中醫(yī)藥方法的加入可以減少激素用量，同時可以對抗激素的不良反應(yīng)，改善患者癥狀，控制病情進(jìn)展和防止復(fù)發(fā)。
????總之，激素用量多少取決于病情和患者個體差異，中藥和免疫抑制劑的使用可以減少激素用量和對抗其不良反應(yīng)，有些風(fēng)濕病可以不用或可以逐漸減停激素。