2023年鄭老師多門科研統(tǒng)計(jì)課程：多次直播，含孟德爾隨機(jī)化方法? ?

在我們的文章寫作中，有一種類型的結(jié)局變量讓人頭痛。舉兩個(gè)典型的例子，腫瘤的不良反應(yīng)事件數(shù)量還有牙齒脫落數(shù)量。作為計(jì)數(shù)資料，它們用泊松分布的模型卻顯得格格不入，原因有兩個(gè)，一是有過多的零數(shù)據(jù)，二是非零數(shù)據(jù)的離散程度也比典型的泊松分布要大。這時(shí)就該請(qǐng)出我們今天的主角，零膨脹負(fù)二項(xiàng)式模型。

肥胖癥和牙齒脫落都是我們生活中常見的問題，它們之間的聯(lián)系早已引起了人們的關(guān)注。本文基于咱們的老朋友，NHANES數(shù)據(jù)庫(kù)，借助零膨脹負(fù)二項(xiàng)式模型對(duì)這兩個(gè)因素進(jìn)行深入研究。在這里，我們將為您介紹該文章是如何使用零膨脹負(fù)二項(xiàng)式模型來探索肥胖與牙齒脫落之間的聯(lián)系。

2019年4月，一篇題為：Association between central obesity and tooth loss in the non-obese people: Results from the continuous National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1999-2012的研究論文發(fā)表于《J Clin Periodontol》（醫(yī)學(xué)-1區(qū)）（IF=7.48）。

這項(xiàng)研究利用美國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康（NHANES）的數(shù)據(jù)，研究了在美國(guó)的非肥胖人群中，中心性肥胖與牙齒脫落之間的關(guān)聯(lián)。結(jié)果表明，牙齒脫落與中心性肥胖之間存在明顯的逐步關(guān)聯(lián)，在非肥胖人群中，中心性肥胖與牙齒脫落顯著相關(guān)，這表明中心性肥胖的非肥胖個(gè)體可能是口腔健康預(yù)防策略的重要目標(biāo)人群。

這篇文章的名字非常拗口，為了更好的理解文章，在此解釋兩個(gè)概念。中心性肥胖的定義為：根據(jù) WHO 的建議，中心性肥胖由分類的三級(jí)腰圍定義。肥胖的定義為：世界衛(wèi)生組織將BMI 30及以上定義為肥胖。也就是說，有一些中心性肥胖的個(gè)體在BMI上達(dá)不到肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，但是與普通人相比，肥胖的風(fēng)險(xiǎn)更大。

摘要與主要結(jié)果

一、摘要
背景：研究表明肥胖個(gè)體的牙齒脫落風(fēng)險(xiǎn)增加，但非肥胖個(gè)體的相關(guān)性尚不清楚。本研究旨在調(diào)查非肥胖人群中，中心性肥胖與牙齒脫落之間的關(guān)聯(lián)。

方法：這項(xiàng)橫斷面研究共納入了19436名參與者，年齡在19-74歲之間，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）為18.5-29.9 kg/m2，來自1999-2012年全國(guó)健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（NHANES）。牙齒脫落是通過缺失的牙齒數(shù)量來測(cè)量的。中心性肥胖根據(jù)世界衛(wèi)生組織的推薦，將腰圍分為三個(gè)等級(jí)進(jìn)行分類定義。使用零膨脹負(fù)二項(xiàng)式模型來研究牙齒脫落與中心性肥胖之間的關(guān)聯(lián)。所有模型都對(duì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、生活方式、醫(yī)療情況和炎癥指標(biāo)進(jìn)行了調(diào)整。

結(jié)果：對(duì)于一個(gè)存在中心性肥胖的超重人群，與身體質(zhì)量指數(shù)類似但不存在中心性肥胖的個(gè)體相比，牙齒脫落數(shù)量的患病率增加了31％（患病率比[PR]：1.31，95％CI：1.20-1.44）；與沒有中心性肥胖的正常體重個(gè)體相比，這一患病率增加了40％（PR: 1.40, 95% CI: 1.26-1.56）。牙齒脫萎和中心性肥胖之間存在明顯的階梯式關(guān)聯(lián)。

結(jié)論：研究結(jié)果表明，中心性肥胖與非肥胖人群的牙齒脫落顯著相關(guān)。這表明，存在中心性肥胖的非肥胖個(gè)體可能是口腔健康預(yù)防策略中一個(gè)重要的目標(biāo)人群。

二、研究結(jié)果

1. 基線特征

研究人群包括19436名BMI在18.5至29.9 kg/m2之間的個(gè)體，其中8874人（45.7%）為正常體重者（表1）。與正常體重個(gè)體相比，超重個(gè)體年齡略大（平均年齡：46.5歲 vs 42.0歲）；教育水平較低（47.4% vs 53.4%）；炎癥CRP水平更高（中位數(shù)：1.8 vs 1.0 mg/L）；并且糖尿病的比例更高（8.4% vs 4.7%）。中心性肥胖在正常體重和超重個(gè)體之間分布不同（表1）。

牙齒脫落的分布情況（不包括第三磨牙）如圖1所示。研究人群中45％的人沒有任何牙齒脫落，并且隨著缺失的牙齒數(shù)量增加，百分比呈指數(shù)下降趨勢(shì)（見補(bǔ)充表1）。如果將第三磨牙計(jì)算在內(nèi)，則只有18%的人口擁有32顆牙齒；近四分之一的參與者有4顆缺失的牙齒，其中80％是智齒（見補(bǔ)充圖1）。

2.零膨脹負(fù)二項(xiàng)式模型

零膨脹負(fù)二項(xiàng)式模型的結(jié)果表明，存在中心性肥胖的個(gè)體與缺失牙齒的患者的牙齒脫落嚴(yán)重程度存在關(guān)聯(lián)（見補(bǔ)充表2）。基于模型結(jié)果，我們估計(jì)了中心性肥胖相對(duì)于其他組的牙齒脫落患病率比。

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