特發(fā)性震顫又稱家族性或良性特發(fā)性震顫，是一種常染色體顯性遺傳病，為最常見的錐體外系疾病，也是最常見的震顫病癥，約60%病人有家族史。姿勢(shì)性震顫是本病的惟一臨床表現(xiàn)。本病的震顫常見于手，其次為頭部震顫，極少的病人出現(xiàn)下肢震顫。震顫在注意力集中、精神緊張、疲勞、饑餓時(shí)加重，多數(shù)病例在飲酒后暫時(shí)消失，次日加重。

特發(fā)性震顫(ET)是以姿勢(shì)性或動(dòng)作性震顫為主要臨床表現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，也是臨床最為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，特發(fā)性震顫患病率為0.35%～4%，在65歲以上人群中可達(dá)6.30%。

特發(fā)性震顫以4～12Hz的姿勢(shì)性或動(dòng)作性震顫為主要臨床表現(xiàn)，可發(fā)生于全身各部位，以雙側(cè)上肢和手更為顯著，可累及頭部、下頜、聲音等，亦有部分患者下肢、面部、舌受累；臨床主要表現(xiàn)為對(duì)稱性雙側(cè)肢體受累，部分患者臨床癥狀可不對(duì)稱，在靜止?fàn)顟B(tài)下也可出現(xiàn)震顫。情緒緊張可以加重震顫，影響患者日常生活如持物、寫字、倒水等。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，部分患者飲酒后震顫減輕。嚴(yán)重者可于疾病后期出現(xiàn)步態(tài)障礙和共濟(jì)失調(diào)，震顫可出現(xiàn)于單一部位，部分患者癥狀在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)趨于相對(duì)穩(wěn)定，亦有部分患者隨病程的延長(zhǎng)，癥狀逐漸加重，累及其他部位。早期關(guān)于特發(fā)性震顫的研究?jī)H關(guān)注運(yùn)動(dòng)癥狀，認(rèn)為其是一種單一癥狀的良性運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。

典型的特發(fā)性震顫在兒童、青少年、中老年中均可發(fā)現(xiàn)。

對(duì)起病的高峰年齡有兩種觀點(diǎn)。一種認(rèn)為起病年齡的分布為雙峰特征，即在20～30歲和50～60歲這兩個(gè)年齡段；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為特發(fā)性震顫很少在少年發(fā)病，隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病人數(shù)增加，平均起病年齡37～47歲。

特發(fā)性震顫屬于中醫(yī)“顫證”范疇，本質(zhì)為虛。而木火上盛，腎陰不充。下虛上實(shí)，實(shí)為痰火，虛則腎盛，肝腎虧血是本病的病機(jī)，屬本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜之證。特發(fā)性震顫病程較長(zhǎng)，多見于中老年人，呈進(jìn)行性加重，以肢體震顫為主要表現(xiàn)。和老年人精血衰竭，肝腎不足，陰陽(yáng)失衡有關(guān)。人們中年以后，腎精漸虧，若是身體先天不足，或者勞欲傷及腎，因?yàn)楦闻c腎關(guān)系尤為密切，腎精虧耗較大，則不能滋養(yǎng)肝木，導(dǎo)致筋脈失濡，木燥生風(fēng)，所以出現(xiàn)四肢震顫，肝腎屬于同源，腎虛則水不涵木，所以出現(xiàn)肝腎陰虛，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，震顫就形成了，若是水不涵木，肝腎交虧，則腎虛髓減，腦髓不充，下虛則高搖。若是中焦脾胃受損，則痰濕內(nèi)生，土不栽木，亦致風(fēng)木內(nèi)動(dòng)，出現(xiàn)震顫。

中醫(yī)是怎樣辨證特發(fā)性震顫的?

1.肝陽(yáng)上亢，亢逆無(wú)制，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。上實(shí)下虛癥，主癥，眩暈欲仆，步履不穩(wěn)，頭搖肢顫，語(yǔ)言蹇澀，甚至突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂。兼癥肝陽(yáng)上亢，頭脹頭痛，急躁易怒，肢麻項(xiàng)強(qiáng)。舌紅，或苔膩，脈弦細(xì)有力。

2.熱極生風(fēng);邪熱熾盛，熱灼肝經(jīng)，引動(dòng)肝風(fēng)，實(shí)熱癥。主癥，高熱，頸項(xiàng)強(qiáng)直，兩目上視，手足抽搐，角反張，牙關(guān)緊閉。兼癥神昏譫語(yǔ)。舌紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)，陰虛動(dòng)風(fēng)。

3.陰血虧虛，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。主癥，手足蠕動(dòng)，眩暈手抖。兼癥肝陰虛證，頭暈眼花，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱顴紅，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。

4.血虛生風(fēng);陰血虧虛，筋脈失養(yǎng)，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。主癥，肢體震顫，關(guān)節(jié)拘急，肌肉潤(rùn)動(dòng)。兼癥肝血虛證，肢體麻木，皮膚瘙癢。舌淡，脈細(xì)或弱。