重要事實(shí)

每年有70多萬人自殺身亡。

自殺未遂人數(shù)是自殺死亡人數(shù)的許多倍。在一般人群中，自殺未遂是最大的自殺風(fēng)險(xiǎn)因素。

自殺是15-29歲人群的第四大死因。

低收入和中等收入國(guó)家的自殺人數(shù)占全球自殺人數(shù)的77%。

全球最常見的自殺手段是喝農(nóng)藥、上吊和使用槍支。

每年有70.3萬人自殺身亡，許多人自殺未遂。自殺是影響家人、社區(qū)和整個(gè)國(guó)家的悲劇，對(duì)死者親友造成持久的影響。自殺發(fā)生在生命周期的各個(gè)階段。2019年，自殺是全球15-29歲年齡組中第四大死亡原因。

自殺不僅發(fā)生在高收入國(guó)家，它是遍及世界各地的一個(gè)全球現(xiàn)象。事實(shí)上，在2019年，低收入和中等收入國(guó)家的自殺人數(shù)占全球自殺人數(shù)的77%以上。

自殺是一個(gè)嚴(yán)重的公共安全問題，但可以及時(shí)采取往往低成本的循證干預(yù)措施預(yù)防自殺。為有效處理這一問題，國(guó)家需要制定全面的預(yù)防自殺戰(zhàn)略。

風(fēng)險(xiǎn)人群

在高收入國(guó)家，公認(rèn)自殺與精神疾患（特別是抑郁癥和酒精使用障礙）之間存在聯(lián)系。許多自殺是因喪失處理生活壓力（如財(cái)務(wù)問題、關(guān)系破裂或慢性疼痛和疾病）的能力而陷入危機(jī)時(shí)發(fā)生的沖動(dòng)行為。

此外，經(jīng)歷沖突、災(zāi)難、暴力、虐待、喪失親友和疏離感也與自殺行為有著密切關(guān)系。遭受歧視的弱勢(shì)人群（如難民和移民；原住民；女同性戀者、男同性戀者、雙性戀者、變性人和兩性人；囚犯）中自殺率也很高。曾經(jīng)自殺未遂是最重大的自殺風(fēng)險(xiǎn)因素。

自殺手段

據(jù)估計(jì)，全球大約20%的自殺是喝農(nóng)藥，其中大部分發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家的農(nóng)村地區(qū)。自殺的其它常見手段還有上吊和使用槍支。正如《珍愛生命：各國(guó)預(yù)防自殺實(shí)施指南》所述，了解最常用的自殺方法對(duì)于制定已證明有效的預(yù)防戰(zhàn)略（如限制獲取自殺手段的機(jī)會(huì)）十分重要。

預(yù)防和控制

自殺可以預(yù)防?？舍槍?duì)人口、人群和個(gè)人采取若干措施，預(yù)防自殺和試圖自殺行為。根據(jù)世衛(wèi)組織制訂的“過好生活”預(yù)防自殺方針，可采取以下有效的重要循證干預(yù)措施：

限制人們獲得自殺的手段（例如農(nóng)藥、槍支和某些藥品）；

敦促媒體負(fù)責(zé)任地報(bào)道自殺事件；

培養(yǎng)青少年的社會(huì)情感生活技能；

及早識(shí)別、評(píng)估、管理和追蹤任何受自殺行為影響的人。

同時(shí)還需要采取以下關(guān)鍵行動(dòng)：進(jìn)行情況分析，開展多部門合作，提高認(rèn)識(shí)，從事能力建設(shè)，提供資金，實(shí)行監(jiān)督，開展監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。

預(yù)防自殺需要社會(huì)眾多部門（包括衛(wèi)生部門以及教育、勞動(dòng)、農(nóng)業(yè)、商業(yè)、司法、法律、國(guó)防、政治和媒體等其它部門）之間的協(xié)調(diào)與合作。并無任何單一方法能夠有效地處理這一復(fù)雜問題，因此，預(yù)防自殺工作必須具有全面性和綜合性。

挑戰(zhàn)和障礙

恥辱和禁忌

因感到恥辱，尤其是與精神障礙和自殺有關(guān)的羞辱感，很多想自殺的人或自殺未遂者并不尋求救助，因此得不到所需要的幫助。由于對(duì)自殺這一重大公共衛(wèi)生問題缺乏認(rèn)識(shí)，并且許多社會(huì)對(duì)于公開議論這一問題存有禁忌，預(yù)防自殺問題未能得到妥善處理。迄今只有少數(shù)幾個(gè)國(guó)家將預(yù)防自殺納入其工作重點(diǎn)之列，另外，只有38個(gè)國(guó)家稱已制定了全國(guó)自殺預(yù)防戰(zhàn)略。

國(guó)家若想在預(yù)防自殺方面取得進(jìn)展，就必須提高社區(qū)的認(rèn)識(shí)并打破禁忌。

數(shù)據(jù)質(zhì)量

全球現(xiàn)有的自殺和自殺未遂數(shù)據(jù)質(zhì)量較差。只有大約80個(gè)會(huì)員國(guó)可以直接使用高質(zhì)量的生命登記數(shù)據(jù)估算自殺率。死亡率數(shù)據(jù)質(zhì)量不高問題并不限于自殺數(shù)據(jù)，但鑒于自殺的敏感性以及自殺行為在一些國(guó)家的違法性，相對(duì)于多數(shù)其它死因，自殺死亡數(shù)據(jù)存在較大的低報(bào)和錯(cuò)誤分類問題。

為實(shí)行有效的自殺預(yù)防戰(zhàn)略，需要改進(jìn)對(duì)自殺和自殺未遂的監(jiān)測(cè)和監(jiān)督?？紤]到不同國(guó)家自殺方式的差異以及自殺率、特點(diǎn)和手段的變化，國(guó)家需要提高本國(guó)自殺相關(guān)數(shù)據(jù)的全面性、質(zhì)量和及時(shí)性。這包括在生命統(tǒng)計(jì)中記錄自殺事件，醫(yī)院記錄自殺未遂數(shù)據(jù)，以及開展具有全國(guó)代表性的調(diào)查，收集自我報(bào)告的自殺未遂信息。

世衛(wèi)組織的應(yīng)對(duì)

世衛(wèi)組織確認(rèn)自殺是一項(xiàng)公共安全重點(diǎn)。世衛(wèi)組織于2014年發(fā)表了題為“預(yù)防自殺：全球一項(xiàng)當(dāng)務(wù)之急”的首份世界自殺報(bào)告，以增強(qiáng)人們對(duì)自殺和自殺未遂問題公共衛(wèi)生意義的認(rèn)識(shí)，并促進(jìn)將預(yù)防自殺作為全球公共衛(wèi)生議程中的一項(xiàng)優(yōu)先重點(diǎn)。該報(bào)告還大力鼓勵(lì)和支持各國(guó)開展多部門公共衛(wèi)生工作，制定并加強(qiáng)綜合預(yù)防自殺戰(zhàn)略。

世衛(wèi)組織精神衛(wèi)生差距行動(dòng)規(guī)劃（mhGAP）負(fù)責(zé)針對(duì)精神、神經(jīng)和物質(zhì)使用障礙提供循證技術(shù)指導(dǎo)，促進(jìn)國(guó)家擴(kuò)大服務(wù)和醫(yī)護(hù)。該規(guī)劃于2008年將自殺列為一項(xiàng)重點(diǎn)疾患。在世衛(wèi)組織2013-2030年精神衛(wèi)生行動(dòng)計(jì)劃中，世衛(wèi)組織各會(huì)員國(guó)承諾致力于到2030年實(shí)現(xiàn)將各國(guó)自殺率減少三分之一的全球目標(biāo)。

此外，自殺死亡率是可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)3.4下的一項(xiàng)指標(biāo)。可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)3.4的內(nèi)容是：到2030年，通過預(yù)防、治療及促進(jìn)身心健康，將非傳染性疾病導(dǎo)致的過早死亡減少三分之一。