斜視和弱視是兒童最常見(jiàn)和發(fā)育相關(guān)的眼病?；谖覈?guó)兒童眼保健的篩查數(shù)據(jù)提示我國(guó)平均每100個(gè)孩子就有5個(gè)斜視，1個(gè)弱視，所以斜視和弱視在兒童中并不罕見(jiàn)，兩者常?；ハ喟殡S。

2011年中華醫(yī)學(xué)會(huì)斜視與小兒眼科學(xué)組最新的專家共識(shí)，將弱視定義為視覺(jué)發(fā)育期由于單眼斜視，未矯正的屈光參差，高度屈光不正及形覺(jué)剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力為弱視；或者雙眼矯正視力相差2行及以上，視力較差眼為弱視眼。而斜視是指的眼球偏斜，不能同時(shí)注視一個(gè)目標(biāo)，而且常常合并有眼球運(yùn)動(dòng)的異常和弱視。

我們先來(lái)普及幾個(gè)常識(shí)：

（一）不同年齡兒童視力下限值

年齡3-5歲兒童正常視力的下限值為0.5，6歲以及以上兒童正常視力的下限為0.7。7-8歲兒童的視力就可以達(dá)到正常成人的1.0。

（二）斜視弱視的危害

1.單眼或雙眼視力下降，無(wú)法矯正至正常范圍

2.雙眼視功能喪失，無(wú)法同時(shí)視物，立體視覺(jué)沒(méi)有或很差

3.影響外觀，以及心理發(fā)育障礙

4.影響今后擇業(yè)，很多對(duì)視力有要求以及精細(xì)工作受到限制

(三)斜視弱視的發(fā)病機(jī)制

弱視：

2 高度屈光不正（近視，遠(yuǎn)視，散光），屈光參差（指兩眼度數(shù)相差比較大，超過(guò)150度）

2 角膜白斑，先天性白內(nèi)障等引起形覺(jué)剝奪的眼病

2 雙眼的相互異常作用：最常見(jiàn)是斜視

斜視：

2 先天發(fā)育異常，眼肌力量不平衡

2 屈光不正：如高度的近視或遠(yuǎn)視

2 雙眼視功能異常

2 遺傳因素及其他不明原因

兒童視功能在3歲以內(nèi)是視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期，3-12歲為視覺(jué)發(fā)育的敏感期，也就是在這段時(shí)間內(nèi)大腦皮層具有可塑性，此時(shí)期內(nèi)進(jìn)行斜視和弱視的治療，患兒的視力和雙眼視功能才可能恢復(fù)正常，超過(guò)這一年齡階段，治療就變得很困難，甚至無(wú)效。因此，父母一定要樹(shù)立一個(gè)正確的觀念，兒童斜視和弱視的防治一定遵循“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)”，即我們通常所說(shuō)的“三早”策略。千萬(wàn)不能認(rèn)為這類發(fā)育性的眼病不用治療，隨著年齡就可以自愈或者說(shuō)是等長(zhǎng)大了再治療，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療機(jī)會(huì)，遺憾終身。

那如何早期讓父母發(fā)現(xiàn)孩子斜視或弱視呢？以下幾點(diǎn)現(xiàn)象需要引起父母?jìng)兊母叨戎匾暎?/p>

ü 兒童眼球運(yùn)動(dòng)異常，比如翻白眼，斗雞眼或者一眼向一側(cè)偏斜，眼球來(lái)回晃動(dòng)

ü 看東西喜歡用一只眼，尤其戶外，喜歡閉一只眼，還有明顯的怕光現(xiàn)象

ü 喜歡向一側(cè)歪頭，尤其在集中看東西的時(shí)候

ü 經(jīng)常皺眉和瞇眼

ü 3歲以上兒童常規(guī)視力檢查低于相應(yīng)年齡兒童視力正常值的下限

一旦發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)做全面細(xì)致的眼科檢查，常需在睫狀肌麻痹下（散開(kāi)瞳孔）進(jìn)行規(guī)范的驗(yàn)光，來(lái)進(jìn)一步明確診斷。需要強(qiáng)調(diào)的是，即使寶寶在出生后父母未發(fā)現(xiàn)任何眼部異常，我們?nèi)耘f推薦嬰幼兒從3歲開(kāi)始就可以常規(guī)做一次眼部體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，以免遺漏。要知道，歐美等發(fā)達(dá)資本主義國(guó)家，從出生后1個(gè)月，3個(gè)月，6個(gè)月等就開(kāi)始做常規(guī)的眼科篩查了。

希望年輕的爸爸媽媽們，能夠重視寶寶的眼睛發(fā)育，防微杜漸，讓每個(gè)寶寶都能擁有一雙明亮的大眼睛!

作者：劉 睿

作者單位：復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院

信息來(lái)源：上海新聞廣播FM93.4

編輯：孔永強(qiáng)