導(dǎo)讀：一些患者在得知自己有高血脂后,就走上了吃素的道路?？砷L期吃素未必對健康有益，所以應(yīng)該采取科學(xué)健康的方法降血脂。本期特邀鄭州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科宋昆鵬副主任醫(yī)師權(quán)威解讀“高脂血癥”常見的相關(guān)問題。

問題一：誘發(fā)血脂升高的原因?

宋昆鵬 副主任醫(yī)師：臨床常見的誘發(fā)血脂的原因主要是四大類：第一個是飲食;第二個我們常見的是缺少運動;第三個就是肥胖;第四個常見的這個家族性高脂血癥。飲食方面，比如說長期吃高脂肪餐飲食，快餐飲食就很容易導(dǎo)致高脂血癥。第二個常見的缺少運動，缺少運動以后，脂肪酸代謝在體內(nèi)就容易產(chǎn)生堆積，所以都容易產(chǎn)生高脂血癥的一個常見的一個高膽固醇血癥，或者是高甘油三酯血癥的血癥，這兩種方面都比較常見。第三個方面就是肥胖，肥胖有些人血脂并不高，因為他運動比較多，所以這血脂他的代謝了基本上可以達(dá)到平衡，但是很多的人群肥胖了以后，他會產(chǎn)生一個體內(nèi)的代謝綜合征，會出現(xiàn)脂肪代謝異常，最后導(dǎo)致高脂血癥。最后就是家族性高脂血癥，家族性高脂血癥主要是體內(nèi)缺少一種酶，我們叫HMG輔酶A，缺少這種酶以后脂肪殘留在體內(nèi)不容易轉(zhuǎn)化，所以他們家族里邊就表現(xiàn)一個高膽固醇血癥，或者高甘油三酯血癥這種情況。

問題二：血脂升高對身體的危害?

宋昆鵬 副主任醫(yī)師：血脂升高以后我們說臨床代謝綜合征的表現(xiàn)，單純的一次兩次的血脂增高，比如說今天晚上聚餐活動，第二天會發(fā)現(xiàn)高甘油三酯的升高非常明顯，甚至到3.0到5.0mmol/L以上，但這種單純一次兩次通過運動是可以完全代謝掉。但是長期的高脂血癥，我們說高脂血癥包括兩個部分：一個高膽固醇血癥，一個高甘油三酯血癥。長期的高膽固醇血癥的話，就會容易產(chǎn)生血管的脂質(zhì)條紋，導(dǎo)致動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化以后，大家都知道，在腦血管里面叫腦動脈栓塞、阻塞的表現(xiàn)。心臟方面，最常見就是引起冠心病的表現(xiàn)，如果在腎臟血管就會引起腎動脈的狹窄，下肢動脈的栓塞這種表現(xiàn)也會有。

問題三：吃素就能降血脂嗎?

宋昆鵬 副主任醫(yī)師：在我們老百姓的這個思想里，說是不是吃素就是可以不得高脂血癥，其實這種出現(xiàn)誤解。比如說很多和尚長期吃素的，但是如果他不補(bǔ)充我們的雞蛋類(蛋白質(zhì))的話，他會出現(xiàn)一個營養(yǎng)失衡，并且我現(xiàn)在很多人比如說吃一些快餐飲食，說是吃素了，快餐飲食里面特別是一些漢堡里面，它里面含著一些過氧化物酶類物質(zhì)，是明顯影響我們脂肪代謝，它里面最主要很容易引起我們的高甘油三酯血癥。高甘油三酯血癥大家知道，最容易引起的就是胰腺炎，當(dāng)高甘油三酯非常高的情況下，是急性胰腺炎的的高發(fā)病群。所以我們說，高膽固醇血癥是長期的對血管的損害，所以我們吃素呢并不能完全預(yù)防高脂血癥。所以最主要還是合理均衡的飲食加適當(dāng)?shù)腻憻挷拍軌蚩刂聘咧Y。

問題四：正確降血脂的方法?

宋昆鵬 副主任醫(yī)師：正確的降血脂方法：第一個就是要樹立一個正確的觀念，觀念非常重要，當(dāng)血脂增高以后你不要大意，如果說血脂高一天兩天沒事，所以都大意不管就容易出現(xiàn)血脂的一個逐步進(jìn)展，最后導(dǎo)致一些不可逆的一些情況。我們最常見的就是腦部的卒中，心臟性疾病再有腎臟性疾病，我們正確的降血脂方法第一條飲食必須控制，控制飲食我們一句話叫管住嘴邁開腿多吃素菜少吃肉。運動方面的話一般來說每周運動量我們要求5到7天，一般至少保證5天時間的運動，每次時間要達(dá)30分鐘以上，并且心率我們要求達(dá)到120次/分左右，持續(xù)時間五分鐘，輕微出汗那種表現(xiàn)有氧運動，這樣一來我們可以稱為有效的運動。而有些人運動說我每天都運動了，每次時間呢可能非常短的時間，心率很少達(dá)到70次/分以上這種運動，這種運動不稱為有效運動。一定要有一個快速的脂肪燃燒的過程，這樣一來才能稱為有效運動，才能對血脂類控制的比較好的。第三個就是減少肥胖，現(xiàn)在生活方式節(jié)奏的升高，肥胖一個是運動量減少，就是戶外活動減少，再有一個就是我們高脂肪酸的飲食導(dǎo)致脂肪堆積。所以我們避免肥胖，這樣一來可能會改善我們血脂的代謝異常會非常好的。最后一個就是針對家族性高脂血癥，針對家族性高脂血癥這些患者，因為反反復(fù)復(fù)的血脂增高，通過飲食控制是非常難控制的，用他們的話講，我們成天吃素，一點肉一點腥都不沾，血脂仍然是增高的，因為他體內(nèi)缺少了一種酶，HMG輔酶A，所以我們對這種患者是一定是需要大劑量的他汀類藥物運用，以及我們現(xiàn)在有些新型的肌肉注射叫PCSK9的藥物。甚至肌注一次一般來說能管到半個月以上，連續(xù)注射三次到基本上可以管到一年以上，這是我們新型的口服抗性藥，包括新型的降血脂的藥物臨床應(yīng)用，給我們臨床所有的高血脂患者帶來了非常好的希望。所以我們說在臨床當(dāng)中，如何正確的很好的有效的降血脂呢?第一條就是飲食控制;第二就是鍛煉，鍛煉是非常非常重要的;再有就是控制體重;最后就是需要一些藥物輔助治療。

問題五：高脂血癥的臨床表現(xiàn)?

宋昆鵬 副主任醫(yī)師：臨床當(dāng)中，高脂血癥最常見的臨床表現(xiàn)，在皮膚方面，很多呈現(xiàn)一個我們叫脂肪瘤，就是小的可以有花生米大小，大的甚至于雞蛋大小，特別明顯。最常產(chǎn)生的肩背部以腹部甚至有大腿內(nèi)側(cè)，這些都是比較常見的部位出現(xiàn)的一個腫塊兒。還有一些就是面部就是內(nèi)眥部出現(xiàn)的我們叫黃色素瘤，這些如果出現(xiàn)就提示高脂血癥。

問題六：如何檢測高脂血癥?

宋昆鵬 副主任醫(yī)師：這種情況如果出現(xiàn)了以后，我們做一個生化檢測，抽血化驗生化檢測，就會提示他或者是一個高膽固醇血癥的表現(xiàn)，或者是一個高甘油三酯的表現(xiàn)。膽固醇一般來說，生化檢查大于5.0mmol/L，如果是高甘油三酯的話一般大于1.7、1.8mmol/L這種表現(xiàn)。

宋昆鵬?副主任醫(yī)師，鄭州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，內(nèi)科學(xué)碩士，河南心血管學(xué)會委員。鄭州市中心醫(yī)院房顫中心負(fù)責(zé)人。主要研究方向為快速型心律失常的射頻消融治療、房顫射頻消融治療、緩慢型心律失常的起搏治療、帶領(lǐng)團(tuán)隊開展醫(yī)院CRT-D植入及左束支區(qū)域起搏植入、熟練使用先進(jìn)的三維導(dǎo)航系統(tǒng)完成各種導(dǎo)管射頻消融手術(shù)。冠脈介入治療方面，急診PCI能力突出，創(chuàng)DTOB時間12分鐘。

采編：朱國帥 張洋 魏瑛

排版：牛培利

責(zé)編：謝松松