2023年11月24日上午，國(guó)家中醫(yī)藥管理局就湖南建設(shè)國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)情況舉行發(fā)布會(huì)。

湖南省衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任李小松介紹，今年以來(lái)，湖南省圍繞國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)總體要求和省十二次黨代會(huì)提出的建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省戰(zhàn)略目標(biāo)，堅(jiān)持高位推動(dòng)，突出改革創(chuàng)新，強(qiáng)化系統(tǒng)集成，各項(xiàng)任務(wù)有序推進(jìn)，取得了階段性成效。

一、推進(jìn)四項(xiàng)改革，中醫(yī)藥活力競(jìng)相迸發(fā)。

湖南省委、省政府高度重視，高位推動(dòng)。將國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)納入省委深改委年度重點(diǎn)任務(wù)。一是健全管理體制機(jī)制。省市縣三級(jí)均成立由政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的中醫(yī)藥工作協(xié)調(diào)小組，將中醫(yī)藥工作納入對(duì)各級(jí)黨委政府績(jī)效考核內(nèi)容。全省14個(gè)市州和122個(gè)縣市區(qū)均設(shè)立了中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)。二是加快推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付方式改革。增加了一批中醫(yī)藥收費(fèi)項(xiàng)目，提高部分中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格，開(kāi)展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)改革，基本實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)同病同效同價(jià)。三是深化中藥管理創(chuàng)新改革。簡(jiǎn)化醫(yī)院中藥制劑備案流程，近3年完成醫(yī)院中藥制劑備案品種742個(gè)，發(fā)布中藥制劑調(diào)劑品種139個(gè)。同時(shí)，還推動(dòng)中醫(yī)藥評(píng)價(jià)體系改革。組織開(kāi)展中醫(yī)藥評(píng)價(jià)體系研究，建立科研項(xiàng)目單獨(dú)立項(xiàng)、科技成果單獨(dú)評(píng)價(jià)機(jī)制，近三年中醫(yī)藥科研立項(xiàng)1815個(gè)，獲各級(jí)科技獎(jiǎng)勵(lì)200多項(xiàng)，將中醫(yī)藥人才評(píng)選、職稱(chēng)晉升等實(shí)行單列。

二、實(shí)施五大工程，中醫(yī)藥發(fā)展提質(zhì)增速。

一是實(shí)施中醫(yī)藥服務(wù)提質(zhì)工程。將中醫(yī)藥納入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重要內(nèi)容，推動(dòng)“省級(jí)建高地、市級(jí)強(qiáng)服務(wù)、縣級(jí)補(bǔ)短板、基層固網(wǎng)底”，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院入選國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心項(xiàng)目，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院入選國(guó)家中醫(yī)疫病防治基地項(xiàng)目，建設(shè)7家市級(jí)國(guó)家中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)省市兩級(jí)三甲中醫(yī)醫(yī)院全覆蓋，縣辦中醫(yī)醫(yī)院全覆蓋，26家縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。二是實(shí)施中醫(yī)藥特色人才工程。推進(jìn)高層次人才培養(yǎng)，遴選培養(yǎng)“十四五”中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才10人、學(xué)科帶頭人100人、骨干人才200人?，F(xiàn)擁有國(guó)醫(yī)大師4人、全國(guó)名中醫(yī)3人、岐黃學(xué)者1人、長(zhǎng)江學(xué)者1人。全省“西學(xué)中”學(xué)員達(dá)7000余人。三是實(shí)施中醫(yī)藥科技創(chuàng)新工程。湖南省政府將中醫(yī)藥科技創(chuàng)新納入芙蓉實(shí)驗(yàn)室、岳麓山實(shí)驗(yàn)室建設(shè)內(nèi)容，省財(cái)政投入5000萬(wàn)元支持開(kāi)展中醫(yī)藥科研平臺(tái)建設(shè)和重大課題研究，已建設(shè)26個(gè)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺(tái)。支持湖南省中醫(yī)藥研究院打造中部地區(qū)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新龍頭。四是實(shí)施中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)振興工程。組織開(kāi)展“湘九味”產(chǎn)業(yè)集群項(xiàng)目建設(shè)，遴選26個(gè)中藥品種納入湖南省生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈重點(diǎn)培育目錄，推動(dòng)3個(gè)中藥新藥注冊(cè)上市。五是實(shí)施中醫(yī)藥文化弘揚(yáng)工程。已建設(shè)77個(gè)省級(jí)及以上中醫(yī)藥文化宣傳基地，280個(gè)中醫(yī)藥健康文化知識(shí)角，打造了馬王堆、橘井泉等湖湘中醫(yī)特色文化地標(biāo)。截至2022年底，全省公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平達(dá)27.89%。

三、開(kāi)展四項(xiàng)行動(dòng)，中醫(yī)藥服務(wù)惠及民生。

一是開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)基層惠民行動(dòng)。1950個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)館全覆蓋，基層中醫(yī)藥非藥物療法使用率達(dá)100%，中醫(yī)藥服務(wù)占比達(dá)29.66%。二是開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)中西協(xié)同行動(dòng)。建設(shè)4家國(guó)家級(jí)中西醫(yī)結(jié)合旗艦醫(yī)院、5家省級(jí)旗艦醫(yī)院和19個(gè)省級(jí)旗艦科室，開(kāi)展了12項(xiàng)省級(jí)重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作攻關(guān)。三是開(kāi)展中醫(yī)藥海外傳播行動(dòng)。在津巴布韋、阿聯(lián)酋、巴基斯坦成立了3個(gè)海外中醫(yī)藥中心，推動(dòng)湖湘中醫(yī)藥“組團(tuán)出?！?。四是開(kāi)展中醫(yī)藥質(zhì)量保障行動(dòng)。建立權(quán)責(zé)明確、透明高效的綜合監(jiān)管機(jī)制，對(duì)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)和質(zhì)量等實(shí)行全要素、全流程監(jiān)管。人民群眾信中醫(yī)、愛(ài)中醫(yī)、用中醫(yī)的氛圍日益濃厚。

下一步，將繼續(xù)加快推進(jìn)國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)，緊緊圍繞實(shí)現(xiàn)“三高四新”美好藍(lán)圖，聚焦中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新關(guān)鍵問(wèn)題，發(fā)揮湖南中醫(yī)藥資源大省特色優(yōu)勢(shì)，深化體制機(jī)制改革，增強(qiáng)示范帶動(dòng)效應(yīng)，為全國(guó)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)湖南智慧和力量。

湖南省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)孫兆泉介紹，湖南省獲批建設(shè)國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)以來(lái)，重點(diǎn)聚焦中醫(yī)診療項(xiàng)目立項(xiàng)與定價(jià)、中醫(yī)與中藥納入醫(yī)保目錄、中醫(yī)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)與支付等三方面內(nèi)容，助力國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)。

第一，開(kāi)創(chuàng)性出臺(tái)支持中醫(yī)藥傳承發(fā)展文件。2020年底我們出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展若干試行措施的意見(jiàn)》，2022年再次出臺(tái)了16條具體支持政策措施助力中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。

第二，支持中醫(yī)診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整和臨床應(yīng)用。一是適時(shí)調(diào)升中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。重點(diǎn)調(diào)升具有傳承價(jià)值、體現(xiàn)中醫(yī)特色的中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，2019年，上調(diào)109個(gè)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，平均調(diào)幅15%以上，其中優(yōu)勢(shì)中醫(yī)項(xiàng)目“骨折手法整復(fù)術(shù)”從130元調(diào)到1000元，“關(guān)節(jié)脫位手法整復(fù)術(shù)”從260元調(diào)到500元；2023年，根據(jù)反應(yīng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格水平的“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格指數(shù)”分類(lèi)指數(shù)來(lái)看，當(dāng)前，湖南省中醫(yī)類(lèi)價(jià)格指數(shù)為177.8。二是積極推進(jìn)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用。2021年，對(duì)填補(bǔ)重大疾病診療手段和診療項(xiàng)目空白、體現(xiàn)中醫(yī)創(chuàng)新和臨床價(jià)值的11個(gè)中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目，進(jìn)行推開(kāi)試點(diǎn)工作。2022年，對(duì)灸法、中醫(yī)定向透藥療法、浮針和芒針等4個(gè)中醫(yī)類(lèi)項(xiàng)目進(jìn)行了調(diào)整，明確項(xiàng)目?jī)?nèi)涵，將藥膏貼列為可收費(fèi)材料。近期，正根據(jù)國(guó)家下發(fā)的中醫(yī)類(lèi)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南對(duì)現(xiàn)行中醫(yī)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)中醫(yī)項(xiàng)目在臨床規(guī)范開(kāi)展，推進(jìn)中醫(yī)傳承創(chuàng)新高質(zhì)量發(fā)展。

第三，醫(yī)保目錄調(diào)整中加大對(duì)中醫(yī)藥傾斜力度。從四個(gè)方面予以?xún)A斜。一是中成藥，目前醫(yī)保藥品目錄中成藥為1381種，占藥品目錄總數(shù)的46.54%。二是中藥飲片，在國(guó)家892個(gè)中藥飲片目錄基礎(chǔ)上，2022年將551種中藥飲片（傳統(tǒng)飲片114種、中藥配方顆粒299種、中藥超微飲片138種）新增納入醫(yī)保支付范圍，增補(bǔ)率為61.77%。三是醫(yī)院制劑，2022年將629個(gè)中藥醫(yī)院制劑納入醫(yī)保，占所有醫(yī)保目錄醫(yī)院制劑（716種）的87.85%，并常態(tài)化動(dòng)態(tài)調(diào)整，今年此項(xiàng)工作已啟動(dòng)，同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間中藥制劑調(diào)劑使用。四是中醫(yī)診療項(xiàng)目，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄中中醫(yī)類(lèi)診療項(xiàng)目為130種，占中醫(yī)可收費(fèi)診療項(xiàng)目的91%，全額納入報(bào)銷(xiāo)的甲類(lèi)項(xiàng)目為113項(xiàng)，占比86.92%。

第四，探索多元支付支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新。一是支持中醫(yī)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)準(zhǔn)入，支持中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，及時(shí)將符合條件的各級(jí)各類(lèi)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理范圍，做到“應(yīng)納盡納”。二是在DRG/DIP支付改革中傾斜，指導(dǎo)各市州適當(dāng)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)系數(shù)（費(fèi)率）、提高中醫(yī)特色病種權(quán)重（分值），探索對(duì)中醫(yī)藥治療費(fèi)用占比較大的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種提高付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。三是實(shí)施中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)，遴選確定肛腸、骨傷等22個(gè)臨床路徑清晰、中醫(yī)療效確切的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，采取中醫(yī)診療為主，達(dá)到手術(shù)治療同等療效的，參照手術(shù)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)同病同效同價(jià)。四是探索中醫(yī)日間治療。對(duì)治療周期長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)可控、需持續(xù)治療的中醫(yī)病種及中醫(yī)康復(fù)類(lèi)病種，積極探索開(kāi)展日間中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)和住院按床日付費(fèi)試點(diǎn)。