一位來自阿根廷的匿名女性，成為已知的第二位在沒有接受干細胞移植治療的情況下，沒有發(fā)現(xiàn)HIV感染痕跡的人。

這位所謂的 "埃斯佩蘭薩患者" 是以她在阿根廷的家鄉(xiāng)命名的，她在2013年首次被診斷為HIV-1病毒感染者--但經(jīng)過8年的隨訪檢查和總共10次商業(yè)病毒載量測試，她的身體似乎沒有活動性病毒感染的跡象，也沒有任何HIV-1相關(guān)疾病的證據(jù)。

雖然這名婦女讓人想起其他一些著名的病人，他們似乎戰(zhàn)勝了HIV而成為新聞頭條--特別是 "柏林病人"(又名蒂莫西·雷·布朗，1995年診斷)和 "倫敦病人"(2003年診斷)--這兩個病例都涉及干細胞移植以治療不同種類的癌癥。

在柏林病人的案例中，移植意外地 "治愈" 了他的病毒感染--或者說，使病毒進入持續(xù)緩解的水平，即使在沒有抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的情況下，也無法再檢測到它。

幾年后，倫敦病人的經(jīng)歷有許多相似之處，這表明布朗的情況并不完全是獨特的，干細胞移植可以提供一種有效的，盡管是罕見的病毒消毒形式。

自從這些發(fā)現(xiàn)以來，科學(xué)家們逐漸了解到一些人的身體有時似乎能找到對抗病毒的自然方法，包括極其罕見的 "精英控制者"，他們似乎能以某種方式馴服病毒而無需藥物或移植的幫助。

在這些精英中，埃斯佩蘭薩的病人特別引人注目，因為即使是 "精英控制者 "有時也會顯示出可檢測到的病毒跡象，這取決于你如何去尋找它。

在一小部分經(jīng)常被稱為 "精英控制者" 或 "自然抑制者 "的HIV-1感染者中，在沒有抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法的情況下，通過商業(yè)聚合酶鏈式反應(yīng)(PCR)檢測，HIV-1血漿病毒血癥仍然是持久檢測不到的，"一個國際研究小組在一項新的研究中解釋說(該小組由共同第一作者Gabriela Turk和Kyra Seiger領(lǐng)導(dǎo))。

"然而，通過使用體外實驗室檢測，可以很容易地在這些人身上分離出基因組完整的前病毒DNA和復(fù)制能力強的病毒，這表明這些人的無藥物病毒控制是由宿主依賴性的病毒復(fù)制抑制造成的，并不反映所有病毒感染細胞的消除。"

研究人員說，無論埃斯佩蘭薩患者發(fā)生了什么，都是在另一個層面上，該婦女似乎已經(jīng)實現(xiàn)了 "在自然感染期間完全清除所有具有復(fù)制能力的HIV-1前病毒"。

在該患者2013年3月初次診斷后的八年隨訪期間，她只服用過一次抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物(ART)(當她在2019-2020年之間懷孕時)。

在分娩了她的健康(和HIV-1陰性)嬰兒后，她停止了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，而且一輪全面的測試顯示沒有活動病毒的跡象。

"她與所有其他描述的精英控制者和治療后控制者的區(qū)別在于，在大量的細胞中沒有可檢測到的完整的HIV-1前體和復(fù)制能力的HIV-1病毒顆粒，"研究人員寫道。

以前也發(fā)現(xiàn)過類似的情況，在加利福尼亞一個叫Loreen Willenberg的病人身上，她表現(xiàn)出幾十年的無藥抑制，而且在外周血單核細胞(PBMCs)分析中沒有完整病毒的跡象。

盡管這些案例研究在HIV研究方面展示了顯著的和大有希望的線索，然而，科學(xué)家們非常小心地區(qū)分他們在這里聲稱的(和不聲稱的)內(nèi)容。

"科學(xué)概念永遠無法通過經(jīng)驗數(shù)據(jù)的收集來證明；它們只能被反駁。在HIV-1研究的背景下，這意味著將不可能從經(jīng)驗上證明任何人已經(jīng)實現(xiàn)了完全的治愈。"

盡管不能把這種看似自然的現(xiàn)象稱為'證明'，不過，我們無法檢測到任何正在進行的完整的病毒感染的跡象--盡管進行了全面的搜索--是一個巨大的勝利，這是可以幫助我們重新規(guī)劃HIV研究的界限的東西。

團隊寫道："總的來說，我們的結(jié)果提出了一種可能性，即HIV-1感染的完全治愈，其定義是沒有可檢測到的完整的HIV-1前病毒，是一種極其罕見但可能的臨床結(jié)果。

"這意味著一定有更多這樣的人存在，"高級作者、布宜諾斯艾利斯大學(xué)的HIV研究員納塔利婭·勞弗在今年早些告訴媒體。

"這是艾滋病毒治愈研究領(lǐng)域的一次重大飛躍。在診斷時，她的測試讓我們所有人都感到驚訝。她的HIV抗體測試顯示她是HIV陽性，但病毒水平檢測不出來，而且隨著時間的推移，繼續(xù)如此。這是很不尋常的"。

該研究結(jié)果報告在《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》上。