自閉癥兒童的認(rèn)知訓(xùn)練，和正常兒童的認(rèn)知發(fā)育一樣，是有規(guī)律可循的。遵循這個規(guī)律，孩子就算學(xué)得慢，總是在沿著上坡走，科學(xué)研究表明，除了深重度的智力障礙是無法接受訓(xùn)練的，中重度、中度和輕度的智障兒童都可以在科學(xué)連貫的訓(xùn)練中得到進(jìn)步，并把自身的潛力挖掘出來。

從認(rèn)知訓(xùn)練角度來說，孩子學(xué)習(xí)任何一個課題(項目)，都要走“感知——理解——表達(dá)——泛化(擴展)”這條線路，以學(xué)顏色為例，孩子把紅色作為顏色學(xué)習(xí)的第一步，要先“感知”紅色是什么、再“理解”什么是紅色、再用語言或非語言溝通方式“表達(dá)”紅色，再把紅色“泛化”到生活中，比如過馬路時見到紅燈知道停下來。如果不了解這個學(xué)習(xí)規(guī)律，要教顏色時，拿出一堆五顏六色的氣球，一個個教給孩子“這是紅氣球”、“這是綠氣球”、“這是藍(lán)氣球”、“這是黃氣球”，這種教法如果遇上一個連視知覺都有問題(無法分辨紅色與其它顏色的不同，就是說，他連紅色物體與紅色物體的配對這一關(guān)都過不了)，孩子只會被一堆氣球搞興奮或搞迷糊。

說到這，必須要提ABA教學(xué)法了。以前認(rèn)為ABA是一種刻板地教孩子做這做那的訓(xùn)練自閉癥孩子的方法，大概就是指令發(fā)出了、孩子去執(zhí)行。其實ABA是個適合所有自閉癥兒童的訓(xùn)練方法，甚至在與正常孩子的溝通中，都可以運用ABA。例如，在玩“記憶搭積木”游戲時，有的孩子很聰明直接上六塊積木，中間一張白紙一擋，老師搭好六塊積木后，打開白紙，讓孩子記憶十個數(shù)，再擋上白紙，發(fā)指令“跟我搭一樣的”，這時候我們觀察孩子的表現(xiàn)就會知道這個課題設(shè)置難了，馬上后退，撤掉兩塊積木，變成四塊搭，明顯這個設(shè)置符合孩子的能力，他在記憶模型時說“太簡單了”，但真正搭時又忘掉了某個細(xì)節(jié)，我馬上給予輔助，再給他快速看一眼，他搭完后我把兩堆積木擺在一起，讓孩子自己去總結(jié)“哇，一樣的”，等孩子稍微熟悉這個游戲規(guī)則后，老師可以讓孩子也當(dāng)當(dāng)老師，角色互換表演!

以下是對自閉癥孩子進(jìn)行ABA教學(xué)時精髓的分解課題、并給予輔助、及時強化的理論實踐總結(jié)：

一、 分解課題

課題是指孩子應(yīng)該學(xué)會的一個能力，這樣說來，我們的孩子需要學(xué)習(xí)的課題成百上千，ABA強調(diào)把每個能力分成最小、最簡單的單元進(jìn)行教學(xué)，這個過程就是“分解課題”。比如教認(rèn)識顏色，從紅色開始教(先不教其它顏色)，第一步應(yīng)該是配對分類，讓孩子“把一樣顏色的放一起”，這就是剛才我說的學(xué)習(xí)規(guī)律的“感知”階段。說到這，可能有許多人要問“為什么教顏色時不直接告訴孩子顏色的名稱，比如拿著紅氣球、紅杯子等教‘紅色’，而是先讓孩子去配對去分類呢?”因為在認(rèn)知發(fā)展規(guī)律中，知覺算是最基礎(chǔ)的能力，如果人在視覺上都無法分辨并理解一個物體與其它物體的不同，又怎能理解更復(fù)雜的物體命名和功用呢?

接著討論“分解課題”之學(xué)習(xí)顏色的例子，第一步是配對分類，如果孩子能在有干擾物的情況下把紅色與紅色物體快速正確地放在一起，說明孩子已經(jīng)感知到了紅色，注意：隨著教學(xué)的深入，老師的指令語已經(jīng)從最初的“一樣顏色的放一起”變成了“紅色的放一起”，在孩子具備這個能力后，進(jìn)行第二步訓(xùn)練——理解，就是讓孩子“拿紅色給老師”，如果孩子能在有多個其它顏色物體的干擾物中間快速正確地拿一個至多個紅色物體出來，說明孩子已經(jīng)具備了理解紅色的能力，就進(jìn)行第三步的訓(xùn)練，讓孩子表達(dá)紅色，比如老師問“它是什么顏色的?”孩子回答“紅色”。

ABA強調(diào)無論教孩子什么能力，比如物品認(rèn)知、形狀、數(shù)學(xué)、說話、畫畫等，都要遵循這個分解課題、循序漸進(jìn)的原理。

二、 給予輔助

自閉癥兒童之所以學(xué)東西很慢，是因為情緒認(rèn)知的問題，讓他們無法像正常兒童那樣順利地接受外界信息并輸出這些信息，他們很難通過觀察而自然地學(xué)習(xí)。這就要求老師在教孩子一個新的課題時給予輔助，剛開始時可能是手把手的全部身體輔助，隨著孩子能力的不斷提高，逐漸減少輔助。這是ABA的一個主題原則。比如教孩子畫一棵大樹，一開始需要老師手把手地教他畫，然后不再手把手地教、而是給他一個視覺提示，即大樹圖片讓他照著畫。再是老師先示范畫一棵大樹，收走，讓孩子自己去畫。最后是直接讓孩子畫一棵大樹。

作為一個合格的特教老師，一定要掌握輔助的方法和技巧，不能輔助得太慢太晚而讓孩子失去學(xué)習(xí)的信心，也不要過多給予輔助而讓孩子產(chǎn)生了依賴心理。

三、 及時強化

在課堂上聽得最多的幾句話，就是“太棒了”、“做對了”“你真聰明”，這就是強化。強化的意思就是在孩子做出一個正確反應(yīng)后，老師給予的反饋。在孩子反應(yīng)過來后，及時給予強化會讓孩子更愿意配合，更愿意繼續(xù)學(xué)習(xí)那些新的、好的行為和能力。

其實“強化”這個概念對我來說并不陌生，在我在學(xué)校當(dāng)老師時，系統(tǒng)學(xué)習(xí)過《教育心理學(xué)》，里面就有一章專門講“強化”，在正常兒童的教育中，強化同樣是非常重要的。舉個最簡單的例子，我們小時候愛學(xué)哪門功課，主要是因為喜歡教那門課的老師，而為什么喜歡那個老師，當(dāng)然是那個老師對自己好總表揚自己了。

特殊孩子雖然在認(rèn)知發(fā)育上存在多多少少的障礙，但愛聽表揚是全人類的共性。試想，如果一個孩子對你的要求有了正確反應(yīng)，而你不強化他，他怎么知道他的反應(yīng)是正確不正確?如果他不確定這點，那怎么還愿意繼續(xù)跟隨你的教學(xué)呢?

分解課題、給予輔助和及時強化是ABA教學(xué)的內(nèi)涵，了解這幾個基本概念后，我們來探討一下自閉癥兒童認(rèn)知訓(xùn)練中有哪些課題可以去做呢?

按照兒童認(rèn)知發(fā)育的規(guī)律，天使君把訓(xùn)練步驟大概理一理

1、模仿：動作模仿、仿說、使用物件模仿，隨后進(jìn)行聽指令的教學(xué)

2、視知覺：從配對和分類開始

3、搭積木(也可以和配對、分類同時進(jìn)行)：搭積木屬于使用物件的模仿，練習(xí)孩子的視覺空間、順序等。如果孩子搭積木不行，就要退回到動作模仿。

4、自己的認(rèn)識(五官、名字等)、日常用品認(rèn)知、水果蔬菜動物卡片認(rèn)知、人物認(rèn)知

5、功能性配對：比如了解牙刷和牙膏都是刷牙用的。

6、分類：先把與生活緊密聯(lián)系的吃的、喝的、穿的、用的、玩的給歸類，再進(jìn)行類別教學(xué)。

7、形狀(如果孩子對顏色敏感，也可以先教顏色)

8、顏色

9、對比性認(rèn)知：大小、長短、粗細(xì)、高矮、厚薄等

10、方位詞：上下、里外、前后、左右、中間、旁邊

11、肯定與否定的教學(xué)

12、數(shù)的概念：唱數(shù)、任意起止數(shù)、點數(shù)報總數(shù)、按數(shù)取物、認(rèn)識自然數(shù)、序數(shù)、量的多少、數(shù)的大小、數(shù)的分解與合成、加減運算、應(yīng)用題

13、時間教學(xué)：鐘表、一天的時間、星期幾、年月

14、所有課題的結(jié)合(泛化)，提升孩子的綜合能力

需要注意的是，很多方法都是專家和老師根據(jù)多年實戰(zhàn)經(jīng)驗總結(jié)出來的一個大致套路，并不表示孩子非要學(xué)會前一項、才能進(jìn)行后一項的學(xué)習(xí)，有許多課題是可以穿插著同時進(jìn)行的。而且孩子能學(xué)的課題絕不僅僅為上述十幾項，課題是無窮無盡的，只要老師和家長肯用心，就能從基本課題上演化出許多子課題，即縱向上可以不斷延伸。

認(rèn)知訓(xùn)練是一項浩大的工程，除了用愛心牽引孩子外，家長和老師還需要掌握更多科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)方法，這樣才能更加有效地幫助到我們的孩子。給愛注入智慧，這份愛會更加有意義。

廣州天使兒童醫(yī)院

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