張仕玉

　　副主任醫(yī)師 碩士

　　咸寧麻塘中醫(yī)醫(yī)院病區(qū)主任

　　1800年前的醫(yī)圣張仲景擅長治療婦科疾病，總結(jié)出了許多對女性防病保健有用的醫(yī)學(xué)知識，主要記錄在《金匱要略》這本書里。筆者用通俗的語言把它介紹給大家，以饗讀者。

　　1、 認(rèn)識生理虛弱，及時糾偏補虛

　　《金匱要略》首篇提到：“千般疢(chèn)難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因也;二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也;三者，房勞、金刃、蟲獸所傷?！边@段話闡述了重要的發(fā)病原因、發(fā)病途徑學(xué)說，對于內(nèi)傷雜病而言，內(nèi)因是發(fā)病的主要原因，外因是發(fā)病的次要原因，治療上應(yīng)扶正為主，祛邪為輔。

　　婦女有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等特殊的生理現(xiàn)象, 故女性精血易虧, 氣血易虛。故婦女要注意經(jīng)期、分娩期的養(yǎng)生保健, 預(yù)防因虛致病。如果月經(jīng)過多, 中醫(yī)叫“崩漏”，就會導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)乏力氣短頭暈，如果長期貧血，就會出現(xiàn)面色萎黃無華、暗斑、早衰。出現(xiàn)了比較重的貧血一定要積極治療，找到月經(jīng)過多的原因來治療，同時要止血、補血。分娩期間大失血, 產(chǎn)后會更加虛弱, 所以平時亦須注意調(diào)理, 比如通過飲食和藥物補養(yǎng)精血?？梢匝a氣養(yǎng)血的食物有桂圓、紅棗、山藥、蓮子、蓮藕、雞蛋、牛奶、豬肉、羊肉、牛肉等。人參、當(dāng)歸、阿膠等補氣血的藥材也可以喝，比如人參烏雞湯，當(dāng)歸生姜羊肉湯，都是很好的藥膳。

　　溫補名膳當(dāng)歸生姜羊肉湯, 便是出自《金匱要略》, 方劑組成為:當(dāng)歸、生姜、羊肉。本方中當(dāng)歸、羊肉可以補養(yǎng)精血, 生姜可以散寒止痛。本方可用于血虛怕冷少汗之人，男女老少皆可， 確有養(yǎng)精補血、緩中補虛、活血化瘀之效。如果伴有少氣乏力多汗，可加人參補氣。本方還可用于寒性的痛經(jīng)、腹痛, 此方特別適合于體質(zhì)虛寒的人日常食用。具體藥物用量要咨詢醫(yī)師、藥師才行。

　　中醫(yī)認(rèn)為，月經(jīng)期、產(chǎn)后百天內(nèi)，都屬于經(jīng)脈空虛、氣血不足的階段，容易被風(fēng)寒濕等外邪乘虛而入，留在體內(nèi)，導(dǎo)致風(fēng)濕病、疼痛、怕冷。所以，“虛邪賊風(fēng)，避之有時”，才能減少生病。若已經(jīng)受寒, 應(yīng)當(dāng)及時溫散之, 不使積久，變?yōu)槌琉怵蠹??！督饏T要略·婦人雜病脈證并治》指出:“婦人之病, 因虛、積冷、結(jié)氣, 為經(jīng)水?dāng)嘟^, 至有歷年, 血寒積結(jié), 胞門寒傷, 經(jīng)絡(luò)凝堅。”這段話充分說明張仲景極其重視寒冷傷人在婦女養(yǎng)生保健中的意義。女性在經(jīng)期、產(chǎn)后, 應(yīng)特別注意防寒, 注意少接觸或不接觸冷水, 不洗冷水浴, 不洗冷水腳, 不貪涼飲冷, 尤其在夏季應(yīng)少食或不食各類冷飲, 包括各類冰飲料、冰品及冷菜、生魚片、生肉等。若此時受寒, 寒邪可直犯胞宮, 可能導(dǎo)致寒凝氣滯血瘀, 輕者痛經(jīng), 甚者閉經(jīng)、不孕, 若干年之后, 血寒積結(jié), 經(jīng)絡(luò)凝堅, 還可導(dǎo)致婦科腫瘤病變。

　　2、心胸豁達(dá)，避免結(jié)氣

　　張仲景所說的結(jié)氣, 指肝氣郁結(jié)，氣機不暢，氣不行津，氣不行血。肝在五行屬木, 木性喜條達(dá), 肝又為女子先天, 肝對于女性生理有特殊重要的作用。隨著社會的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏也越來快，特別是當(dāng)今，雖然女性的地位提高了，但相應(yīng)的各種壓力也隨之而來，容易情志不暢, 氣機不舒。而情志病又可引起心、脾、肺三臟的虧虛。

? ? ? ? 在《金匱要略》中有許多治療結(jié)氣的病案。如肝氣郁結(jié)，痰凝氣結(jié)而成梅核氣者, 表現(xiàn)為咽喉有異物感，多痰，可服半夏厚樸湯;又如肝氣郁結(jié)、心脾兩虛而成“臟燥”者, 表現(xiàn)為失眠健忘、心神不寧、坐臥不安、神疲乏力，可用甘麥大棗湯養(yǎng)血寧心, 潤燥緩急。許多人沒有聽說過“百合病”，但他卻是一種婦女常見的疾病，由心肺陰虛內(nèi)熱, 消爍津液, 或平素思慮傷心, 情志不遂, 郁結(jié)化火所致, 表現(xiàn)為“意欲食，復(fù)不能食，常默然，欲臥不能臥，欲行不能行;飲食或有美時，或有不聞食臭時;如寒無寒，如熱無熱;口苦，小便赤”，用百合地黃湯。亦可根據(jù)病情選用百合知母湯、百合雞子湯、百合滑石散等方。百合雞子黃湯可滋肺胃之陰, 調(diào)和神魄, 安神定志, 故亦可用于治勞神過度所致的虛煩不眠癥, 以及心肺陰虛、神不舍藏的失眠癥。

　　由以上討論可知, 張仲景在其著作中已經(jīng)提示, 女性養(yǎng)生要保持心情舒暢, 保持樂觀開朗的心態(tài), 如此才能維持氣機調(diào)達(dá)舒暢, 血脈流通, 臟腑功能調(diào)和, 力求健康長壽。

　　文章轉(zhuǎn)載于2023年7月18日《咸寧日報》app