最近的科普動(dòng)畫《工作細(xì)胞2》和《工作細(xì)胞black》非常引人關(guān)注：它們用動(dòng)畫的方式講述了很多關(guān)于人體健康的小知識(shí)，我們也以此做了很多期相關(guān)的科普。

在前段時(shí)間更新的動(dòng)畫劇情里，出現(xiàn)了和頭發(fā)有關(guān)的劇情：《工作細(xì)胞black》里免疫細(xì)胞T細(xì)胞因?yàn)椤笆Э亍卑l(fā)生了自身免疫反應(yīng)，攻擊頭發(fā)的毛母細(xì)胞，導(dǎo)致了頭發(fā)的脫落形成斑禿。

為什么T細(xì)胞明明只是在認(rèn)真工作，卻會(huì)讓頭發(fā)脫落呢？

頭發(fā)其實(shí)是反復(fù)生長(zhǎng)的

在這之前，我們還是要先簡(jiǎn)單了解一下頭發(fā)生長(zhǎng)的過程，只有知道頭發(fā)是怎么長(zhǎng)的，那對(duì)于怎么掉的原因也會(huì)有更好理解。

人類毛發(fā)的生長(zhǎng)、替換并非連續(xù)不斷的，而是呈周期性進(jìn)行的。毛囊周期通常被分為生長(zhǎng)期、退行期、休止期三個(gè)階段。而人頭發(fā)的毛囊獨(dú)立進(jìn)行周期性變化，這意味某個(gè)毛囊可能還在生長(zhǎng)期，但它隔壁的毛囊可能已經(jīng)處于休止期了。

生長(zhǎng)期即毛囊活躍生長(zhǎng)的時(shí)期，可能持續(xù)數(shù)周甚至許多年。這期間，毛囊中的毛母細(xì)胞經(jīng)過劇烈的有絲分裂和分化，并向遠(yuǎn)端移動(dòng)形成毛發(fā)纖維，及周圍的內(nèi)根鞘和外根鞘的內(nèi)層。

當(dāng)上皮細(xì)胞停止分裂后，毛囊進(jìn)入退行期。頭發(fā)的退行期一般為2-4周，其中毛干的近端角質(zhì)化形成球狀結(jié)構(gòu)，最終脫落，而毛囊的下部也會(huì)因?yàn)榧?xì)胞凋亡而消失。

休止期標(biāo)志著毛囊消失，和新的毛發(fā)生長(zhǎng)期的開始。頭發(fā)的休止期一般為3-4個(gè)月。

好好的頭發(fā)怎么就被攻擊了呢？

那為什么長(zhǎng)著好好的頭發(fā)就莫名其妙被T細(xì)胞攻擊了呢？按照T細(xì)胞的表現(xiàn)來看，他們好像是把毛母細(xì)胞錯(cuò)認(rèn)成了“癌細(xì)胞”。

原因上其實(shí)也很好理解，我們剛剛提到：毛母細(xì)胞可以在生長(zhǎng)期的時(shí)候劇烈地分裂，雖然目的是為了加快毛發(fā)的生長(zhǎng)，但是這就和癌細(xì)胞的快速分裂非常相似，也難怪免疫細(xì)胞會(huì)直接攻擊了。

但是這樣頭發(fā)豈不是很危險(xiǎn)？是不是總有被免疫細(xì)胞攻擊的危險(xiǎn)呢？

這里就體現(xiàn)出毛囊的特殊了：它有免疫豁免（immune privilege）這一道“免死金牌”。

這就類似于在毛囊這構(gòu)建了一個(gè)“特區(qū)”，要“特事特辦”，免疫細(xì)胞不能隨便攻擊里面的細(xì)胞。這個(gè)特區(qū)的構(gòu)建需要在毛囊的上皮細(xì)胞表面布置一條針對(duì)免疫細(xì)胞的“特區(qū)分界線”，這條分界線上分布著各種各樣的免疫抑制蛋白，來控制免疫細(xì)胞不要隨便闖進(jìn)來。

但有的人頭皮部分區(qū)域里的這條分界線不那么穩(wěn)定，免疫細(xì)胞比如T細(xì)胞、NK細(xì)胞就會(huì)進(jìn)來攻擊毛母細(xì)胞，并且主要針對(duì)生長(zhǎng)期中后期的毛囊。此時(shí)剛形成的毛發(fā)還不穩(wěn)定，就很容易在免疫細(xì)胞攻擊下提早結(jié)束生長(zhǎng)，并自行脫落。

于是就導(dǎo)致了斑禿。

當(dāng)然并不是每個(gè)人都會(huì)有斑禿。流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)實(shí)，斑禿的患病率大約在0.1%到0.2%。而進(jìn)一步查找病因，研究者很難對(duì)斑禿病因有一個(gè)確切的定論，它更像是一種復(fù)雜因素導(dǎo)致的疾?。哼z傳上發(fā)現(xiàn)有14個(gè)基因位點(diǎn)與斑禿相關(guān)，而在調(diào)查時(shí)又發(fā)現(xiàn)它和抑郁癥、焦慮癥等精神疾病緊密相關(guān)，同時(shí)患病者的年齡往往低于40歲。

變禿了我該怎么辦？

但是斑禿并不是脫發(fā)的唯一影響因素，要是你脫發(fā)了可不要只怪T細(xì)胞沒有好好工作。

現(xiàn)階段發(fā)現(xiàn)的脫發(fā)因素可能多達(dá)十幾種，這里給大家列舉一下常見的幾種：

• 激素調(diào)節(jié)失衡會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)減少，這也是大多數(shù)男性發(fā)際線后移，或者女性發(fā)際線變寬頭發(fā)變薄的原因，主要由基因遺傳控制；

• 各種日常生活的時(shí)間可能會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)暫時(shí)性脫落，比如懷孕分娩、發(fā)燒、剛剛經(jīng)歷手術(shù)或者體重驟減等等，這些可以統(tǒng)稱為休止性脫發(fā)；

• 兒童頭發(fā)如果沒有定期清洗的話，還可能會(huì)出現(xiàn)真菌感染，也叫做頭癬，可能會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)以及頭皮發(fā)炎的癥狀；

• 如果你有經(jīng)常抓頭發(fā)撓頭的習(xí)慣，還可能在持續(xù)外力的作用下發(fā)生脫發(fā)；

• 各種皮膚發(fā)炎以及惡性腫瘤都可能對(duì)毛囊造成傷害，導(dǎo)致頭發(fā)脫落……

常言道：我變禿了，也變強(qiáng)了（引自《一拳超人》）。但是變禿這件事實(shí)在是太讓人難受了，不僅嚴(yán)重影響心情，還會(huì)給自己的生活帶來不少的困擾。

其實(shí)針對(duì)不同的脫發(fā)癥狀，已經(jīng)有很多針對(duì)性的診療措施，這里可以給大家列舉一些相關(guān)建議，但是脫發(fā)較嚴(yán)重且無法自行判斷的，建議還是找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行檢查，進(jìn)行針對(duì)性的治療。

比如動(dòng)畫里針對(duì)斑禿這種自身免疫疾病，就使用了類固醇激素對(duì)免疫細(xì)胞進(jìn)行攻擊。但是這個(gè)過程沒有像動(dòng)畫表現(xiàn)得那么快速，往往需要口服六周或者涂抹三個(gè)月才可以達(dá)到較好的效果。只不過類固醇激素，比如糖皮質(zhì)激素往往會(huì)有較強(qiáng)的副作用，需要根據(jù)聽從醫(yī)生指示來使用。

而像是性激素和遺傳導(dǎo)致的發(fā)際線后移，可能就需要使用米諾地爾這樣的生發(fā)劑，通過促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)鲩L(zhǎng)，提高血液供給量，給毛囊提供足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，來促進(jìn)毛囊的生長(zhǎng)發(fā)育。

除此之外還可以考慮植發(fā)，在缺少頭發(fā)的地方重新種上可以長(zhǎng)頭發(fā)的毛囊，重新長(zhǎng)頭發(fā)。不過因?yàn)槭沁x擇不同地方的毛發(fā)來移植，所以身上的毛發(fā)并沒有變多，知識(shí)分布發(fā)生了改變。

而對(duì)于分娩、手術(shù)、體重驟減這類因素，則主要的建議是好好休息，健康飲食，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)身體恢復(fù)正常時(shí)，頭發(fā)也就長(zhǎng)回來了，所以不用太擔(dān)心。

最后來一句略顯生硬的結(jié)語：

牛年快到了，這里就提前祝各位讀者新的一年“一毛不拔” :-)

參考資料：

• Pratt C H, King L E, Messenger A G, et al. Alopecia areata[J]. Nature reviews Disease primers, 2017, 3(1): 1-17.

• Gilhar A, Etzioni A, Paus R. Alopecia areata[J]. New England Journal of Medicine, 2012, 366(16): 1515-1525.

• 吳橋芳與范衛(wèi)新, 米諾地爾治療雄激素性禿發(fā)的機(jī)制和劑型研究進(jìn)展. 臨床皮膚科雜志, 2018. 47(02): 第128-131頁(yè).