兒童糖尿病一共有四大急性并發(fā)癥，酮癥是排第一位的。酮癥酸中毒是許多孩子對兒童糖尿病的第一次認識，是糖尿病患者經(jīng)常發(fā)生的一個現(xiàn)象，致死率很高，是非常危險的。那什么情況下會出現(xiàn)酮癥呢？

一般是以下幾種情況。

第一就是剛剛發(fā)現(xiàn)的糖尿病。孩子不知道自己得了兒童糖尿病，吃了很多的甜食，結(jié)果突然就很難受，出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，到醫(yī)院里面一查血糖很高，最后確診是兒童糖尿病。

這部分的兒童糖尿病都是以酮癥作為起病的原因，因為酮體有個特點，它會刺激消化道，所以孩子出現(xiàn)惡心嘔吐，一定要高度警惕，這是一大類。

第二類就是孩子已經(jīng)確診是兒童糖尿病了，但突然中斷了治療。比如孩子原來是需要吃藥、打胰島素的，但可能由于某些原因，像是藥吃完忘了買之類的，突然之間停掉了藥物或胰島素，可能誘發(fā)酮癥的出現(xiàn)。

這種情況下，我們叮囑患者一定要按時用藥，尤其是打胰島素的，因為孩子的血糖需要靠外源性的胰島素注射，說明本身胰島功能是比較差的。這時候一旦停用外源的胰島素，血糖就會突然飆升，誘發(fā)酮癥。

第三是有一些誘發(fā)因素，像是感染。一方面嚴重的感染本身就會升高血糖。另一方面，很多人一感染就發(fā)燒，發(fā)燒后，人的血糖、電解質(zhì)都會紊亂，這些都可以造成酮癥。所以如果一個兒童糖尿病病人出現(xiàn)發(fā)燒感染，一定要當心，它有可能也會誘發(fā)比較嚴重的酮癥。

總之不管孩子是停藥，還是飲食沒有控制，還是有合并感染，都是有酮癥風險的。一旦出現(xiàn)，孩子體內(nèi)二氧化碳的結(jié)合力會很低，容易導致孩子昏迷，使孩子的意識狀態(tài)出現(xiàn)改變，孩子會出現(xiàn)意識不清、意識障礙的問題，另外孩子的呼吸會變得深、大，還會有爛蘋果的味道，家長要警惕。

另外酮癥酸中毒的發(fā)病持續(xù)時間不一樣，有的可能幾天甚至幾個小時，也可能持續(xù)數(shù)周之后才會出現(xiàn)。這個時候孩子如果出現(xiàn)了極度的口渴、乏力、味覺的減退、食欲的下降或者出現(xiàn)了惡心、嘔吐等等，這個時候我們要考慮是不是發(fā)生酮癥酸中毒。

可以檢測一下孩子尿中的酮體，或者測一下血酮。那如果血酮升高，尿酮體呈陽性、血糖很高，這個時候大概率就是酮癥酸中毒，要盡快治療。