一、基本情況

明明（化名），男，入訓(xùn)時(shí)兩歲6個(gè)月，發(fā)展年齡為1歲5個(gè)月-1歲9個(gè)月年齡段，有癲癇病史，發(fā)育遲緩，有無(wú)意識(shí)發(fā)音，認(rèn)知發(fā)展較為滯后，詞匯的掌握不到20個(gè)，對(duì)新環(huán)境和不熟悉的人的適應(yīng)較慢。

二、行為描述

明明有較為嚴(yán)重的分離焦慮，具體表現(xiàn)為媽媽離開后就沒有安全感，大聲的哭鬧，任何玩具或物品都難以轉(zhuǎn)移其注意力，能連續(xù)哭鬧整節(jié)課，因孩子有癲癇病史，媽媽與機(jī)構(gòu)協(xié)商后，同意媽媽進(jìn)入教室陪同上課。但媽媽陪同上課孩子依舊缺乏安全感，幾分鐘就要確認(rèn)媽媽是否在，要與媽媽互動(dòng)，媽媽難以撤出教室。

孩子當(dāng)時(shí)的發(fā)展年齡為1歲到2歲之間，根據(jù)皮亞杰的認(rèn)知發(fā)展四階段，孩子目前處于感知運(yùn)動(dòng)階段，客體永恒性的觀念可能還未完全形成。孩子會(huì)認(rèn)為只要媽媽不在視線內(nèi)了，媽媽就沒有了，因此心里就會(huì)非常難過(guò)。

孩子當(dāng)時(shí)的依戀關(guān)系屬于焦慮型的依戀關(guān)系。對(duì)于媽媽離開后，呈現(xiàn)出不安和痛苦，缺乏安全感。因此孩子的分離焦慮是一種正常的現(xiàn)象。

通過(guò)和媽媽溝通，明明平時(shí)主要與媽媽待在一起，很少和媽媽分離，與外界接觸較少，而媽媽往往對(duì)孩子過(guò)分保護(hù)，事事包辦，使孩子養(yǎng)成依賴性強(qiáng)、無(wú)法適應(yīng)變化得了的環(huán)境的弱點(diǎn)。

三、干預(yù)目標(biāo)

解決孩子的分離焦慮問(wèn)題，最終讓媽媽能夠撤出教室，孩子獨(dú)立的跟隨老師上課。

四、干預(yù)過(guò)程

1.由于孩子生理年齡和發(fā)展年齡的限制，孩子的認(rèn)知發(fā)展處于感知運(yùn)動(dòng)階段，孩子還沒有完全的獲得客體永恒性，這是所有嬰幼兒在發(fā)展過(guò)程中都會(huì)經(jīng)歷的階段，我們要接納這一情況，以正常的心態(tài)來(lái)看待孩子的分離焦慮現(xiàn)象。

針對(duì)該情況，我們和孩子練習(xí)了掀開自己臉上的毛巾、尋找眼前消失的物品等項(xiàng)目，建立孩子的空間概念，與孩子玩躲貓貓的游戲，媽媽從孩子眼前消失，孩子數(shù)到10之后媽媽出現(xiàn)，讓孩子接受媽媽暫時(shí)不在眼前，但10個(gè)數(shù)之后重新出現(xiàn)的事實(shí)，幫助孩子客體永恒性的建立和形成。

2.孩子的依戀關(guān)系屬于焦慮型的，媽媽離開后，陌生環(huán)境和陌生人物都會(huì)給孩子以不安全的感覺，因此我們與家長(zhǎng)積極溝通，告訴家長(zhǎng)這是正常的情況，在之后的教學(xué)中，會(huì)先讓媽媽參與進(jìn)來(lái)，在媽媽的關(guān)注或指令下，老師和孩子進(jìn)行互動(dòng)，讓孩子開始逐漸熟悉老師，熟悉環(huán)境，明白老師也能給予和媽媽一樣的關(guān)心和照顧，老師也能給與孩子一定的安全感。

3.在家庭教育中，我們建議媽媽多給孩子自我探索的機(jī)會(huì)，多鼓勵(lì)孩子與外界接觸，當(dāng)孩子有好奇心時(shí)，在保證安全的情況下，盡可能讓孩子獨(dú)立的去探索和驗(yàn)證 ，并且要強(qiáng)化孩子的探索精神，減少對(duì)媽媽的依賴。

4.讓媽媽帶孩子提前進(jìn)入教室收悉教室內(nèi)的環(huán)境和玩教具，媽媽陪同孩子上課，給孩子一定的安全感，使孩子愿意去探索新環(huán)境，認(rèn)識(shí)新老師。在上課初期，我們利用玩具吸引孩子的關(guān)注，之后可以利用游戲與互動(dòng)，增強(qiáng)孩子對(duì)老師的興趣，讓孩子覺得老師太好玩了，在老師這里能得到自己想要的東西，讓孩子能暫時(shí)忽略媽媽的存在，愿意找老師玩，與此同時(shí)，利用簡(jiǎn)單的指令和模仿與孩子建立一定的配合，使孩子能在安全高興的心情中配合老師完成簡(jiǎn)單的任務(wù)，孩子會(huì)逐漸熟悉環(huán)境和焦慮的心情也會(huì)逐漸緩解。

5.逐步撤出。媽媽隨班教學(xué)，剛開始我們讓媽媽坐在孩子的旁邊，在孩子注意力離開媽媽后，可以坐在孩子周圍1m左右，但孩子尋找時(shí)能很快看到的地方。2-3周后，孩子找媽媽頻率下降后，媽媽繼續(xù)往后撤，坐在孩子快看不到的地方， 4-6周后在孩子幾乎不找媽媽了，媽媽撤到教具柜的后邊，孩子看不到的地方。接著媽媽會(huì)提前10分鐘出去，告訴孩子要去上廁所，一會(huì)站在門口等他，他下課打開門就能看到媽媽，孩子剛開始會(huì)有一定的情緒，但在下課看到媽媽后很快平復(fù)，幾天后再一次提出這個(gè)要求，孩子很快同意也未鬧情緒，之后逐漸提前時(shí)間20分鐘，30分鐘，50分鐘，直到讓孩子能自己獨(dú)立上課。

6.提前與家長(zhǎng)溝通，在我們嘗試讓媽媽離開教室時(shí)，媽媽給孩子承諾下課時(shí)在門口接孩子，在作承諾時(shí)要放松心情，不要表現(xiàn)的很擔(dān)憂，離開時(shí)不要戀戀不舍，孩子初期可能會(huì)有一定的情緒，媽媽可以嘗試忽略，老師也會(huì)快速安撫抱抱孩子或轉(zhuǎn)移孩子的注意力，媽媽在下課后接到孩子時(shí)要表現(xiàn)的很開心，強(qiáng)化孩子在媽媽離開后繼續(xù)在教室和老師玩耍和學(xué)習(xí)的這一現(xiàn)象。

五、干預(yù)結(jié)果：

經(jīng)過(guò)兩個(gè)多個(gè)月的干預(yù)，明明可以自己獨(dú)立跟隨老師上課，極少出現(xiàn)由分離焦慮而產(chǎn)生的哭鬧行為，換教室時(shí)對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)也較好。但放小長(zhǎng)假回來(lái)后仍會(huì)反復(fù)，需持續(xù)干預(yù)，幫助兒童建立安全感。