?小編導讀：溫膽湯是中醫(yī)臨床常用的經典方劑，在經方大家葉橘泉老先生的手中，更是將一首溫膽湯靈活化用成解決十余種疑難雜癥的百變良方。葉老運用溫膽湯都解決了哪些疾?。烤唧w的加減變化要訣是什么？今天小編帶你一文了解其中訣竅。

?處方組成

?竹茹6～12g，茯苓9～15g，半夏6～12g，枳殼6～12g，陳皮9～15g，甘草3～9g，干姜3～6片，大棗2～4枚，水煎服。

?臨證直覺診斷（一）——辨證

頭暈目眩，惡心欲吐，焦慮不安，驚悸不寧。虛煩不眠，夜間多夢。動則出汗，體重倦怠，食欲不振。舌質偏紅或紅，苔白膩，脈滑或弦滑。

臨證直覺診斷（二）——辨病

1.梅尼埃病。

2.高血壓病。

3.腦動脈硬化性癡呆癥。

4.心律失常。

5.冠心病所致的心絞痛。

6.心臟神經官能癥。

7.抑郁癥。

8.精神分裂癥。

9.頑固性失眠。

10.慢性胃炎。

11.胃/十二指腸潰瘍。

12.帕金森病。

13.小兒夜啼。

臨證直覺診斷（三）——辨體質

神經體質，體格中等或略胖。容易緊張驚悸，失眠不安。

慎用或禁忌

孕婦或有出血傾向者應慎用或禁用本方。

臨床加減應用

1.梅尼埃病?本方加鉤藤、澤瀉、茯苓。

2.高血壓病?本方加白菊花、連錢草、決明子。

3.腦動脈硬化性癡呆癥?本方加遠志、丹參、石菖蒲。

4.心律失常?本方加全瓜蔞、郁金、天竺黃。

5.冠心病所致的心絞痛?本方加丹參、山楂子、鮮魚腥草。

6.心臟神經官能癥?本方加玉竹、朱砂、龍骨。

7.抑郁癥?本方加酸棗仁、夜交藤、珍珠母。

8.精神分裂癥?本方加馬寶、鬼箭羽、景天三七。

9.頑固性失眠?本方加酸棗仁、珍珠母、龍齒。

10.慢性胃炎?本方加麥芽、砂仁、玫瑰花。

11.胃/十二指腸潰瘍?本方加木香、川楝子、白及。

12.帕金森病?本方加鉤藤、厚樸、靈磁石。

13.小兒夜啼?本方加山楂肉、貝母、雞內金。

作者七十年臨證醫(yī)案與心得

抑郁癥

姚某，女性，40歲，干部。1970年2月初診。

患者自訴數(shù)月前下放到五七干校以來，由于政治審查等問題的干擾，情緒一直處于低落狀態(tài)。自覺胸悶心悸，不思飲食，嘔吐呃逆。失眠嚴重，且常在睡夢中驚醒。白天焦慮不安，頭重頭暈，身倦乏力。月經不調，乳房作脹。癥狀嚴重時情緒悲觀絕望，甚至厭世。幾個月來體重減輕了十來斤。

患者在五七干校中心醫(yī)務室內科就診，服藥及接受理療后未見顯效，因而轉來中醫(yī)科。診見患者體格中等，沉默少言，表情緊張，腹部臍周較硬，按之稍有壓痛。舌質偏紅，苔白膩，脈弦滑。

先從疏肝解郁著手，方選柴胡疏肝散?；颊叻?劑后自覺頭重頭暈略有好轉，食欲亦有增進，但是胸悶心悸、嘔吐呃逆、乳房作脹、焦慮不安、夢中驚醒等癥仍較顯著?？紤]到患者乃屬膽胃疏泄失調，改用清膽和胃法，投以溫膽湯加味：

竹茹9g，茯苓12g，半夏9g，枳殼9g，酸棗仁12g，夜交藤12g，陳皮9g，甘草3g，干姜3g，大棗3枚，水煎服。

囑患者先服3劑。

二診：患者服藥3劑后，自覺胸悶心悸、嘔吐呃逆、乳房作脹等癥有顯著改善，焦慮不安，夢中驚醒之癥亦有明顯減輕，囑再服溫膽湯加味7劑。

三診：此次藥后患者諸癥皆失。為鞏固療效，仍囑繼續(xù)服用原方。

患者前后共服溫膽湯加味六十余劑。經隨訪患者1年，未見復發(fā)。

除了溫膽湯，張仲景的《傷寒論》《金匱要略》中還記載了大量臨床驗之有效的千古名方，我們邀請到國家中醫(yī)藥管理局金匱要略重點學科學科帶頭人賈春華教授為大家逐條講解《金匱》。賈春華教授以自己從事《金匱要略》研究與教學三十年的經驗，借用邏輯學、認知語言學、認知心理學等學科的相關知識，以全新的角度詮釋《金匱要略》。如果您想系統(tǒng)學習或進一步深入學習《金匱》，就來跟著賈春華教授的講解，通過更廣闊的視角領略經典的奧義吧！

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版權聲明：本文選自《葉橘泉臨證直覺診斷學》（中國中醫(yī)藥出版社出版，葉橘泉著），最終解釋權歸原作者所有,由悅讀中醫(yī)、袋鼠醫(yī)學推薦發(fā)表，封面圖片源于攝圖網(wǎng)，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯(lián)系刪除。未經授權，請勿轉載！