理智的回歸

?

在患者看來，即使不幸事件的發(fā)生幾率只有百萬分之一，但對他來說卻好像即將要發(fā)生一樣，他會認為世界充滿了危險，倒霉事隨時會發(fā)生在自己身上，小差錯總是會變成大災難。在他的認知中，如果他觸摸臟東西，一定會生病，甚至死掉，也深信某些儀式、顏色、圖騰、數(shù)字等，具有特殊意義，要極力避免。因此過度相信算命，骨像學，星座，解夢等，如果結(jié)果不好就會恐慌，擔心災難性預言成真，并為此惴惴不安。

他往往認為自己恐懼的事情有道理，認為自己的想法和做法是符合實際的，也認為每個人都是如此。但越是沉浸在自我中心的思維當中，就越會誘發(fā)強迫發(fā)生。從這個意義上來說，如果可以理智客觀地看待這一切，而非活在負性的認知當中對治療也有一定的積極意義。當然非理性的背后存在潛意識的動機，這將在后面的章節(jié)進行深入的解讀。

例如，患者會試圖消除頭腦中可怕的想法，他認為如果不消除頭腦中可怕的想法，那么它們發(fā)生了怎么辦？實際上他根本就沒有發(fā)覺自己這句話中的非理性，諸如，想法和事實之間是否有必然的聯(lián)系？這個世界是以他的想法為轉(zhuǎn)移？實際上，在生活中每個人在頭腦中都會出現(xiàn)各種各樣的想法，有的是好的，有的是消極的，甚至是災難化的。當然對常人來說，并不會在意這些想法的存在，畢竟想法并不等于事實。但患者卻主觀地在想法和現(xiàn)實之間建立了某種連接，妄圖通過控制自己的想法來掌控他無法逃避的命運。

我們從中會發(fā)現(xiàn)強迫患者的思維，邏輯，判斷幾乎都是建立在想象，而非現(xiàn)實的基礎(chǔ)上，他又試圖消除自己想象中的危險，因此做出了一些在常人看起來無法理解的事情。但他卻沒有覺察到自己的認知與行為實際上已經(jīng)脫離現(xiàn)實，把危險無限放大化，才活得這么累，這么病態(tài)。

?

??? 下面就列舉一些患者在認知上存在的誤區(qū)。

?

偽邏輯

?

規(guī)律，是自然界和社會現(xiàn)象之間必然、本質(zhì)、穩(wěn)定和反復出現(xiàn)的關(guān)系。規(guī)律是客觀的，不以人的意志為轉(zhuǎn)移，客觀規(guī)律既不能創(chuàng)造，也不能消滅，不管人們承認不承認，規(guī)律總是以其必然性起著作用。

但在強迫患者身上會發(fā)現(xiàn)他往往有一套自己的邏輯，雖然這套邏輯漏洞百出，不過他依然堅持其正確性。這個世界是怎樣的，完全以他的個人想法為轉(zhuǎn)移，真相與事實變得沒有那么重要的，重要的就是他是怎么想的，就算他的想法已經(jīng)荒誕離奇。

一位男性患者，從六年級開始就會擔心受到壞人的影響而變成壞人，因為他一直想做一個好孩子。所以他害怕碰壞人碰過的東西，如果碰到就必須要想一下好人才行。當寫一個字想到壞人，就要把這個字擦掉，不然心里就不舒服。但這里的問題在于，碰到壞人東西就成了壞人，那警察不都成殺人犯了？醫(yī)生不都成癌癥病人了？精神科醫(yī)生都無法接診了。想到好人就成了好人，如果這個理論成立，那我們天天想著馬云是否就成了首富？無獨有偶，一個女性患者當她看到一個失敗者的時候，她非要再逼迫自己想成功人士，就好像這樣她就不會如此落魄，但這難道不是她給自己開的一個天大的玩笑？

這樣的笑話在強迫癥患者身上不勝枚舉，例如，一位患者的問題是反復洗手，消毒，因為怕把臟東西帶到家里來，比如屎或骨灰，因為屎與死諧音，并且骨灰也是不吉利的。他怕與死亡的氣息沾邊，所以一旦參加過葬禮，或接觸到他認為的不干凈的東西，就需要把接觸過的衣服，甚至是家具都扔掉，這樣才舒服?？杀氖?，他領(lǐng)導的父親在火葬場上班，所以他不僅要回避領(lǐng)導，還要回避任何和這個領(lǐng)導關(guān)系好的同事，及這個領(lǐng)導碰過的東西，但這樣讓他幾乎沒法正常生活了。試想，如果他的邏輯成立，那么火葬場的工人，和保潔員都不要活了，畢竟這些人天天和他所謂的“臟”東西打交道。如果碰到這些東西就有不吉利的事情發(fā)生，那每個人不都活在“生化危機”當中？顯然，這不是現(xiàn)實，只是出自于他的想象。

??

感覺即現(xiàn)實

?

??? 什么安全，什么危險，這不完全來自于現(xiàn)實本身，更多的是來自于患者的感覺。而他所做的一切努力并非獲得了真正的安全，只是獲得一種安全的感覺。

一位患者怕狗，但他怕別人家的狗，卻不怕哥哥家的狗，當提醒他如果狗有危險，那么他哥哥家的和別人家的沒有任何不同。不過他的回答卻是：我感覺危險就是危險的，我認為安全就是安全。因此他的強迫只是為了消除想象中的，而不是現(xiàn)實中的危險。而這在怕臟，怕生病的患者身上體現(xiàn)的尤為明顯，一位男性患者，認為每個人都不安全，只有他老婆和孩子安全，所以在家里他不恐懼，在外面就謹小慎微。但稍微有點理智就會知道，他老婆孩子也是人，也會把病毒和細菌帶到家里來，實際上按照絕對安全的角度來衡量，他家也不是安全的。只因他無法逃避，不得不給自己找了一個自欺的理由罷了。

他又是裁判員，又是運動員，整個世界運行的規(guī)律都可以他來制定，不僅“危險 ”是他憑空想象的，而所謂的安全也是他在自欺的結(jié)果，一切都是他自編自導的鬧劇罷了。

雖然他的所作所為很荒誕，但他并不認為這有什么不好，并且反駁到：人難道不應(yīng)該去追求健康和美好的生活嗎？

當然，人是應(yīng)該追求平安和健康，但這卻無法強求，一旦強求就成了一種執(zhí)念，陷入沖突。畢竟這個世界并沒有絕對的安全，但當一個人執(zhí)著與此，就算他耗費所有的精力都不會如愿——就算我們躲得過細菌，卻躲不過意外；就算我們逃得過意外，也無法保證美好的未來；就算我們一切都完美，卻終究逃不過命運，逃不掉死亡。

話雖如此，患者卻沉浸在精神勝利法來逃避現(xiàn)實中他不想面對的任何危險。從這個意義上來講，安全可以分為兩類，一種是真正的安全，另一種是虛假的安全，真正的安全來自于可以面對這個世界本身就不安全的現(xiàn)實，而虛假的安全則是通過強迫來維系一種全能與掌控感。雖然表面上兩者都能讓人感受到安全，但后者卻經(jīng)不起任何打擊，一戳就破。

?

放大化與災難化

?

現(xiàn)實真的有患者所認為的那么危險嗎？當然不是，畢竟如果真的開車就會出車禍，還有人開車么？如果出去就感染病毒，那還有人敢去上班么？如果發(fā)生性關(guān)系就會得艾滋病，還有人敢性交嗎？如果一點小毛病就會演變?yōu)榘┌Y，那醫(yī)院還裝得下嗎？事實是，患者把小概率的事件無限放大化，所以才產(chǎn)生了如此災難化的預期。

為何在常人眼中的“螞蟻”，在患者這里成了“大象”？為何常人可以直面現(xiàn)實中危險的可能，而患者則為此驚恐不已？患者往往認為是別人沒有想到，而自己想到了所以才害怕，但事實并非如此，如果別人都是愚笨麻木，就不會怕生病而買保險，開汽車要系安全帶了?；颊吲c常人真正的區(qū)別在于，不同的生活的期望與要求。

對于常人來說，他不是不知道危險的存在，雖會避免，但沒有妄想消除。但對患者來說，他追求的是絕對，是極致，是百分百。所以，萬分之一，對他來說都無法承受，因此才把“萬一”無限放大化，就好像馬上要發(fā)生一樣。

從對安全的要求角度，可以把安全分為兩種，一種叫相對安全，一種叫絕對安全。相對的安全意味著一個人可以接受危險的可能性，與面對生活的不確定性。一旦一個人開始追求絕對安全，那么就會注定擔心超出他掌控的事情，就必然陷入絕對危險，感到危險無處不在。

?

?????? ?“萬一”

?

雖然患者理智上知道他放大化了危險的可能，但卻害怕“萬一”。此時，他頭腦中好像有兩個聲音，理智的聲音在告訴他：現(xiàn)實并沒有自己想的那么可怕，自己太過敏感了。但還有另一個聲音在說：萬一發(fā)生了怎么辦，還是再強迫一次吧，這樣就安全了，也不用費太大的勁。

事實上，患者所擔心的事情大部分甚至低于中彩票的概率，他怕的事情幾乎是一個，或幾個如果所組成。例如，患者會擔心狗添了自己，結(jié)果自己不知道，而這個部位恰好有傷口，結(jié)果就得了狂犬??；或者他擔心去理發(fā)，上一個客人有艾滋病，結(jié)果理發(fā)師不小心把之前的客人弄出血了，后來沒有消毒，之后恰好剪到了他的耳朵，因此就傳染給了他。當然，這些事情不能說不可能，但從理性的角度來說可能性微乎其微，所以不用放在心上。畢竟如果這種事情都放在心上，那么就沒辦法生活了。但對于追求絕對安全的人來說，他就是無法忍受“萬一”的存在，例如，一位女性患者竟然擔心自己的女兒被狗咬了，然后女兒來咬自己。而她的女兒天真地對媽媽說：媽媽，我是你的女兒，我怎么會咬你呢？

雖然萬一無法避免，絕對的安全并不存在，但患者卻認為可以努力降低發(fā)生的概率，例如，有疑病的人往往秉承早發(fā)現(xiàn)，早治療的原則，一遍一遍地去醫(yī)院檢查，最后醫(yī)生連都認為他在浪費醫(yī)療資源。BBC就曾拍過一個紀錄片，叫《一千種死法》，這個影片說明了一個道理，人終其一生都無法逃避死亡，無法掌控命運?；颊咄鶗J為是這些他無法逃避的可能性讓他痛苦，但實際上這只是表象，真正讓他痛苦的是妄圖掌控一切的貪念與一切皆有可能的現(xiàn)實的沖突。

生死有命富貴在天，這本是人之常情，但對于活在完美幻想之中的人來說，他就應(yīng)該是人生的VIP，他就不能死掉，他必須健康，命運的車輪見到他都應(yīng)該避開。所以他才如此恐懼萬一，畢竟這會戳破他的幻想。

?

“認知失調(diào)”

?

“認知失調(diào)”并不是專業(yè)的術(shù)語，是我的一位患者發(fā)明的詞。一次，她參加一個學校的社團活動，結(jié)果在當眾發(fā)言的時候很緊張，好像都哭腔了，然后她看見了老師和身邊的新社長說了幾句話，結(jié)果她仿佛聽見老師說以后不要讓這樣的人發(fā)言，并且她也感到社長示意自己講偏了。最后她就很快結(jié)束演講落荒而逃。之后她哭了一個多小時，感覺自己徹底被否定了，沒有價值。

如果事情就這樣結(jié)束，那么她一定會相信自己的判斷，認為自己很失敗，周圍的人也對她失望至極。但第二天故事發(fā)生了戲劇性的轉(zhuǎn)變，新的社長遇到她的時候說：“昨天老師說你講的很好，很中肯，想讓你以后多講講”。這個戲劇性的轉(zhuǎn)變讓她突然意識到，她當時所認為，和仿佛聽到的，都是她想象出來的，并不是真實的。她也回憶起過去的很多事情，她突然意識到“認知”欺騙了她，不僅是這次講演，在很多時候她都活在自編自導的劇情當中，在這件事情當中她領(lǐng)悟到了很多。

無獨有偶，另一位患者也給我講了一個故事。她因為要回老家工作，所以就和領(lǐng)導提出了辭職的請求，結(jié)果領(lǐng)導哭了，談到一直很看重她，覺得她有能力，超出一般畢業(yè)生的水平，不舍得讓她走。不過這個版本是她所沒有想到的，之前她一直堅定的認為，領(lǐng)導討厭她，不喜歡她，認為她工作不行，辭職的時候領(lǐng)導也許會放一掛鞭，心想這家伙終于走了。最后她意識到自己想的完全不符合實際，這一切都只是她想象出來的。

認知失調(diào)不僅在人際中，在強迫中也非常常見。例如，一位患者認為如果不控制自己，那么自己就會有二分之一的可能從橋上跳下去，或在高速上搶方向盤。但他都已經(jīng)40多歲了，如果他真的這么可怕，想必他也活不到今天。還有一位有對視恐懼的患者，他認為自己的眼睛很兇，認為自己只要不控制就會嚇到別人，并且也主觀地認為一些人對他態(tài)度的變化，就是被嚇到的結(jié)果，認為別人已經(jīng)開始討厭自己，嫌棄自己，認為自己不正常了。但這到底是事實，還是他的想象？記得，一位余光恐懼的患者，總是認為自己余到了別人，當他勇敢地和別人求證，而得到的結(jié)果卻是，別人壓根不知道什么是余光，又何談影響？這一切不過是被自己的“認知”所欺騙。