開始閱讀精神分析學(xué)科入門書籍——對(duì)于應(yīng)對(duì)當(dāng)前社會(huì)普遍的心理問題極為有效的一門學(xué)科。本筆記主要用于輔助學(xué)習(xí)入門書籍《心理動(dòng)力學(xué)療法》，并記錄其知識(shí)脈絡(luò)和值得反復(fù)閱讀的概念/觀念陳述。本篇進(jìn)度為第一、二章。

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《心理動(dòng)力學(xué)療法》

第一章：動(dòng)態(tài)心理的治療

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“心理動(dòng)力即指動(dòng)態(tài)的心靈力量。它是弗洛伊德編造出的詞。因?yàn)樗庾R(shí)到，與早期的靜態(tài)心靈觀點(diǎn)相反，心靈是一個(gè)時(shí)刻變化的系統(tǒng)，混雜著動(dòng)蕩不安的元素。這些無意識(shí)的元素能夠變成有意識(shí)的，反之亦然。強(qiáng)大的愿望和禁令相互制約，釋放出等價(jià)于原子對(duì)撞般能量巨大的心理效應(yīng)”

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“弗洛伊德不僅認(rèn)為這些心理元素是動(dòng)態(tài)的，并且認(rèn)為這些瘋狂的心理活動(dòng)大部分都游離于意識(shí)之外。他將這種心理活動(dòng)描述為無意識(shí)(unconscious)，并假設(shè)它可以影響有意識(shí)的思想、情感和行為……我們將思想、情感和想象排除在意識(shí)之外，是因?yàn)槿绻庾R(shí)到它們的存在，就有可能使我們受到顛覆性的打擊。它們可能過于刺激或令人惶恐，它們可能令我們感到無比羞愧和厭惡。正因如此，我們把它們變得無意識(shí)，但是它們卻未曾消失……”

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“心理動(dòng)力學(xué)的基本觀點(diǎn)之一是假設(shè)無意識(shí)的心理活動(dòng)可以影響有意識(shí)的思想、情感和行為?！?/p>

對(duì)于心理動(dòng)力學(xué)基本觀點(diǎn)的增進(jìn)理解與感受的希臘神話故事：

“年輕的天神宙斯不想再受制于泰坦神族，就將之囚禁在稱為塔爾塔羅斯的地獄里。在深深的地下，泰坦神族無法再威脅宙斯的統(tǒng)治是這樣嗎?雖然泰坦神族存在于視線之外，但是他們畢竟沒有消失并且他們的活動(dòng)還被認(rèn)為是造成地震和海嘯的原因。

由此可見，即便無意識(shí)的思想和情感從視野中隱藏起來，但是仍以它們自己的方式涌動(dòng)著，通過不和諧的思想和行為來徒增煩惱和痛苦”

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“從許多方面來看，心理動(dòng)力學(xué)治療師就像是你叫來修理漏水屋頂?shù)乃芄?。你看到水滴滴下來，但是卻找不到源頭;你可以用桶接住水滴，但是卻無法使水流停住。水管工知道裂紋潛伏在天花板石膏后面某段無法看見的管子上。盡管如此，相比心理動(dòng)力學(xué)治療師而言，水管工還是占優(yōu)勢(shì)的一一他可以用大錘砸穿石膏，使隱藏的管道暴露出來，找到并修好令人不悅的漏水處，然后補(bǔ)好天花板。但是，心理動(dòng)力學(xué)治療師面對(duì)的是人類的心靈，不是石膏做的天花板，因此需要更為精巧的工具來探尋和修補(bǔ)潛藏在表層下的東西”

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精巧的工具——揭露法與支持法：

“像水管工一樣，心理動(dòng)力學(xué)治療師的首要目標(biāo)是了解潛藏在表層下的東西——也就是了解什么東西在病人的無意識(shí)中搗亂……有時(shí)，我們會(huì)讓病人意識(shí)到什么東西潛藏在他們的無意識(shí)之中。這被稱為揭露?(uncovering)——弗洛伊德稱之為‘使無意識(shí)有意識(shí)化’……我們所揭露的是內(nèi)在的思想和情感，雖然被人們隱藏起來，但是卻始終影響著他們的自我知覺、人際關(guān)系、應(yīng)對(duì)方式以及行為?！?/p>

“但是有時(shí)候，我們讓病人意識(shí)到無意識(shí)的內(nèi)容并不能起到什么效果通常，當(dāng)我們判斷出無意識(shí)的內(nèi)容可能具有潛在的破壞性時(shí)，會(huì)選擇另一種方法。我們選用的方法是不通過揭露思想和情感但卻使無意識(shí)支持(support)心理活動(dòng)?！?/p>

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“心理動(dòng)力學(xué)治療師的目標(biāo)是:

1.了解病人受無意識(shí)思想和情感影響的方式；

2.確定在當(dāng)前情境下，揭露法和支持法哪個(gè)幫助最大；

3.不論揭露無意識(shí)的內(nèi)容還是支持其心理活動(dòng)，都要以最有益于病人的方式進(jìn)行?！?/p>

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“揭露和支持并非發(fā)生在真空中一一它們存在于治療師與病人的關(guān)系中。這種關(guān)系對(duì)于心理動(dòng)力學(xué)治療是非常重要的。它不僅為病人談?wù)撍麄兊膯栴}提供了安全的環(huán)境，而且通過與治療師的互動(dòng)，他們也更了解自己以及自己與他人的關(guān)系。在心理動(dòng)力學(xué)治療中，關(guān)系本身可能是改變的媒介它既是病人可以從中學(xué)習(xí)的“人際關(guān)系實(shí)驗(yàn)室”，也是獲得支持、激發(fā)成長(zhǎng)和改變的直接源泉。談?wù)摵土私庵委熽P(guān)系就是討論移情(transference)問題”

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第二章：心理動(dòng)力學(xué)治療如何發(fā)生作用

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“試圖解釋心理治療如何發(fā)生作用的理論被稱為治療作用原理(theory of therapeuticaction)。在心理動(dòng)力學(xué)治療中，有多個(gè)治療作用原理可以用來指導(dǎo)我們的工作”

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“使無意識(shí)有意識(shí)化這一觀點(diǎn)是弗洛伊德最早的治療作用原理的基礎(chǔ)。弗洛伊德在描述他的臨床工作時(shí)，假設(shè)有些病人出現(xiàn)病癥是因?yàn)槲茨苓_(dá)到意識(shí)層面的思想和情感對(duì)他們的意識(shí)活動(dòng)產(chǎn)生了病態(tài)的影響。弗洛伊德認(rèn)為這種思想許多都存在于記憶之中，因此他聲稱這些病人‘飽受過去回憶的折磨’。雖然弗洛伊德率先用催眠將被‘關(guān)押’的記憶釋放到意識(shí)中，但是他和他的病人很快發(fā)現(xiàn)簡(jiǎn)單的自由談話就能令無意識(shí)思想和情感浮出水面。”

對(duì)于“使無意識(shí)有意識(shí)化”的幾種解釋：

“挑破膿包———有一個(gè)觀點(diǎn)是禁閉的思想和情感是有害的，釋放它們可以起到疏導(dǎo)作用。以醫(yī)學(xué)常識(shí)打個(gè)比方就是，皮膚下的膿包會(huì)使人感到疼痛。和膿包需要被挑破一樣，“關(guān)押”的情感也需要被釋放出來。這通常稱為發(fā)泄?(abreaction)，是心理動(dòng)力學(xué)治療中的重念。

阻止黑暗中的繁衍——弗洛伊德說過，如果不將無意識(shí)中的內(nèi)容通過談話引領(lǐng)到意識(shí)之中，其就會(huì)在黑暗中繁衍，也就是逐漸變得龐大且邪惡。我們都曾有過這樣的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)我們把一件事說出來時(shí)就不覺得這件事有那么可怕了。由此可見，把某事攤開來講就好像是打開臥室的燈去看清角落里的陰影是什么“大怪獸”一樣，一目了然。

更好地了解自己有助于我們更好地做出決定——如果支配我們思想、情感和行為的力量是無意識(shí)的，那么我們就無法控制它們。它們支配我們做出決定、觸發(fā)焦慮和滋生感情。很顯然，更多地意識(shí)到這些力量并更有意識(shí)地掌控它們駕馭生活的方式 (例如如何做決定、看待自已和與他人交往)，對(duì)人們是有幫助的。為病人解釋這種觀念可以非常有效且有力地幫助他們了解治療以及治療潛力?！?

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如何幫助人們將無意識(shí)的事情意識(shí)化：

“無意識(shí)心理和有意識(shí)心理屬于兩種不同的思維加工。無意識(shí)心理受到所謂的首要過程(primary process)控制，它是非線性且非言語的(例如夢(mèng))，而有意識(shí)心理是由所謂的次要過程(secondary process)控制，是線性且言語性的(例如有意識(shí)的思想)”

“因此，為了理解無意識(shí)的思想和情感，我們必須將它們解碼為有意識(shí)心理能夠理解的形式。我們利用詞語來做這樣的事情。詞語是無意識(shí)與有意識(shí)心理之間的橋梁和紐帶。可以把詞語比喻為一艘船。它在無意識(shí)和有意識(shí)心理之間搬運(yùn)著想法。我們都曾有過這樣的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)我們剛剛產(chǎn)生一個(gè)想法或領(lǐng)悟一件事時(shí)，常常會(huì)冒出一個(gè)詞“啊哈”。這個(gè)詞非常有用，而且能夠緩解焦慮。一旦我們針對(duì)一個(gè)想法或情感有很多詞語的時(shí)候，就可以談?wù)撍?。令其接受意識(shí)的檢閱，從而也能更充分地了解我們自己”

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“第二個(gè)治療作用原理是，心理動(dòng)力學(xué)治療通過幫助病人強(qiáng)化其自我功能來起作用。為了理解這一原理，我們先定義一下自我功能(ego function)的含義。我們將人的心理分為三個(gè)基本成分--本我 (id)、自我 (ego)和超我(super-ego)。它們并不是能夠準(zhǔn)確定位的真實(shí)解剖結(jié)構(gòu)，而是對(duì)心理功能的一種最佳歸類。本我由愿望和需求組成，超我由意識(shí)和個(gè)人理想組成，而自我管理著人的內(nèi)在心理活動(dòng)和與外部世界的關(guān)系。為了做到這點(diǎn)，自我仰仗于許多重要的功能，例如沖動(dòng)控制、內(nèi)在和外在刺激管理、承受焦慮和強(qiáng)烈的情感以及啟動(dòng)防御機(jī)制 。如果這些自我功能衰弱了，那么人們就可能在各方面遭受痛苦的侵襲。自我功能既有可能逐漸衰弱，也有可能隨著時(shí)斷時(shí)續(xù)的壓力、創(chuàng)傷或身體疾病而忽強(qiáng)忽弱。有的病人整體自我功能都有問題，而有的人只是其中一兩個(gè)方面出現(xiàn)問題。

心理動(dòng)力學(xué)治療可以通過支持薄弱的自我功能來幫助病人。實(shí)施起來可以是外顯性的，例如我們可以教會(huì)病人用新的方式處理強(qiáng)烈的情感;也可以是內(nèi)隱性的，例如進(jìn)行一次面談單獨(dú)討論對(duì)治療師的情感來減輕病人的焦慮。治療作用原理顯示，病人不僅可以在自我功能衰弱的時(shí)候從治療師那里借來自我功能，獲得暫時(shí)的收益，而且他們可以內(nèi)化這些新的思維和行為方式，在更為持久的基石上穩(wěn)固自我功能。”（我認(rèn)為此處極其重要）

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“心理動(dòng)力學(xué)治療中另一個(gè)治療作用原理是治療能夠使心理和情緒的發(fā)展再現(xiàn)生機(jī)，茁壯成長(zhǎng)。”

“……在人們的生活中也會(huì)有一兩個(gè)方面出現(xiàn)發(fā)展性問題。例如童年時(shí)很少受到表揚(yáng)可能會(huì)阻礙創(chuàng)造性的發(fā)展。心理和情緒發(fā)展的方方面面可能以變幻莫測(cè)的方式受到阻滯或妨礙，致使人們無法成長(zhǎng)成熟。這就會(huì)產(chǎn)生各種各樣的問題，例如不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)機(jī)制、受損的人際關(guān)系和自尊問題。發(fā)展性問題的原因通常都是令人心痛的，例如虐待、忽視、情感剝奪、父母不認(rèn)可或者過度受刺激。神經(jīng)科學(xué)的研究成果告訴我們這樣的早期經(jīng)驗(yàn)會(huì)造成持續(xù)的生物改變，但在特定的環(huán)境下，這些改變也可能是可逆的。還要記住的很重要的一點(diǎn)是，這些早期經(jīng)驗(yàn)發(fā)生在人們特定的氣質(zhì)和遺傳環(huán)境下，這些氣質(zhì)和遺傳因素也影響著他們的發(fā)展……早期經(jīng)驗(yàn)以及它們?nèi)绾伪煌瞥鲆庾R(shí)之外并產(chǎn)生各種發(fā)展性問題……”

“……我們所有的理論都證明了在與治療師建立新關(guān)系的條件下，心理動(dòng)力學(xué)治療有助于發(fā)展再現(xiàn)生機(jī)?？赡馨l(fā)生的新進(jìn)展包括以下幾個(gè)方面:

1.發(fā)展出思考自身和調(diào)控自尊的新方式

2.發(fā)展出與他人交往的新方式

3.發(fā)展出更靈活、更具適應(yīng)性的應(yīng)對(duì)機(jī)制”

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總結(jié)：通過對(duì)本書一二章的學(xué)習(xí)，對(duì)于過去很多“只聞其聲，不見其人”的心理概念有了具體的了解或糾正，并收獲了對(duì)于很多心理現(xiàn)象的富有見底且有趣的見解，對(duì)于基礎(chǔ)心理知識(shí)有了較為系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。