費寶義個人簡介

畢業(yè)于沈陽醫(yī)學院(原沈陽職工醫(yī)學院)，從事精神科臨床工作四十余年，長年致力于將中醫(yī)辨證施治理論與臨床實踐結合，對精神疾病有獨到的見解和豐富的臨床治療經驗，曾參與省、市級科研課題多項，在權威醫(yī)學雜志上發(fā)表相關學術論文二十余篇。

擅長領域

熟知精神心理科的各種常見病及多發(fā)病的防治與康復，擅長利用藥物結合物理綜合療法及心理療法、行為療法，治療精神心理科的疑難雜癥。對治療失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、恐懼癥、更年期綜合癥、神經衰弱等神經、精神疾病有深刻造詣，成功幫助眾多精神心理患者走向康復，深受廣大患者好評。

患者行為亂與不亂只是疾病不同的表現形式，不能說行為亂的患者就比行為安靜的患者病情重；相反，精神科要特別警惕那些不言不語、孤僻獨處、看似安靜的患者，這些患者提防心理強，思維內容不暴漏，行為更難以預測。

所以患者病情觀察很重要

一位男精神病患者，診斷為精神分裂癥，在家里有毀物攻擊他人經歷，入院體檢，檢查治療都很配合。到夜里，患者夜不眠，自言自語，行為怪異，勸說后能聽但不持久，這種狀態(tài)持續(xù)到凌晨4點，患者反復在病室內走動，自言自語的發(fā)脾氣，護士勸說后情緒更加激動，問東答西，突然之間摔水杯，攻擊工作人員。

分析：患者在情緒不穩(wěn)時應給予保護性約束，因為這類患者行為沖動，精神分裂剛診治病情沒得到控制，極有可能發(fā)生沖動行為。要結合患者病史和表現做出判斷采取有效措施。

精神病患者C為治療中患者，家屬長期沒有關注其病情，也不問住院事宜?；颊咭庾R狀態(tài)清，生活自理能力良好，社會功能恢復。一日晚上患者在走廊內來回走動，護士問他怎么了，他“干脆”地回答到：“沒事！”之后回房間后趁護士走開后在床頭上吊自殺。

分析：康復期患者的心理狀態(tài)要特別關心，雖然這類患者社會功能基本康復，但離完全治愈遙遙無期導致患者的無助和絕望，這樣極其容易導致自殺傾向。很多的突發(fā)性，取決于忽略了對他們的重點考察。

患者隨時會出現各種狀況，平時的考察護理是保證病情的恢復和防止突發(fā)狀況發(fā)生的重要條件。

觀察內容

一般情況：個人衛(wèi)生，生活自理能力，睡眠，進食，排泄，接觸交談。

精神癥狀：意識障礙、幻覺、妄想、自殺、自傷、毀物、外走等。

軀體情況：體溫、脈搏、血壓、軀體疾病、外傷。

治療情況：治療合作程度、治療效果、藥物不良反應、藥物過敏。

心理狀況：心理負擔、心理需求。

社會功能：學習、工作、社會交往、日常生活能力。

觀察方法

直接觀察：從患者的言語、表情、行為觀察。

間接觀察：從患者的親屬、病友、書信、日記等得到有用的信息。

觀察的要求

客觀性、計劃性：不要隨意加入自己的猜測，根據自己的工作時間，有意識的安排時間接觸觀察患者。

針對性、目的性：

1.新病人從一般情況開始觀察，深入了解精神癥狀、心理狀況、軀體情況。

2.開始治療的患者重點觀察其對治療的態(tài)度、治療效果和不良反應。

3.疾病發(fā)展期重點觀察精神癥狀和行為的改變和心理狀態(tài)。

4.有心理問題者注意觀察患者心理反應和需求。

整體性：對患者各方面都進行觀察，有一個全面、整體、動態(tài)的掌握。病區(qū)的患者也要全面觀察，避免患者之間發(fā)生矛盾，對重點患者做到心中有數。

精神疾病患者病情考察是一項病情康復很重要的工程，有效的病情觀察，有助于我們了解患者的需要，制定護理計劃。一個專業(yè)的精神疾病醫(yī)院，專業(yè)的醫(yī)師護師更是必不可少。更多的精神疾病治療意外往往還與醫(yī)院的專業(yè)度有關。