大家好，這里是腦殼學，感謝大家長期陪伴與支持。一提到人血白蛋白，好多臨床醫(yī)生都會認為是補蛋白類物質，事實上大家進入了第一個誤區(qū)。研究發(fā)現，白蛋白缺乏人體必需氨基酸色氨酸、異亮氨酸，不利于合成人體蛋白，半衰期長達 20 天，進入人體的白蛋白不會馬上發(fā)揮營養(yǎng)作用，做為營養(yǎng)低于氨基酸制劑效能。還有參與人體免疫機制的是球蛋白而不是白蛋白。有的外科醫(yī)生看到蛋白低就輸注人血白蛋白，此為第二個誤區(qū)。臨床經常認為血清白蛋白水平 ＜ 25克每升時應該補充白蛋白，但對于人血白蛋白用于低蛋白血癥的治療仍存在爭議。研究表明，提升血清白蛋白濃度雖可減輕癥狀，但不能改善預后。有國外指南推薦，人血白蛋白僅用于血清白蛋白水平極低（< 15 克每升）的危重患者，若血清白蛋白水平在 15 ~ 20 克每升，視患者情況而定。誤區(qū)3，輸注膠體的人血白蛋白會增加血容量，加重心臟負荷，但錯就在輸注人血白蛋白后常規(guī)給速尿。對于單純浮腫就不需要利尿劑，補充白蛋白后浮腫會自然消退，而對于肝腎疾病，適當的利尿劑可有助于排除多余的水分。糾正了以上錯誤的認知，我們還應該對白蛋白有以下3點認識，第一點，人血白蛋白主要用于哪類患者？失血性創(chuàng)傷、燒傷引起的休克；腦水腫及損傷引起的顱壓升高；肝硬化及腎病引起的水腫或腹水；低蛋白血癥的防治；新生兒高膽紅素血癥；心肺分流術、燒傷、血流透析的輔助治療和成人呼吸窘迫綜合征。第二點，人血白蛋白的用法用量。靜脈滴注或靜脈推注。為防止大量注射時機體組織脫水，可用 5% 葡萄糖注射液或 0.9% 氯化鈉注射液適當稀釋作靜脈滴注 (宜用備有濾網裝置的輸血器)。注意不能拿注射用水稀釋，否則會導致患者溶血。在開始 15 分鐘內，應特別注意滴速緩慢, 逐漸加速至每分鐘不超過 2 毫升。使用劑量由醫(yī)師酌情考慮，一般因嚴重燒傷或失血等所致休克，可直接注射本品 5 ~ 20 克，隔 4 ~ 6 小時重復注射 1 次?？筛鶕韵鹿焦浪銦齻颊咚璋椎鞍讋┝?。對于腎病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏癥時，可每日注射本品 5 ~ 10 克，直至水腫消失，血清白蛋白含量恢復正常為止。第三點，10克白蛋白能升高多少血清白蛋白？通常血漿約占人體體重 4.5%。那么，對于一個 60 千克體重的健康成人來說，一瓶 20% 的白蛋白 50 毫升 （10 克）輸入人體，在未分解變化前，能夠短時間內提高白蛋白 3 ~ 4 克每升。但實際上，白蛋白在機體內部是一個動態(tài)衰減的過程，正常情況下，患者營養(yǎng)狀況差的話，一部分要轉化為熱卡供應能量，一部分還會隨著尿液排出，排出多少取決于腎小球濾過情況和腎小管的重吸收水平；還有一部分可能會透過血管滲漏到組織間隙之中，這取決于原發(fā)疾病是否改善；所以一瓶白蛋白進入體內最終有多少留存于血液中，因時、因人、因病而異。以上就是人血白蛋白使用相關總結，希望對各位有用，我們下期見！