（江蘇）王長杰醫(yī)生 原創(chuàng)文章，禁止轉(zhuǎn)載和引用

請閱讀本文章的讀者注意：由于本文章主要闡述子宮腺肌癥患者在求診和治療過程中容易出現(xiàn)的實(shí)際問題，需要詳細(xì)完整交待，有不少是臨床醫(yī)生所容易忽視的內(nèi)容，所以本文章要比普通的文章略長一些，敬請耐心閱讀，相信閱讀后，一定有所獲益！

作為探討子宮腺肌癥中西藥治療方案，已經(jīng)二十余載的王長杰醫(yī)生，深深體會到被各地患者稱為“不死癌癥”——子宮腺肌癥，是一個(gè)十分難治療、難治愈的疑難婦科病，給子宮腺肌癥患者帶來的極大痛苦和身體及精神上的折磨！有一些沒生育的已婚女性，因?yàn)樯砘甲訉m腺肌癥而無法成功懷孕生育，甚至有一定經(jīng)濟(jì)條件的女性，通過試管胚胎移植方式，也絕大多數(shù)帶給她們的仍然是最終的失望，而不得不被選擇離婚！也有不少子宮腺肌癥患者，為了能盡可能避免全切子宮，而不得不到處求醫(yī)問藥，盲目被一些“醫(yī)托”、“藥托”輕而易舉“拿下”而浪費(fèi)大量錢財(cái)，最終仍然病情持續(xù)加重！

有一些子宮腺肌癥患者看到一些保宮手術(shù)，聲稱有著極低的復(fù)發(fā)率或極高的治愈率，而盲目選擇此類手術(shù)，最終多數(shù)選擇保宮手術(shù)后的子宮腺肌癥患者，在不長時(shí)間內(nèi)，病情仍然復(fù)發(fā)，繼續(xù)帶給她們?nèi)匀豢床坏较Ｍ耐纯嗾勰?！有一些?jīng)濟(jì)條件可以的患者，到國內(nèi)最好的醫(yī)院內(nèi)、找最好的專家和教授，給出的治療方案，卻是二個(gè)選擇，一個(gè)是全切子宮，二是用高級激素達(dá)非林或雷諾德等針劑用看看，縮小子宮或腺肌瘤后，再安置帶激素的曼月樂環(huán)。但遺憾的是，多數(shù)患者的最終結(jié)果并不理想，因曼月樂環(huán)給超過一半左右患者帶去的不良反應(yīng)而不得不選擇取出！

還有一些患者即使通過先用高級激素五針，再安置曼月樂環(huán)，但仍然無法控制子宮或腺肌瘤的持續(xù)增大趨勢！另外一些子宮腺肌癥患者，而選擇國內(nèi)的各類保宮手術(shù)后的復(fù)發(fā)率也是很高，其中一些保宮手術(shù)后的后遺癥給患者帶去另外一種痛苦！更有一些子宮腺肌癥患者，自己的病情已經(jīng)很嚴(yán)重了，子宮或腺肌瘤增大比較嚴(yán)重，卻仍然接受當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的推薦而在服用普通的避孕藥，簡直就是“杯水車薪”，延誤病情，由此，從而說明當(dāng)?shù)厝鄙賹I(yè)治療子宮腺肌癥這個(gè)疑難病的醫(yī)生！

更有甚者，一些所謂這方面的中醫(yī)“專家”、“名醫(yī)”、“教授”，告訴患者需要服用3個(gè)月、6個(gè)月的中藥才能有效果，如癡如醉的相信他（她）們高超的醫(yī)術(shù)而一直服用，最長的二位患者竟然服用12個(gè)月（一年）時(shí)間，可最終帶給絕大多數(shù)服用者的是失望、是大量錢財(cái)?shù)睦速M(fèi)！子宮或腺肌瘤服用這么長時(shí)間，仍然沒有得到縮小，病情持續(xù)在加重！有一些臨床醫(yī)生，過分夸大中西藥及一些保宮手術(shù)的治療效果，讓急于求診的子宮腺肌癥患者而浪費(fèi)過多錢財(cái)！一些并不精于治療此病的臨床醫(yī)生，卻亂給子宮腺肌癥患者用藥，也存在過度夸大中西藥的效果，無法比較準(zhǔn)確去掌握病情發(fā)展到哪一個(gè)程度，而用哪一個(gè)程度的中西藥！

看著、聽著來自五湖四海、天南海北的子宮腺肌癥患者向王長杰醫(yī)生訴說自己的求醫(yī)用藥經(jīng)歷，令人萬分心痛、難受！為這些子宮腺肌癥患者感到憐惜和同情！求醫(yī)難、求藥難！更別說這個(gè)被各地患者稱為“不死癌癥”——子宮腺肌癥！唉！作為長期關(guān)注和探討這個(gè)病的臨床醫(yī)生，王長杰醫(yī)生很想在此撰文來說說以自己臨床工作中，根據(jù)所了解到目前國內(nèi)用藥情況及患者的訴說自己的求醫(yī)用藥經(jīng)歷，而陸續(xù)在近十幾年撰寫關(guān)于子宮腺肌癥方面的文章二百余篇，來引導(dǎo)子宮腺肌癥患者，去正確、客觀認(rèn)識和了解子宮腺肌癥治療方面的知識！

再一次撰文、作為長期探討和關(guān)注及治療子宮腺肌癥的臨床醫(yī)生，王長杰醫(yī)生將再一次提醒子宮腺肌癥患者在求診時(shí)，一定要注意冷靜、慎重 、客觀地對待中西藥的治療方案。有一些子宮腺肌癥患者或一些臨床醫(yī)生不禁要反問：“你有什么資格對子宮腺肌癥說三道四？難道二甲、三甲醫(yī)院內(nèi)的專家、教授所說和所用藥的方案，不如你所言？”，呵呵，也許職稱或單位不如這些人，但有一點(diǎn)相信的是，這二十余年期間，所接待的子宮腺肌癥患者的咨詢并不比他們少！得到的各種治療方案的反饋信息，更不比他們少多少！撰寫并發(fā)表的探討子宮腺肌癥方面的文章，更不比他們少！

王長杰醫(yī)生對子宮腺肌癥患者的求診和治療，提出如下實(shí)用建議，僅代表王長杰醫(yī)生的個(gè)人建議和看法，供慎重參考和選擇：

第一、子宮腺肌癥患者在求診前，必須在月經(jīng)干凈后第五天或第六天，在當(dāng)?shù)乜h級醫(yī)院或縣級醫(yī)院以上，去腹部B超檢查一下子宮大小或腺肌瘤大小。因?yàn)榇藭r(shí)檢查的數(shù)據(jù)最準(zhǔn)確。有一些文獻(xiàn)顯示，一般情況下，在月經(jīng)干凈后3-7天后就能夠做B超了。并且此時(shí)做B超受到的干擾情況最小。做腹部B超時(shí)盆腔內(nèi)也不會因?yàn)樵陆?jīng)因素有淤積和陰影，在做陰道B超時(shí)，月經(jīng)血也不會干擾到檢查，同時(shí)能夠降低發(fā)生上行性感染情況。但是要注意如果需要子宮內(nèi)膜的正常厚度，應(yīng)該在月經(jīng)前三天內(nèi)進(jìn)行檢查。因?yàn)榇藭r(shí)子宮內(nèi)膜厚度是整個(gè)月經(jīng)周期中最厚的時(shí)候。

如在去大的醫(yī)院去求診時(shí)，有可能主診醫(yī)生會讓患者當(dāng)時(shí)再重新用B超檢查，絕大多數(shù)此時(shí)檢查的子宮數(shù)據(jù)并不十分準(zhǔn)確。因此，患者可以再提供在月經(jīng)干凈后第五天或第六天內(nèi)檢查的B超，供接診的醫(yī)生作參考，并向醫(yī)生說清楚，以便引起接診醫(yī)生的了解。

為什么要建議子宮腺肌癥患者在月經(jīng)干凈后數(shù)天內(nèi)用B超檢查一下呢？這是因?yàn)楹芏嘧訉m腺肌癥患者在求診時(shí)的B超檢查的子宮大小并不準(zhǔn)確！在月經(jīng)前、月經(jīng)期間或月經(jīng)后的排卵期間，這些時(shí)間內(nèi)絕大多數(shù)子宮都會生理性增加，此時(shí)B超檢查的子宮大小數(shù)據(jù)很難準(zhǔn)確。子宮大小在子宮腺肌癥的選擇治療方案中，有著重要的價(jià)值和意義，如子宮只是增大一般程度，那么暫時(shí)不必用西藥高級激素針劑或其它手術(shù)，可以先用專業(yè)醫(yī)生的中藥湯劑，在月經(jīng)干凈后二天，服用22天的中藥湯劑來看看是否縮小子宮或腺肌瘤，如果復(fù)查有明顯的縮小或改善癥狀，那么繼續(xù)單純用中藥湯劑。反之，如果服用22天單純的中藥湯劑而無效，那么則考慮同時(shí)配合西藥激素或單純用激素來治療二到三個(gè)月，再不行，也只有考慮手術(shù)來治療。

第二、千萬要慎重考慮并選擇一些中醫(yī)生的說法“治療子宮腺肌癥，需要服用三個(gè)月或三個(gè)月以上、甚至半年的中藥才能看出有效果”的說法。無任他（她）是否是名醫(yī)、教授、專家或?qū)W科帶頭人的稱謂！根據(jù)王長杰醫(yī)生一直關(guān)注國內(nèi)的治療動態(tài)以及長期用藥來看，目前中西藥治療子宮腺肌癥的治愈率是極低！能將一半左右患者的子宮或腺肌瘤得到一定的縮小，改善臨床癥狀，就已經(jīng)很不錯(cuò)了！千萬不要輕信任何廣告或這個(gè)患者交流群、那個(gè)醫(yī)患交流群內(nèi)的這個(gè)病人自稱治愈，那個(gè)病人又自稱治愈了！甚至說自己服用哪一位醫(yī)生的中藥治愈！如果輕信，那么恭喜你極可能“中獎(jiǎng)”——上了“醫(yī)托”或“藥托”的圈套了！

中醫(yī)中藥對子宮腺肌癥是否有效果，根據(jù)王長杰醫(yī)生近期對專業(yè)中藥湯劑來看，一般只需要服用一個(gè)周期22天，就可以在下次月經(jīng)干凈后第五天或第六天B超復(fù)查來觀察是否有縮小子宮或腺肌瘤的明顯效果。如果沒效果，則再服用一般也較難奏效！王長杰醫(yī)生近年來在臨床上喜歡使用的中醫(yī)中藥湯劑主要由：當(dāng)歸、白芍、甘草、薏苡仁、升麻、白術(shù)、枳實(shí)、厚樸、茜草等15味中藥材組成的中藥湯劑，用它來嘗試治療子宮腺肌癥或腺肌瘤，有一部分患者的病情獲得較好的治療效果！關(guān)于這個(gè)中藥湯劑的探討和研究，感興趣的患者，可以直接點(diǎn)擊后面這個(gè)文章標(biāo)題進(jìn)入查閱：《再次拿證據(jù)擺事實(shí)：見證中醫(yī)中藥對子宮腺肌癥并非毫無作為》，這里不再重復(fù)闡述此話題。

王長杰醫(yī)生一般只讓子宮腺肌癥患者服用一個(gè)周期22天，則建議在下次月經(jīng)干凈后四到六天內(nèi)，去復(fù)查子宮或腺肌瘤是否有明顯縮小及能否改善疼痛等臨床癥狀，如果有效果則繼續(xù)用單純的這個(gè)中藥湯劑。反之，如果復(fù)查不能明顯縮小或病情仍然持續(xù)加重，那么考慮同時(shí)配合西藥激素或單純用西藥激素或手術(shù)來治療。用藥時(shí)間短、周期不長，則能看出中藥湯劑是否有效，避免患者過度服藥和浪費(fèi)錢財(cái)、干凈利落、干脆！也觀察到，一些中醫(yī)的臨床醫(yī)生，讓患者服用三個(gè)月或五個(gè)月、甚至六個(gè)月的中藥湯劑或中成藥，則較難明顯縮小子宮！所以，建議想服用中藥湯劑的子宮腺肌癥患者，最多服用二個(gè)月為限，如果復(fù)查仍然不能縮小子宮或腺肌瘤，以及是否能改善嚴(yán)重痛經(jīng)、經(jīng)量過多等臨床癥狀，如果效果不佳時(shí)，立即停止服用那位醫(yī)生的中藥，無論他（她）有多大的聲譽(yù)和地位！

在臨床診治子宮腺肌癥期間，王長杰醫(yī)生對任何患者都慎言，均實(shí)事求是、坦誠告訴每一位求診者：子宮腺肌癥這個(gè)病的治愈率是極低、極低，所開出的中藥湯劑雖然能讓一部分患者的子宮或腺肌瘤在服用一個(gè)周期22天后有一定的明顯縮小，并能同時(shí)改善臨床癥狀，但另外一部分患者服用一個(gè)周期后卻不能明顯縮小增大的子宮或腺肌瘤！因?yàn)椋瑯拥呐浞胶椭委煼桨?，并不一定人人都能適應(yīng)，更不一定人人服用后都有一樣的效果，也是因人而異的！只能說在當(dāng)?shù)責(zé)o法得到較好的治療時(shí)，慎重考慮是否嘗試這個(gè)中藥湯劑一個(gè)周期22天看看，如果復(fù)查有明顯效果，則繼續(xù)用單純的中藥方案。反之，如果無效，則考慮同時(shí)配合或單純用西藥激素，甚至去嘗試各種保宮手術(shù)，甚至考慮直接選擇全切子宮，避免反復(fù)治療！

第三、針對西藥激素的選擇，一定要冷靜選擇、多查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料后，再慎重去嘗試。

無論在大、中、小醫(yī)院的臨床主診醫(yī)生所推薦使用激素時(shí)，一定要慎重考慮，先回去詳細(xì)查閱有關(guān)這藥物的詳細(xì)情況及不良反應(yīng)，根據(jù)自己的實(shí)際病情來選擇合適的西藥激素藥物治療。

子宮腺肌癥患者的子宮只是輕微增大，只是臨床嚴(yán)重痛經(jīng)或經(jīng)量過多等癥狀顯著，那么此時(shí)，可以考慮在使用本文章前面所說的中藥湯劑服用一個(gè)周期22天后，不能明顯改善時(shí)，則選擇服用普通的避孕藥或安置帶激素的“曼月樂環(huán)”來嘗試，當(dāng)然在安置的同時(shí)，也可以繼續(xù)用專業(yè)醫(yī)生的中藥湯劑來提高效果，也能降低西藥的一些不良反應(yīng)等方面有著積極的意義和價(jià)值。

子宮腺肌癥患者的子宮中等程度增大，臨床癥狀比較嚴(yán)重，此時(shí)，服用普通避孕藥物的治療意義并不大，也基本沒多大效果，無疑是“杯水車薪”，不建議再服用。仍然可以請專業(yè)醫(yī)生所用中藥湯劑來服用一個(gè)周期22天來看看能否縮小子宮或腺肌瘤，如果在下次月經(jīng)干凈后第五天或第六天內(nèi)復(fù)查有明顯的縮小，甚至癥狀也得到一定的改善時(shí)，仍然可以繼續(xù)用這個(gè)中藥湯劑看看。反之，如沒效，建議考慮選擇同時(shí)配合西藥高級激素針劑或單純用高級激素針劑，嘗試三個(gè)月，如果仍然效果不好則考慮干脆全切子宮為宜！

根據(jù)王長杰醫(yī)生的多年臨床觀察來看，先用三針高級激素針劑（如達(dá)非林或雷諾德等等），每一個(gè)月打一針（具體哪一天打這個(gè)針，請去咨詢給用藥的醫(yī)生或使用說明書），三個(gè)月后再復(fù)查，如果觀察到子宮或腺肌瘤得到明顯的縮小，則可以繼續(xù)使用二針，但有些醫(yī)院建議患者一共使用六針！在使用這些激素期間，前三個(gè)針可以考慮同時(shí)配合專業(yè)醫(yī)生的中藥湯劑來提高激素藥物效果，降低一些不良反應(yīng)，減少高級激素針劑停針后的復(fù)發(fā)率等方面有著一定的價(jià)值。

對于嚴(yán)重增大的子宮及腺肌瘤，不建議單純服用中藥湯劑，應(yīng)該考慮選擇用高級激素針劑（如達(dá)非林或雷諾德等等）來配合中藥湯劑，有可能同時(shí)實(shí)施三聯(lián)療法方案，中藥的作用是來增強(qiáng)療效和降低高級激素引起的一些不良反應(yīng)等方面有著積極的意義和價(jià)值。建議先用三針高級激素，一針一個(gè)月，三個(gè)月后復(fù)查子宮或腺肌瘤大小，如果有明顯的縮小，則繼續(xù)使用二針。五針后，有些患者選擇安置帶激素的“曼月樂環(huán)”來嘗試控制病情，但根據(jù)王長杰醫(yī)生這些年的臨床觀察來看，有不少安置“曼月樂環(huán)”后，效果并不令人滿意，多數(shù)患者仍然沒能控制住激素針劑停針后的復(fù)發(fā)，從而不得不取出“曼月樂環(huán)”，再次治療！

王長杰醫(yī)生提醒使用高級激素針劑的患者注意的是，不建議單純使用激素針劑，最好考慮同時(shí)配合中藥湯劑，但中藥湯劑也不宜長時(shí)間服用，一般配合高級激素針劑，只需要服用三個(gè)周期（一個(gè)周期是22天）則停止服用中藥湯劑，當(dāng)然需要找到比較有專業(yè)的醫(yī)生用中藥為最重要的前提。根據(jù)長期觀察，用中西藥結(jié)合要比單一的高級激素效果要高一些，降低停針后的復(fù)發(fā)率等方面也有積極的意義和價(jià)值！因此，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，實(shí)施中西藥結(jié)合是一個(gè)不錯(cuò)的治療方案。王長杰醫(yī)生在臨床工作中，對于嚴(yán)重病情的患者，在實(shí)施中西藥結(jié)合方案后，將子宮或腺肌瘤縮小到比較理想的位置后，五針（有些醫(yī)生建議使用六針）后，則用普通的抗孕激素來維持效果。

王長杰醫(yī)生認(rèn)為對于子宮增大或腺肌瘤很嚴(yán)重，首選最佳的治療方案是全切子宮最直接！如果患者實(shí)在不想立即全切子宮，那么也只有考慮本節(jié)所闡述的中西藥的治療嘗試！

第四、一定勿忘在使用任何西藥激素藥物或針劑期間，一定要堅(jiān)持每天服用普通的鈣片，這點(diǎn)十分重要！因?yàn)樗械奈魉幖に厥褂幂^長時(shí)間，最容易引起子宮腺肌癥患者的骨質(zhì)疏松癥。王長杰醫(yī)生這二十余年的臨床上，得到的反饋是，很多臨床醫(yī)生，并不提醒或告訴患者在使用激素期間，應(yīng)該堅(jiān)持每天服用普通的鈣片這個(gè)問題。那么安置帶激素的“曼月樂環(huán)”患者，也要一直堅(jiān)持服用普通的鈣片嗎？是的，當(dāng)然要！

由于篇幅關(guān)系，對于另外的飲食注意點(diǎn)、三聯(lián)療法、服用激素藥物或使用高級激素針劑期間的注意點(diǎn)等方面，則不再闡述了！等以后有機(jī)會再撰寫新的文章再言這些，也歡迎一起交流和探討！

茫茫人海中的網(wǎng)絡(luò)世界內(nèi)，或查閱方面的文章中能找到、能相識我，也是一種有緣！

　　最后，再一次感謝審核員及網(wǎng)管們的辛勤勞動和付出！

　　本文章作者簡介：王長杰醫(yī)生，江蘇省人，專業(yè)研究子宮腺肌癥二十余年，撰寫二百余篇原創(chuàng)網(wǎng)絡(luò)文章及提供有關(guān)這方面的有益知識！王長杰醫(yī)生入駐平臺，愿意繼續(xù)撰寫并發(fā)表探討這些方面的原創(chuàng)文章，奉獻(xiàn)給各地患者們！感謝您來此閱讀！