中樞神經(jīng)是什么?及中樞神經(jīng)損傷的癥狀?
中樞神經(jīng)是神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分之一,與周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)共同組成神經(jīng)系統(tǒng),可以發(fā)揮對(duì)體內(nèi)生理功能活動(dòng)調(diào)節(jié)的主導(dǎo)作用,包括腦和脊髓兩部分,具體如下:
? ? ? ?腦:腦是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要組成部分,在構(gòu)造上分為端腦、間腦、腦干和小腦四個(gè)部分。端腦是腦最復(fù)雜的部位,也是最重要的組成部分,由額葉、頂葉、枕葉、顳葉、島葉及邊緣葉組成,間腦由丘腦、下丘腦、上丘腦及底丘腦組成。腦干包括中腦、橋腦、延髓三部分,中腦位于腦橋之上,大腦腳有運(yùn)動(dòng)纖維走行及動(dòng)眼神經(jīng)核團(tuán)分布,是視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)的反射中樞,中心有一個(gè)網(wǎng)狀的神經(jīng)組織,被稱(chēng)為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),可以控制睡眠、覺(jué)醒、注意力等意識(shí)狀態(tài);
? ? ? ?脊髓:位于椎管之內(nèi),在外形上呈上下略扁的圓柱狀,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的低級(jí)部位,兩側(cè)分布著31對(duì)脊神經(jīng),脊髓前角細(xì)胞是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,發(fā)出運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配肌肉,損傷后會(huì)引起癱瘓。脊髓主要發(fā)揮傳導(dǎo)和反射功能。除了頭以外,全身深、淺部的感覺(jué)以及內(nèi)臟器官的感覺(jué),均要通過(guò)脊髓白質(zhì)才能傳導(dǎo)到大腦,若脊髓受到損傷,則會(huì)影響正常的功能傳達(dá),引起感覺(jué)障礙和共濟(jì)失調(diào)等后果。脊髓存在較多的低級(jí)反射中樞,可以完成基本的反射,比如性功能活動(dòng)的低級(jí)反射中樞、肌肉的牽張反射中樞、排尿排便中樞、跖反射、膝跳反射和內(nèi)臟反射等軀體反射等。
? ? ? ? 中樞神經(jīng)包括腦和脊髓,中樞神經(jīng)損傷提示腦和脊髓損傷,而腦又包括大腦、小腦、腦干、間腦,因此,中樞神經(jīng)損傷的癥狀比較多,需要根據(jù)具體損傷部位進(jìn)行分析。
一、腦損傷
? ? ? ?1、大腦損傷:一方面可引起腦部供血不足,出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作或血栓形成,造成腦梗死,另一方面可以由于血壓驟然升高導(dǎo)致血管破裂而出現(xiàn)腦出血,患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心以及意識(shí)障礙等;
? ? ? ?2、小腦損傷:小腦半球受損主要表現(xiàn)為同側(cè)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙和肌張力減低,臨床表現(xiàn)有步態(tài)不穩(wěn),眼球震顫,以水平型眼球震顫為主,說(shuō)話(huà)不流利,肌張力減低,辨距障礙。小腦蚓部損傷常出現(xiàn)明顯的平衡障礙、蹣跚步態(tài),站立時(shí)搖擺不穩(wěn),患者不能站立甚至不能坐起,小腦蚓部損傷通常無(wú)眼球震顫,肌張力和肢體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)基本正常;
? ? ? ?3、腦干損傷:中腦損傷主要表現(xiàn)為同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓,對(duì)側(cè)中樞性面癱和肢體癱瘓。腦橋損傷主要表現(xiàn)為三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)癱瘓,臨床可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔極度縮小,對(duì)光反射消失等典型癥狀。內(nèi)側(cè)縱束受損時(shí)出現(xiàn)眼球同向運(yùn)動(dòng)障礙。腦橋基底部損傷主要為錐體束受累表現(xiàn),表現(xiàn)為對(duì)側(cè)肢體癱瘓或四肢癱瘓。延髓損傷主要表現(xiàn)為吞咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)癱瘓,對(duì)側(cè)肢體癱瘓或四肢癱瘓,對(duì)側(cè)軀干肢體或全身感覺(jué)障礙,循環(huán)功能紊亂,突出表現(xiàn)為呼吸功能障礙,如呼吸不規(guī)則、潮式呼吸或心跳減慢、心律異常,最終呼吸心跳停止;
? ? ? ? 4、間腦損傷:間腦損傷臨床表現(xiàn)主要有感覺(jué)障礙,痛溫覺(jué)較深感覺(jué)或皮質(zhì)覺(jué)障礙明顯,伴有自發(fā)性疼痛、不自主運(yùn)動(dòng),會(huì)發(fā)生舞蹈癥或手足抽搐癥,呼吸、意識(shí)功能障礙。
二、脊髓損傷
? ? ? 脊髓損傷是脊柱損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥,往往導(dǎo)致?lián)p傷節(jié)段以下肢體嚴(yán)重的功能障礙。脊髓功能包括反射功能、運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能、傳導(dǎo)功能、調(diào)節(jié)功能等,任一節(jié)段受損均可導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段支配的功能受損,可引起截癱或者四肢癱等。
????因?yàn)橹袠猩窠?jīng)損傷是很難徹底恢復(fù)的,所以一旦出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀,要及時(shí)就醫(yī)