北京京愛(ài)積水診療中心王鐵林教授——肝衰竭為什么會(huì)出現(xiàn)肝腹水?
肝功能衰竭的時(shí)候,肝臟合成蛋白的能力下降,患者會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥?;颊吣z體滲透壓低,會(huì)出現(xiàn)腹水。慢加急性肝功能衰竭和慢加慢性肝功能衰竭,都是在慢性肝病,尤其是肝硬化的基礎(chǔ)上形成的,這樣的病人,多有門(mén)脈高壓,門(mén)脈高壓也是形成腹水的重要原因。此外,肝功能衰竭以后,從肝臟對(duì)激素的滅活水平的改變,會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)的醛固酮增多癥和抗利尿激素水平的抗利尿激素的增加,患者有效循環(huán)血容量不足等等,都是導(dǎo)致肝功能衰竭、出現(xiàn)腹水的原因。
肝腹水晚期有哪些癥狀?
肝腹水晚期最主要的癥狀就是大量腹水,引起腹脹、腹部明顯膨隆,同時(shí)大量的腹水主要是由肝硬化、門(mén)脈高壓等原因而引起的,同時(shí)會(huì)并發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、重度低白蛋白血癥,而且大量腹水容易壓迫胃腸道,從而導(dǎo)致消化功能不良,或者出現(xiàn)無(wú)法進(jìn)食、腸道水腫、惡心、嘔吐、腹瀉等等癥狀。

同樣腹水會(huì)引起腹內(nèi)壓的明顯升高,并且有效循環(huán)血量不足,會(huì)引起腎功能的不全、肝腎綜合征、腎功能衰竭、無(wú)尿、少尿,同時(shí)也會(huì)向上壓迫肺部,導(dǎo)致呼吸功能不全、肝肺綜合征、呼吸功能衰竭、氣促、血氧下降,同時(shí)也有可能并發(fā)胸水。
肝腹水引起的原因有哪些?
引起肝腹水的原因是比較多的,任何導(dǎo)致肝臟功能劇烈下降的疾病都有可能會(huì)引起肝腹水,比如發(fā)生了病毒性的肝炎,肝硬化,肝臟的腫瘤,肝靜脈阻塞綜合征,門(mén)靜脈血栓的形成或者下腔靜脈阻塞綜合征的發(fā)生或者出現(xiàn)了甲狀腺功能的減退,都有可能會(huì)引起肝腹水。
這個(gè)時(shí)候首先肝功能的減退容易引發(fā)一些門(mén)靜脈高壓的現(xiàn)象,會(huì)容易形成腹水,另外肝臟的合成能力降低也會(huì)導(dǎo)致白蛋白的合成降低,會(huì)導(dǎo)致血漿膠體滲透壓的下降,所以也會(huì)發(fā)出一些腹水的現(xiàn)象。
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