陶某，女，6歲。

　　【初診日期】 2001年5月29日。

　　【主訴】?反復(fù)上呼吸道感染2年，咳嗽7天。

　　【現(xiàn)病史】 患兒1999年7月患麻疹合并肺炎，當(dāng)時(shí)病情較重，住院20余日方獲緩解。此后反復(fù)呼吸道感染，每月均有1-2次發(fā)熱、咳嗽，2000年因支氣管肺炎4次住院?；純航?年，體重僅增加I kg。200 1年5月22日患兒又出現(xiàn)發(fā)熱，鼻塞流涕，輕咳，口服頭孢克洛、小兒感冒沖劑、布洛芬混懸液后發(fā)熱已退。

　　【現(xiàn)癥】 精神好，無(wú)發(fā)熱，面色無(wú)華，咳嗽，少痰，少許鼻塞流涕，無(wú)氣促發(fā)紺，無(wú)嘔吐，出汗多，膚冷，納欠佳，二便調(diào)。舌淡紅，苔薄黃膩，脈細(xì)滑。

　　【診斷】 反復(fù)呼吸道感染（中醫(yī)：反復(fù)呼吸道感染）。

　　【辨證】 表虛復(fù)感。

　　治法】 益氣固表止汗，兼清外邪。

　　【方藥】?黃芪15g，蒼術(shù)lOg，白術(shù)IOg，防風(fēng)5g，薏苡仁lOg，佩蘭lOg，煅龍骨15g，煅牡蠣15g，桔梗5g，桑葉lOg，黃芩IOg，青蒿6g，六一散（包）lOg，枇杷葉lOg。5劑。

　　二診：咳嗽明顯減少，僅晨起咳嗽，無(wú)痰，少許鼻塞流涕，出汗仍多，膚冷，納欠佳，二便調(diào)。舌淡紅，苔薄黃，脈細(xì)滑。

　　【方藥】?黃芪15g，蒼術(shù)IOg，白術(shù)IOg，防風(fēng)5g，煅龍骨15g，煅牡蠣15g，桔梗5g，桑葉lOg，浙貝母lOg，五味子5g，麥冬IOg。5劑。

　　三診：無(wú)咳嗽，無(wú)鼻塞流涕，面色少華，出汗仍多，膚冷，納欠佳，受涼后噴嚏，二便調(diào)。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)?；純和庑耙讶?，轉(zhuǎn)以扶正為主。

　　【方藥】?桂枝5g，煅龍骨15g，煅牡蠣15g，白芍IOg，炙甘草Sg。15劑。

　　四診：出汗明顯減少。再進(jìn)30劑，停藥后1年隨診，僅患上呼吸道感染2次。

　　【按語(yǔ)】 汪師認(rèn)為反復(fù)呼吸道感染肺脾兩虛，邪毒留伏所致。若反復(fù)發(fā)作，又將導(dǎo)致?tīng)I(yíng)虛衛(wèi)弱，造成屢受外感，邪毒留戀，稍愈又作，往復(fù)不已。患兒初診時(shí)外感的癥狀明顯，邪氣較甚，治療以祛邪為主，佐以健脾益肺，固表止汗。復(fù)診外邪漸去，治療以扶正祛邪并重，予玉屏風(fēng)散加減為主，又因患兒汗出過(guò)多，加用麥冬、五味子斂陰止汗。三診患兒外感已去，肺衛(wèi)不固、營(yíng)衛(wèi)不和癥狀較為突出，故治療選用桂枝龍骨牡蠣湯加減，其中以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，煅龍骨、煅牡蠣收澀止汗，共奏補(bǔ)虛調(diào)和陰陽(yáng)之功。