自閉癥孩子產(chǎn)生問題行為并不是毫無原因的，實際上是在用這種方式表達他們的意愿和感受。因此，在面對問題行為時，首先家長要有判斷和理解的能力，分析孩子出現(xiàn)這一問題行為背后的原因，才談得上疏導和處理，針對原因想到解決辦法。

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這里我們提供了常見問題行為的應對技巧之外，還給家長們準備了兒童行為問題管理實操大全，包含語言行為、刻板行為、情緒行為、社交行為等方面。幫助家長日常訓練孩子。

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一.自我刺激

重復的自我刺激行為可以滿足我們內(nèi)部感官的需要，尤其是當我們感到緊張、無聊、或著急的時候。
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比如我們用手指卷頭發(fā)、清嗓子、嚼口香糖、抖腿、在桌子上敲鉛筆等等。
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我們的自我刺激行為與自閉癥兒童的自我刺激行為之間的不同之處是我們知道什么時候這些行為是恰當?shù)?，什么時候不是。
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解決辦法：
通常的解決方法是用一個恰當?shù)奶娲袨閬砣〈鷨栴}行為。例如:如果孩子喜歡在家里的沙發(fā)上蹦跳，孩子就是在表現(xiàn)他有感覺輸入的需要，你可以每天定時讓他在小蹦床上跳一段時間來滿足他的感覺需要。所以每次當他想開始在沙發(fā)上跳之前，你就直接把他帶到蹦床上去跳。家長要使孩子明白，每當他覺得有蹦跳的需要時，他可以去到蹦床上跳，而不是在沙發(fā)上。
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另外，當孩子每次在新環(huán)境中都會扇動他的手指，他之所以這樣做可能是因為他感到焦慮而且不知道怎樣要求幫助或者他不知道如何用適當?shù)姆绞奖磉_不舒服感覺。在這種情況下，教會他一個新的社會技能就可以減少這種情況。你可以給孩子一個小玩具讓他拿在手上玩，或者唱一首需要用手指配合的歌，這不僅可以滿足感官需要，也是一種恰當?shù)姆绞?。在類似情況下，我們都要幫助孩子在行為的需要和行為的恰當性之間建立的聯(lián)系，直到孩子能正確地表達。
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二.固執(zhí)性傾向

大多數(shù)人在一定程度上都有固執(zhí)性的行為和愛好。
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1.我們與譜系兒童在這方面的不同之處是他們過分專注于某些細節(jié)或執(zhí)著某些事情以致?lián)p害他們的功能性運作。
比如，你的孩子一遍又一遍重播他喜歡的卡通片，直到他都很疲倦了，當你試圖關(guān)掉時，他就大發(fā)脾氣。
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2.這種類型的重復的固執(zhí)性行為可能是因為自閉癥孩子對于周圍變化的世界感到無所適從而采取的紓緩壓力和焦慮的行為。
種固執(zhí)地“維持秩序”的需要以各種方式表現(xiàn)在自閉癥兒童身上。
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3.比如，始終堅持走同一條路線，按一定的秩序排列玩具，只吃的某些類型的食物等等。
因為周圍的世界上對他們難以捉摸，所以他們需要不斷重新安排他們可以控制的環(huán)境。
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4.譜系兒童的確有這方面的需要，但是這些固執(zhí)性行為嚴重地干擾了他們的學習能力。
這并不是他們想做的事，而是一些他們?yōu)榱双@得自我控制感而不得不做的事情。
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如果他們不能維持這種秩序，發(fā)脾氣是難以避免的。

解決辦法：
這類問題的解決方法是悄悄地打破或停止固執(zhí)性行為而代之以一個同樣可以滿足他但更恰當?shù)墓δ苄孕袨椤?strong>如果孩子正把一堆石頭從一個地方到另一個地方，打斷他，然后重新引導教他用這些石頭修建一個座房子。這個時候，你使用同樣的材料替代來他不同的行為。每次你重新引導成功以后，立即要表揚孩子，強化他的行為。
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三.尋求注意

1.我們都時不時地尋求別人的注意。我們相當多的行動方式是為了滿足我們想吸引那些我們認為重要的人的關(guān)注而采用的。
慶幸的是，我們知道當我們的行為什么時候離社會可以接受的程度走得太遠。
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2.當我們的行為舉止不合時宜時，我們可以從別人的暗示中察覺，然后相應地修正我們的行為。
譜系兒童尋求注意的行為卻往往既不能令人接受，他們也很難自我控制。
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3.因為他們的溝通能力很差，他想要尋求注意的任何方式往往是通過尖叫、抓搶、咬人甚至自傷來表現(xiàn)。
自譜系孩子的這些行為很可能是由于我們自己平時不夠注意他們而引起的，他們被迫以一種我們沒有辦法可以忽視的方式來引起我們的注意。

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解決辦法：
教孩子如何以正確的方式獲得注意是解決這類問題的一條途徑。請記住，這些譜系兒童并不會舉一反三，所以在不同的情況下你需要以各種不同的方式去教他們。
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如果他們想吸引你注意，讓他們來拉你的手或者教會他們把溝通卡交給你來得到他們想要的東西。
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如果孩子想要你注意的時候你正在打電話，教他給你打一個手勢，而不是去搶你的電話或大喊大叫。當你正在和別人談話的時候，如果孩子走過來想當要問問題從而打斷你的談話，教導使用一個可以讓人接受的方式打斷你，從而獲得他所需要的關(guān)注。你可以教他走過來，然后安靜地在旁邊等著你。
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四.逃避

1.當譜系兒童處在陌生的的環(huán)境中或面對讓他感覺很困難的任務時，他們會表現(xiàn)出各種各樣的逃避性行為。
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2.他們的這種焦慮或恐懼感越強，他們的問題行為就會表現(xiàn)得越突出。這些行為可以表現(xiàn)為逃跑、踢打、大發(fā)脾氣等等。
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3.大多數(shù)人并沒有仔細思考這種逃避性的行為背后的功能性訴求。其實孩子是想告訴你他不想去做你所要求他的事情。
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4.這種情況之所以出現(xiàn)是因為他不理解你的要求，也不知道如何按照你的要求去做，可能他沒有掌握必要的技能去執(zhí)行。

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解決辦法：
干預方法是讓孩子使用一個更有效的方式來表達他想要從目前的環(huán)境中暫時停下來，或者告訴你他不想做你要求他的事。在現(xiàn)實生活中，你并不一定非要孩子事事都服從，你還需要教孩子學會如何恰當?shù)厝ゾ芙^。采取每次進一小步的方法教導孩子對付那些讓他不舒服的活動。
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如，你帶孩子去商店，第一次只讓他在里面呆五分鐘，讓孩子適應商店里面的環(huán)境。以后每次你延長幾分鐘，逐步延長到你可以完成整個活動。這個策略的一個關(guān)鍵是你不要忘記在孩子的行為還表現(xiàn)得很好的時候就必須完成活動。
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不要等到孩子開始表現(xiàn)出不恰當?shù)男袨榈臅r候才離開。如果你這樣做，你只會強化他的問題行為，而且他很有可能遲早會再次表現(xiàn)出相同的問題。慢慢一步一步地訓練，務必保證孩子獲得成功。

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五.想得到有形物問題行為可以出現(xiàn)在孩子想要得到糖果，玩具等有形物卻無法得到的時候。
這種類型的行為不是自閉癥孩子們所特有的。
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但是，譜系兒童卻幾乎不懂得當為什么他們不總是能夠得到他們想要東西。耐心、等待和理解是需要經(jīng)過訓練的。
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我們必須要讓他們知道有時候必須學會等待。

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解決辦法：
干預目標是確保自閉癥兒童學會如何以一個恰當?shù)姆绞教岢鲆蟆?strong>此外，我們必須讓孩子認識到并非所有的要求都可以立即得到滿足，有些要求可能永遠無法達到。以恰當?shù)姆绞降却撬泻⒆佣紤搶W習的一項重要的社會技能。這些技巧需要以分解和反復的方式系統(tǒng)地教導，并且使孩子有充分的機會在日常生活的各方面實踐這些技能。

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六.溝通

越來越多的證據(jù)顯示-缺乏一個有效的功能性的溝通系統(tǒng)很可能是自閉癥兒童之所以出現(xiàn)問題行為的頭號原因。

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當孩子能夠表達他們想要什么，需要暫停，感到焦慮或恐懼，或只是想要別人注意的時候，他們不適當?shù)男袨榫蜁蟠蟮販p少。
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溝通是孩子的行為中最重要的功能。
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盡可能為孩子提供多種多樣的口頭和非言語溝通方式是至關(guān)重要的。

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解決辦法：
遇到這種情況你可以給孩子盡可能多的溝通選項，讓他能夠正確表達自己的需要、想法和感受。即使你的孩子具備有語言能力，在他感到沮喪、憤怒、著急的情況下，他可能無法有效地利用。供選擇的溝通方式愈多，孩子用一個恰當?shù)姆绞綔贤ǖ臋C會就愈

廣州天使兒童醫(yī)院
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