卷六雜病解中

腹痛根原

腹痛者，土濕而木賊之也。乙木升于己土，甲木降于戊土，肝脾左旋，膽胃右轉(zhuǎn)，土氣回運而木氣條達，故不痛也。水寒土濕，脾氣陷而胃氣逆，肝膽郁遏，是以痛作。

蓋乙木上升，是為枝葉，甲木下降，是為根本。脾陷則乙木之枝葉不能上發(fā)，橫塞地下而克己土，故痛在少腹；胃逆則甲木之根本不能下培，盤郁地上而克戊土，故痛在心胸。肝膽之經(jīng)，旁循脅肋，左右并行，而三陽之病，則外歸于經(jīng)，三陰之病，則內(nèi)歸于藏。以陰盛于內(nèi)而陽盛于外，故痛在臟腑者，厥陰之邪，痛在脅肋者，少陽之邪也。至于中氣頹敗，木邪內(nèi)侵，則不上不下，非左非右，而痛在當臍，更為劇也。

此其中間，有木郁而生風熱者。肝以風木主令，膽從相火化氣，下痛者，風多而熱少，上痛者，熱多而風少。而究其根原，總屬濕寒。

若有水谷停瘀，當以溫藥下之，仲景大黃附子湯，最善之制也。若宿物留滯，而生郁熱，則厚樸七物湯，是良法也。如其瘀血堙塞，氣道梗阻，而生痛者，則以破結(jié)行瘀之品利之，桂枝茯苓丸、下瘀血湯，酌其寒熱而選用焉。若無宿物，法宜培土疏木、溫寒去濕之劑，大建中、附子粳米、烏頭石脂三方，實諸痛證之準繩也。

姜苓桂枝湯

桂枝三錢芍藥三錢甘草二錢茯苓三錢干姜三錢

煎大半杯，溫服。

治脾肝下陷，痛在少腹者。

柴胡桂枝鱉甲湯

柴胡三錢鱉甲三錢，醋炙甘草二錢桂枝三錢半夏三錢芍藥三錢茯苓三錢

煎大半杯，溫服。

治胃膽上逆，痛在心胸者。

胃寒，加干姜、川椒、附子。

凡心腹疼痛，率因水寒土濕，木氣郁沖所致。心腹痛劇欲死，四肢冰冷，唇口指甲青白者，宜姜、椒、附、桂，驅(qū)寒邪而達木郁，必重用苓、甘，瀉濕培土，而緩其迫急，其痛自止。

肝以風木主令，膽從相火化氣，其間木郁風動，火郁熱發(fā)，亦往往而有，而推其脾腎，無不濕寒之理。即有風熱兼作，用芍藥、柴、芩，以瀉肝膽，而脾腎之藥，必宜溫燥，此定法也。

肝主藏血，風動血耗，乙木枯槁，生意不遂，郁怒而賊脾土，則生疼痛。若血枯木燥，宜芍藥、阿膠、歸、地、首烏之類，以滋風木。木榮風退，即當減去，不可肆用，以敗土氣。

血郁痛作，或內(nèi)在臟腑，或外在經(jīng)絡(luò)。其證肌膚甲錯，兩目黯黑，多怒而善忘。以肝竅于木，主藏血而華色，血瘀不能外華，故皮膚粗澀而黑黯也。宜用丹皮、桃仁，破其瘀血。若癥結(jié)難開，加（庶/蟲）蟲、虻蟲之類行之。尋常血瘀，五靈脂、山羊血，功力亦良。

飲食停滯，土困木郁，以致作痛，用仲景溫下之法，大黃、姜、附，瀉其食水。劇者，少加巴霜一二厘，擴清陳宿，功效最捷。一切宿物壅阻，并宜此法。

腰痛根原

腰痛者，水寒而木郁也。木生于水，水暖木榮，生發(fā)而不郁塞，所以不痛。腎居脊骨七節(jié)之中，正在腰間，水寒不能生木，木陷于水，結(jié)塞盤郁，是以痛作。木者，水中之生意，水泉溫暖，生意升騰，發(fā)于東方，是以木氣根荄下萌，正須溫養(yǎng)，忽而水結(jié)冰凘，根本失榮，生氣抑遏，則病腰痛。

腰者，水之所在，腹者，土之所居。土濕而木氣不達，則痛在于腹；水寒而木氣不生，則痛在于腰。然腰雖水位，而木郁作痛之原，則必兼土病。蓋土居水火之中，火旺則土燥，水旺則土濕，太陰脾土之濕，水氣之所移也。土燥則木達而陽升，土濕則木郁而陽陷。癸水既寒，脾土必濕，濕旺木郁，肝氣必陷，陷而不已，墜于重淵，故腰痛作也。

色過而腰痛者，精亡而氣泄也。精，陰也，而陰中之氣，是謂陽根。縱欲傷精，陽根敗泄，變溫泉而為寒冷之淵，化火井而成冰雪之窟，此木枯土敗之原，疼痛所由來也。緣陰陽生長之理，本自循環(huán)，木固生火，而火亦生木。少陰之火，升于九天之上者，木之子也；少陽之火，降于九地之下者，木之母也。其生于水者，實生于水中之火。水中之陽，四象之根也，《難經(jīng)》所謂腎間動氣，生氣之原也。

桂枝姜附阿膠湯

茯苓三錢桂枝三錢甘草二錢干姜三錢附子三錢阿膠三錢，炒，研

煎大半杯，溫服。

奔豚根原

奔豚者，腎家之積也。平人君火上升而相火下蟄，火分君相，其實同氣。君相皆蟄，則腎水不寒?；鹬孪U，實賴土氣，胃氣右降，金水收藏，則二火沉潛而不飛揚。土敗胃逆，二火不降，寒水漸冱，陰氣凝聚，久而堅實牢硬，結(jié)于少腹，是謂奔豚。《難經(jīng)》：腎之積，曰奔豚是也。

水邪既聚，逢郁則發(fā)，奔騰逆上，勢如驚豚，腹脅心胸，諸病皆作。氣沖咽喉，七竅火發(fā)，危困欲死，不可支也。及其氣衰而還，諸證乃止。病勢之兇，無如此甚。

然積則水邪，而發(fā)則木氣。其未發(fā)也，心下先悸，至其將發(fā)，則臍下悸作。以水寒木郁，則生振搖，枝葉不寧，則悸在心下；根本不安，則悸在臍間。臍上悸生者，是風木根搖，故發(fā)奔豚。

仲景霍亂：若臍上筑者，腎氣動也。腎氣者，風木搖撼之根，而論其發(fā)作，實是木邪。木邪一發(fā)，寒水上陵，木則克土，而水則刑火。火土雙敗，正氣賊傷，此奔豚所以危劇也。

悸者，風木之郁沖，驚者，相火之浮宕?；鸩粍偎?，五行之常，所恃者，子土溫燥，制伏陰邪，培植陽根，蟄于坎府，根本不拔，則膽壯而神謐。土濕陽衰，不能降蟄相火，陽根泄露，飄越無依，寒水下凝，陰邪無制，巨寇在側(cè)，而身臨敗地，故動惕荒懸，迄無寧宇。凡驚悸一生，即為奔豚欲發(fā)之兆，不可忽也。

茯苓桂枝甘草大棗湯

茯苓一兩桂枝四錢甘草二錢大棗十五枚

甘瀾水四杯，先煎茯苓，減二杯，入諸藥，煎大半杯，溫服，日三劑。

作甘瀾水法：大盆置水，以勺揚之千百遍，令水珠散亂，千顆相逐，乃取用之。

治汗后亡陽，臍下悸動，奔豚欲作者。

桂枝加桂湯

桂枝五錢芍藥三錢甘草二錢生姜三錢大棗四枚

煎大半杯，溫服。

治奔豚方作，氣從少腹上沖心部者。

奔豚湯

甘草二錢半夏四錢芍藥二錢當歸二錢黃芩二錢生姜四錢芎?二錢生葛五錢甘李根白皮三錢

煎大半杯，溫服。

治奔豚盛作，氣上沖胸，頭疼腹痛，往來寒熱者。

奔豚之生，相火升泄，腎水下寒，不能生木。風木郁沖，相火愈逆，故七竅皆熱。少陽經(jīng)氣，被陰邪郁迫，故有往來寒熱之證。芎、歸疏肝而滋風木，芩、芍瀉膽而清相火，奔豚既發(fā)，風熱上隆，法應(yīng)先清其上。

龍珠膏

川椒五錢附子五錢烏頭五錢巴豆三錢，研，去油桂枝五錢茯苓八錢牡蠣五錢鱉甲五錢

芝麻油、黃丹熬膏，加麝香、阿魏，研細，布攤，貼病塊。

奔豚已結(jié)，氣塊堅硬，本屬寒積。但陰邪已盛，稍服附子溫下，寒邪不伏，奔豚必發(fā)。以邪深藥微，非附子之過也。不治，則半年一載之間，必至殞命。此宜溫燥脾胃，去其中焦?jié)窈?。土燥陽回，力能制水，然后以此膏貼之。寒消塊化，悉從大便而出，滑白粘聯(lián)，狀如凝脂。濁瘀后泄，少腹松軟，重用附子暖水，然后乃受。

瘕疝根原

瘕疝者，腎肝之積也。木生于水，水之為性，得陽和而冰泮，遭陰肅而凍合，冰泮則木榮，凍合則木枯。腎水澌寒，木氣菀遏，擁腫結(jié)硬，根于少腹而盤于陰丸，是謂寒疝。

水凝則結(jié)而為內(nèi)寒，木郁則發(fā)而為外熱。內(nèi)寒盛則牢堅而不出，外熱作則奔突而不入。大小無常，動止莫測，病發(fā)則痛楚欲死，性命攸關(guān)，非細故也。

此腎肝之邪，而實原于任脈。《素問?骨空論》：任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚。任者，諸陰之統(tǒng)任。少陰厥陰之氣，總原于任脈。腎中陽秘，則冰消凍釋，任中無固結(jié)之邪；腎中陽泄，水寒木郁，陰氣凝滯，乃成疝瘕帶下之疾。腎性蟄藏，肝性疏泄，水氣旺則結(jié)而為疝瘕，木氣旺則流而為帶下，無二理也。任為陰而督為陽，男則督旺，女則任旺，故男子之疝氣猶少，而女子之瘕帶最多。

法宜溫水木之寒，散腎肝之結(jié)。結(jié)寒溫散，瘕疝自消。仲景大烏頭煎、烏頭桂枝二方，乃此病之良法也。

腎囊偏墜者，謂之（疒頹）疝，是肝木之郁陷，擁腫硬大，常出而不入者。其時時上下者，謂之狐疝，言如狐貍之出沒無常也。

茱萸澤瀉烏頭桂枝湯

吳茱萸三錢，炮澤瀉三錢烏頭三錢，炮桂枝三錢芍藥三錢甘草二錢生姜三錢大棗四枚

煎大半杯，溫服。

仲景烏頭桂枝湯，用烏頭湯一杯，桂枝湯半杯，合煎，取一杯，分五服。不知，再服。其知者，如醉狀，得吐為中病。今加茱萸、澤瀉，去其寒濕，以絕疝瘕之根。

其擁腫偏墜者，用此藥湯熱洗之，或用藥末，盛袋中熱熨之，日作數(shù)次，令其囊消而止。

其狐疝之偏有大小，時時上下者，仲景用蜘蛛散，亦良。

蜘蛛散

蜘蛛十四枚，炒焦桂枝五分

研末，取八分一匕，飲和，日再服。蜜丸亦可。

積聚根原

積聚者，氣血之凝瘀也。血積為癥，氣積為瘕。

《金匱》：婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，此為癥痼害，所以血不止者，其癥不去故也。緣瘀血癥聚，不在子宮，三月胎長，與癥痼相礙，故血阻而下，是癥病之為血也。

《傷寒》：陽明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作痼瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不別故也。緣寒氣凝結(jié)，水谷不消，則大便泄利，《難經(jīng)》謂之大瘕泄，是瘕病之為氣也。

癥瘕之病，多見寒熱。以氣血積聚，陽不外達，故內(nèi)郁而發(fā)熱；陰不內(nèi)斂，故外束而惡寒。氣統(tǒng)于肺，血藏于肝，氣聚者，多下寒，血積者，多上熱。蓋離陰右降而化金水，及其成水，而又抱陽氣，故下焦不寒。氣聚則金水失其收藏，陽不下蟄，是以寒生?？碴栕笊净?，及其成火，而又含陰精，故上焦不熱。血積則木火失其生長，陰不上根，是以熱作。

血性溫暖而左升，至右降于金水，則化而為清涼。血之左積者，木之不溫也；血之右積者，金之不涼也。氣性清涼而右降，至左升于木火，則化而為溫暖。氣之右聚者，金之不清也；氣之左聚者，木之不暖也。而溯其原本，總原于土。己土不升，則木陷而血積；戊土不降，則金逆而氣聚。中氣健運而金木旋轉(zhuǎn)，積聚不生，癥瘕弗病也。

化堅丸

甘草二兩丹皮三兩橘皮三兩桃仁三兩杏仁三兩桂枝三兩

煉蜜、陳醋丸，酸棗大，米飲下三五丸，日二次。

若癥瘕結(jié)硬難消，須用破堅化癖之品。內(nèi)寒加巴豆、川椒，內(nèi)熱加芒硝、大黃。

積聚之病，不過氣血。左積者，血多而氣少，加鱉甲、牡蠣；右聚者，氣多而血少，加枳實、厚樸。總之，氣不得血則不行，血不得氣則不運。氣聚者，血無有不積，血積者，氣無有不聚，但有微甚之分耳。其內(nèi)在臟腑者，可以丸愈，外在經(jīng)絡(luò)者，以膏藥消之。

化堅膏

歸尾四錢鱉甲八錢巴豆四錢，研黃連四錢三棱四錢莪術(shù)四錢山甲一兩二錢筋余一錢

以上八味，用芝麻油一斤、凈丹八兩，熬膏。

硼砂四錢硵砂四錢阿魏六錢，炒，研麝香二錢人參四錢三七四錢山羊血四錢肉桂四錢

以上八味，研細，入膏，火化，攪勻。稍冷，傾入水盆，浸二三日，罐收，狗皮攤。

皮硝水熱洗皮膚，令透，拭干，生姜切搽數(shù)十次，貼膏。一切癖塊積聚，輕者一貼，重者兩貼，全消。漸貼漸小，膏漸離皮，未消之處，則膏粘不脫。

忌一切發(fā)病諸物，惟豬、犬、鴨、鳧、有鱗河魚、菘、韮、米、面不忌。其余海味、雞、羊、黃瓜，凡有宿根之物，皆忌。若無鱗魚、天鵝肉、母豬、蕎麥、馬齒莧，則忌之終身。犯之，病根立發(fā)。若癖塊重發(fā)，則不可救矣。

蛔蟲根原

蛔蟲者，厥陰肝木之病也。木郁則蠹生，肝郁則蟲化。木以水為母而火為子，乙木升于己土，胎于癸水而生君火，水升而化清陽，是以火不上熱；甲木降于戊土，胎于壬水而生相火，火降而化濁陰，是以水不下寒。肝升而膽降，火清而水暖，木氣溫暢，故蠹蛔不生，以其土運而木榮也。

土濕脾陷，不能榮達肝木，子母分離，寒熱不交。木以水火中氣，堙于濕土，不得上下調(diào)濟，由是寒熱相逼，溫氣中郁，生意盤塞，腐蠹朽爛而蛔蟲生焉。

凡物濕而得溫，覆蓋不發(fā)，則郁蒸而蟲化，或熱或寒，不能生也。故蟲不生于寒冰熱火之中，而獨生于濕木者，以木得五行之溫氣也。溫氣中郁，下寒上熱，故仲景烏梅丸方，連、柏與姜、附并用，所以清子氣之上熱，溫母氣之下寒也。不去中下之濕寒，而但事殺蛔，土敗木枯，則蛔愈殺而生愈繁。此當溫燥水土，以暢肝木，則蛔蟲掃跡而去矣。醫(yī)書殺蟲之方，百試不效者也。

烏苓丸

烏梅百枚，米蒸，搗膏人參二兩桂枝二兩干姜二兩附子二兩川椒二兩，去目，炒當歸二兩茯苓三兩

煉蜜同烏梅膏，丸梧子大，每服三十丸，日二次。

若蟲積繁盛者，加大黃二兩，巴霜二錢，下盡為佳。

蛔蟲生化，原于土濕木郁，法以燥土疏木為主。線白蟲證，是肝木陷于大腸，木郁不達，是以肛門作癢。蟲生大腸之位，從庚金化形，故其色白。而木陷之根，總由土濕，當于燥土疏木之中，重用杏仁、橘皮，以瀉大腸滯氣，佐以升麻，升提手陽明經(jīng)之墜陷也。

便堅根原

便堅者，手足陽明之病也。手陽明以燥金主令，足陽明從燥金化氣，故手足陽明，其氣皆燥。然手陽明，燥金也，戊土從令而化燥；足太陰，濕土也，辛金從令而化濕。土濕者，能化戊土而為濕，不能變庚金之燥；金燥者，能化辛金而為燥，不能變己土之濕。以從令者易化，而主令者難變也。故傷寒陽明之便結(jié)，腸胃之燥者也；反胃噎膈之便結(jié)，胃濕而腸燥者也。傷寒陽明之便結(jié)，腸胃之熱燥者也；反胃噎膈之便結(jié)，胃之寒濕，而腸之寒燥者也。

以陽主開，陰主闔，陽盛則隧竅開通而便堅，陰盛則關(guān)門閉澀而便結(jié)。凡糞若羊矢者，皆陰盛而腸結(jié)，非關(guān)火旺也。蓋腎司二便，而傳送之職，則在庚金，疏泄之權(quán)，則在乙木。陰盛土濕，乙木郁陷，傳送之竅既塞，疏泄之令不行。大腸以燥金之府，閉澀不開，是以糟粕零下而不粘聯(lián)，道路梗阻而不滑利，積日延久，約而為丸。其色黑而不黃者，水氣旺而土氣衰也。此證仲景謂之脾約，脾約者，陽衰濕盛，脾氣郁結(jié)，不能腐化水谷，使渣滓順下于大腸也。誤用清潤之劑，脾陽愈敗，則禍變生矣。

阿膠麻仁湯

生地三錢當歸三錢阿膠三錢，研麻仁三錢，研

煎一杯，去渣，入阿膠，火化，溫服。

治陽盛土燥，大便堅硬者。

結(jié)甚，加白蜜半杯。胃熱，加芒硝、大黃。精液枯槁，加天冬、龜膠。

肉蓯蓉湯

肉蓯蓉三錢麻仁三錢茯苓三錢半夏三錢甘草二錢桂枝三錢

煎一杯，溫服。

治陽衰土濕，糞如羊矢者。

凡內(nèi)傷雜病，糞若羊矢，結(jié)澀難下，甚或半月一行，雖系肝與大腸之燥，而根緣土濕。以脾不消磨，谷精堙郁而化痰涎，肝腸失滋，郁陷而生風燥故也。法宜肉蓯蓉滋肝潤腸，以滑大便。一切硝、黃、歸、地、阿膠、龜板、天冬之類，寒胃滑腸，切不可用。

泄利根原

泄利者，肝脾之陷下也。谷入于胃，脾陽升磨，精華歸于五藏而化氣血，糟粕傳于大腸而為大便。水入于胃，脾陽消克，化為霧氣，上歸于肺，肺氣降灑，化而為水，注于膀胱而為小便。水入膀胱而不入大腸，而后糟粕之后傳者，不至于滑泄。水之消化，較難于谷，陽衰土濕，脾陽陷敗，不能蒸水化氣，則水谷混合，下趨二腸，而為泄利。

谷貯于大腸，水滲于膀胱，而其疏泄之權(quán)，則在于肝。今水入二腸而不入膀胱，則乙木疏泄之令，不行于膀胱而行于大腸，是以泄而不藏也。蓋木生于水而長于土，水寒則生氣不旺，而濕土郁陷，又復遏其發(fā)育之機，生長之意不遂，怒而生風，愈欲疏泄。膀胱空虛，既無可泄之物，大腸盈滿，水谷停積，故乙木后泄而為下利。緣木氣抑遏，郁極而發(fā)，為濕土所限，不能上達，勢必下行，行則水谷摧注而下故也。其發(fā)之過激，沖突臟腑，則生疼痛。奔沖抵觸，而不得上達，盤郁結(jié)塞，則生脹滿。其一切諸證，皆緣土敗而木賊也。

苓蔻人參湯

人參二錢甘草二錢白術(shù)三錢干姜三錢茯苓三錢肉蔻一錢，煨，研桂枝三錢

煎大半杯，溫服。

大便寒滑不收，小便熱澀不利，加石脂以固大腸，粳米以通水道。

泄利緣腸胃寒滑，法以仲景理中為主，而加茯苓燥土，肉蔻斂腸，桂枝疏木，泄利自止。若滑泄不禁，則用桃花湯，干姜溫其濕寒，石脂固其滑脫，粳米益其中氣而通水道，無有不愈也。

泄利之原，率因脾腎寒濕，法宜溫燥。間有木郁而生風熱者，投以溫燥，泄利愈加。然乙木雖為風熱，而己土則是濕寒，宜清潤其肝而溫燥其脾。仲景烏梅丸方，連、柏與椒、姜、桂、附并用，治蛔厥而兼久利，最善之方也。

《傷寒》：太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯。若嘔者，與黃芩半夏生姜湯。以少陽甲木從相火化氣，其經(jīng)本隨陽明下降，甲木不降，上逆而克戊土，戊土壅遏，水谷盛滿莫容，于是吐利皆作。膽胃郁迫，相火升炎而生燥熱。此黃芩湯證也。

《傷寒》：厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。緣厥陰之經(jīng)，木郁風動，津液耗損，故見消渴。風木郁沖，故心中疼熱。下泄脾陽，乙木愈郁，己土被賊，故下利不止。此烏梅丸證也。

少陽之利，但有上熱，故第用芩、芍以清膽火；厥陰之利，兼有下寒，故以連、柏清上，而并以姜、附溫下。此雖傷寒之病，而亦雜證所時有，凡泄利之不受溫燥者，皆此證也。雜證濕寒者多，燥熱者少，千百之中，偶爾見之，不得與傷寒少陽之利同法治也。

泄利之家，肝脾下陷，則肺胃必上逆。胃逆不能降攝甲木，肺逆不能收斂相火，相火上炎，多生上熱。久泄不已，相火郁升，往往喉舌生瘡。瘡愈則利作，利止則瘡發(fā)。口瘡者，膽胃之逆甚，下利者，肝脾之陷劇也，迭為盛衰，累年不愈。是宜溫燥水土，驅(qū)其濕寒，下利既瘳，口瘡亦平。庸工見其口瘡而清上熱，則脾陽益泄，利愈加而瘡愈增矣。

痢疾根原

痢疾者，庚金乙木之郁陷也。金主氣而木主血，金生于土，木生于水，水溫土燥，則金融而氣調(diào)，木榮而血暢。水寒土濕，不能升庚金而達乙木，則金木俱陷。

魄門者，腎之所司，而陽明燥金之府也。金性斂而木性泄，其出而不至于遺矢者，庚金斂之也；其藏而不至于閉結(jié)者，乙木泄之也。濕土與金木俱陷，則金愈郁而愈欲斂，木愈郁而愈欲泄。金愈欲斂，故氣滯而不通，木愈欲泄，故血脫而不藏。

木氣疏泄，而金強斂之，隧路梗阻，傳送艱難，是以便數(shù)而不利。金氣凝澀，而木強泄之，滯氣纏綿，逼迫而下，血液脂膏，剝蝕摧傷，是以腸胃痛切，膿血不止。其滑白而晶瑩者，金色之下泄，其后重而腥穢者，金氣之脫陷也。久而膏血傷殘，臟腑潰敗，則絕命而死矣。

此其病濕寒為本，而濕熱為標。病在少陰，則始終皆寒，病在厥陰，則中變?yōu)闊?。故仲景于少陰膿血，用桃花湯，于厥陰下重，用白頭翁湯。緣水病則生寒，木病則生熱，而寒熱之原，總歸于太陰之濕。蓋土濕而水侮之，則郁而為濕寒，土濕而木克之，則郁而為濕熱之故也。

桂枝蓯蓉湯

甘草二錢桂枝三錢芍藥三錢丹皮三錢茯苓三錢澤瀉三錢橘皮三錢肉蓯蓉三錢

煎大半杯，溫服。

濕寒加干姜，濕熱加黃芩，后重加升麻。

痢家肝脾濕陷，脂血郁腐，法當燥濕疏木，而以蓯蓉滋肝滑腸，盡行腐瘀為善。若結(jié)澀難下，須用重劑蓯蓉，蕩滌陳宿，使滯開痢止，然后調(diào)其肝脾。其脾腎寒濕，則用桃花湯溫燥己土。其木郁生熱，則用白頭翁涼瀉肝脾，濕熱自當應(yīng)藥而瘳也。

淋瀝根原

淋瀝者，乙木之陷于壬水也。膀胱為太陽寒水之府，少陽相火隨太陽而下行，絡(luò)膀胱而約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。相火在下，逢水則藏，遇木則泄。癸水藏之，故泄而不至于遺溺；乙木泄之，故藏而不至于閉癃，此水道所以調(diào)也。

水之能藏，賴戊土之降，降則氣聚也；木之能泄，賴己土之升，升則氣達也。胃逆而水不能藏，是以遺溺；脾陷而木不能泄，是以閉癃。淋者，藏不能藏，既病遺溺，泄不能泄，又苦閉癃。

水欲藏而木泄之，故頻數(shù)而不收；木欲泄而水藏之，故梗澀而不利。木欲泄而不能泄，則溲溺不通；水欲藏而不能藏，則精血不秘。緣木不能泄，生氣幽郁而為熱，溲溺所以結(jié)澀；水不能藏，陽根泄露而生寒，精血所以流溢。

而其寒熱之機，悉由于太陰之濕。濕則土陷而木遏，疏泄不行，淋痢皆作。淋痢一理，悉由木陷，乙木后郁于谷道則為痢，前郁于水府則為淋。其法總宜燥土疏木，土燥而木達，則疏泄之令暢矣。

桂枝苓澤湯

茯苓三錢澤瀉三錢甘草三錢，生桂枝三錢芍藥三錢

煎大半杯，熱服。

肝燥發(fā)渴，加阿膠。

脾為濕土，凡病則濕，肝為風木，凡病則燥。淋家土濕脾陷，抑遏乙木發(fā)生之氣，疏泄不暢，故病淋澀。木郁風動，津液耗損，必生消渴。其脾土全是濕邪，而其肝木則屬風燥。血藏于肝，風動則血消，此木燥之原也。苓、澤、甘草，培土而瀉濕，桂枝、芍藥，疏木而清風，此是定法。土愈濕則木愈燥，若風木枯燥之至，芍藥不能清潤，必用阿膠。仲景豬苓湯善利小便，茯苓、豬苓、澤瀉、滑石，利水而瀉濕，阿膠清風而潤燥也。

水性蟄藏，木性疏泄。乙木生于癸水，相火封藏，癸水溫暖，溫氣左升，則化乙木。生氣暢茂，乙木發(fā)達，疏泄之令既遂，則水道清通而相火必秘。土陷木遏，疏泄不遂，而愈欲疏泄，則相火泄露而膀胱熱澀。膀胱之熱澀者，風木相火之雙陷于膀胱也。足少陽甲木化氣于相火，與手少陽三焦并溫水藏。手少陽之相火泄，則下陷于膀胱而病淋；足少陽之相火泄，則上逆于胸膈而病消。其原總由于乙木之郁也。膀胱熱澀之極者，加梔子、黃柏，以清三焦之陷，則水府清矣。

乙木之溫，生化君火，木郁陽陷，溫氣抑遏，合之膀胱淪陷之相火，故生下熱。然熱在肝與膀胱，而脾則是濕，腎則是寒。寒水侮土，移于脾宮，則脾不但濕，而亦且病寒。其肝與膀胱之熱，不得不清，而脾土濕寒，則宜溫燥，是宜并用干姜，以溫己土。若過清肝熱，而敗脾陽，則木火增其陷泄，膀胱熱澀，永無止期矣。惟溫腎之藥，不宜早用，恐助膀胱之熱。若膀胱熱退，則宜附子暖水，以補肝木發(fā)生之根也。

腎主藏精，肝主藏血，木欲疏泄，而水莫蟄藏，則精血皆下。其精液流溢，宜薯蕷、山茱以斂之。其血塊注泄，宜丹皮、桃仁以行之。

淋家或下沙石，或下白物。砂石者，膀胱熱癃，溲溺煎熬所結(jié)。水曰潤下，潤下作咸，溲溺之咸者，水之潤下而成也。百川下流，則歸于海，海水熬煉，則結(jié)鹽塊。膀胱即人身之海，沙石即海水之鹽也。

白物者，脾肺濕婬所化。濕旺津凝，則生痰涎，在脾則克其所勝，在肺則傳其所生，皆入膀胱。膀胱濕盛，而下無泄竅，濕氣婬泆，化為帶濁。白物粘聯(lián)，成塊而下，即帶濁之凝聚者也。與脾肺生痰，其理相同。淋家下見白物，上必多痰。瀉濕宜重用苓、澤，若其痰多，用仲景小半夏加茯苓、橘皮以瀉之。

女子帶濁崩漏，與男子白濁血淋同理，皆濕旺木郁之證。內(nèi)傷百病，大率由于土濕，往往兼病淋澀，而鼓脹、噎膈、消渴、黃疸之家更甚。是緣陽虛土敗，金木雙郁。燥土溫中，輔以清金疏木之品，淋澀自開。庸工見其下熱，乃以大黃，益敗脾陽，謬妄極矣！淋家下熱之至，但有梔子、黃柏證，無有大黃、芒硝證，其熱不在脾胃也。

一切帶濁、崩漏、鼓脹、黃疸，凡是小便淋澀，悉宜熏法。用土茯苓、茵陳蒿、梔子、澤瀉、桂枝，研末布包，熱熨小腹，外以手爐烘之，熱氣透徹，小便即行，最妙之法。