相信看到這個標(biāo)題，有人好奇地/有人怒氣沖沖地/有人不了然地點(diǎn)進(jìn)來，想要和我們理論：

“皮西西，當(dāng)真話你們是專家就轉(zhuǎn)我們嗦？剪指甲這么簡單的事情，哪個不會嘛！不要說九年義務(wù)教育了，哪怕只完成了六年義務(wù)教育，都剪得來?。　?/p>

不要激動嘛，那下面這兩種剪指甲的方法，你們用的哪種？皮西西相信，起碼有一半的人用的第一種，是不是？切，這就真的錯了哈！

對于指qier，沒有剪對只是一方面，大家還對它有很多認(rèn)識的誤區(qū)，比如分不清甲溝炎和嵌甲，搞不懂老要咬指甲、撕手皮到底是咋回事，還有人天天搬起手指數(shù)月牙，以為月牙跟身體健康有關(guān)系！

下面，四川大學(xué)華西醫(yī)院皮膚性病科專門研究指甲的薛斯亮醫(yī)生，就要來跟大家科普一下常見的指甲問題和疾病，順便還要教大家如何正確剪指甲。

來，先來認(rèn)識一下大家天天都看得到、摸得到的指甲，一個正常的，完整的指甲系統(tǒng)，包括了甲板、甲床、甲母質(zhì)、近端和側(cè)面甲皺襞、甲小皮和甲下皮。

大家常說的指甲，其實(shí)是甲板，就是我們最熟悉的手指甲蓋蓋、腳趾甲蓋蓋，它的主要作用是保護(hù)甲床。不要小看了指甲這個平平無奇的“配件”，如果沒有它或者它受損，是非常麻煩的。

首先，指甲受損或缺損不僅影響美觀，還不能對甲床起到保護(hù)作用，甚至?xí)?strong>影響手指功能，比如撿起一根針、剝花生瓜子、摳癢等都會受影響。

其次，指甲長得慢。因?yàn)橹讣妆旧硎菦]有細(xì)胞結(jié)構(gòu)的，就是些角質(zhì)構(gòu)成的硬殼殼，所以一旦毀損是沒有辦法自我修復(fù)，只能等下一波正常的硬殼殼長出來！但這個長出來的速度非常緩慢，手指甲的生長速度是每個月3毫米，從開始到長到最遠(yuǎn)端，基本需要半年。足趾甲就更慢了，需要12-18個月。

“我就有甲溝炎，腳趾甲都長到肉里面去了！”

持這樣觀點(diǎn)的人很多，臨床上我們發(fā)現(xiàn)，大部分說自己有“甲溝炎”的人實(shí)際上是嵌甲。嵌甲是一種常見病，甲板側(cè)緣長入附近的軟組織中，像異物似的插入甲溝而引起疼痛。

引起嵌甲的原因較多，主要有這些：

?①??遺傳因素。甲的曲度和軸向與嵌甲的發(fā)生有關(guān)，也就是說你爸媽有嵌甲，你也很可能遺傳到。（天啊，感覺只要是撇火藥就百分之百遺傳到，咋就是遺傳不到我媽的白皮膚和我爸的雙眼皮喃?。?/p>

?②??機(jī)械性損傷、碰撞、擠壓等，使甲板側(cè)緣更接近甲溝軟組織而形成嵌甲，多見于青年學(xué)生。

?③??疾病引起的畸形甲，如先天性拇指外翻、甲營養(yǎng)不良、厚甲癥或甲真菌病等。

?④??穿鞋不當(dāng)、穿鞋過緊、穿尖頭鞋、高跟鞋時擠壓足趾引起。

穿尖頭鞋時會讓趾甲擠在一起，產(chǎn)生相互更大的壓力，導(dǎo)致甲周組織腫脹，趾甲越來越厚，還可能形成嵌甲。穿高跟鞋時會把站立時全部重量往前推，使重量集中在足前掌和指甲，久而久之指甲可能變形、增厚，甚至疼痛。運(yùn)動時如果穿了不合腳的鞋，尤其在劇烈運(yùn)動時，容易出現(xiàn)甲下出血，甚至趾甲整掉。

?⑤??不正確地剪指甲。這也是導(dǎo)致嵌甲最最最最常見的病因，后面教大家剪指甲的時候會詳細(xì)說。

嵌甲VS甲溝炎

要講清楚甲溝炎跟嵌甲不一樣，舉個例子就懂得起了。

大家看下面這兩張圖，左邊的是嵌甲，而右邊那種指甲也是感覺長到肉里，但彎曲的幅度像一個門洞或號角一樣的，叫鉗甲。雖然這是兩種不同的甲病，手術(shù)治療方式也完全不一樣，但都可能會引起炎癥，導(dǎo)致甲溝炎。所以它們之間的關(guān)系理解為——引起甲溝炎的原因有很多，嵌甲只是其中之一。

?嵌甲的治療 不光是拔指甲

嵌甲發(fā)炎鉆心的痛，想必遭過的人都還后怕，但在治療嵌甲尤其是反復(fù)發(fā)作的嵌甲時，有的朋友直接就在路邊的修腳店、洗腳按摩店處理了，下面這位16歲的患者，就因?yàn)榍都追磸?fù)發(fā)作，在外頭拔甲十幾次，最后成了這樣才來到華西。

在不正規(guī)的地方處理嵌甲，除了操作不規(guī)范、診療不科學(xué)之外，還有很大的隱患是消毒殺菌做得不到位可能引起感染。在正規(guī)的醫(yī)院，治療嵌甲是個科學(xué)診療過程，根據(jù)嵌甲的程度不同，可能會使用到藥物或（和）手術(shù)治療的方式，大家看下面這張圖，經(jīng)過我們醫(yī)生的處理，不僅控制了炎癥的情況，更重要的還解決了嵌甲這個大問題，這些都是靠五年本科、三年碩士、三年博士、一年住院醫(yī)生、N年臨床累積的知識和經(jīng)驗(yàn)，不是隨隨便便拿把剪刀、鉗子就能解決了的。

大家仔細(xì)看看自己的指甲上，有沒有發(fā)現(xiàn)一些黑色、灰色的豎線？這種線叫做甲黑線。

“這好正常嘛，好多人都有，不消管！”

“怕不是哦，我看說有黑線可能是癌哦，要手術(shù)才得行！”

“鬼扯哦，最多就是灰指甲嘛，包點(diǎn)藥就好了!”

這三種過于忽視、過于重視甲黑線的態(tài)度都不對，其實(shí)，指甲上出現(xiàn)黑線主要有下面兩種情況：

第一種情況是色素細(xì)胞產(chǎn)生的變化。比如當(dāng)色素細(xì)胞增多并聚集成巢時，就形成了甲母痣，也就是在指甲上長的痣，而甲母痣中又有很小的幾率會成為黑色素瘤，所以一般發(fā)現(xiàn)后醫(yī)生都會及時進(jìn)行處理，以防癌變。

第二種情況是一種炎癥的表現(xiàn)。指甲下的色素細(xì)胞一般是處于休眠狀態(tài)的，不產(chǎn)生色素，但當(dāng)有炎癥之后就會激活色素細(xì)胞，讓指甲上出現(xiàn)灰色、深灰色的線。由于手指甲引起炎癥也很容易，如服用一些藥物、徒手洗衣服、洗碗洗多了等都可能會遭，所以大部分人指甲上的線都是這個原因引起的，不需要特別處理。

噢，對了，這種黑線一般跟灰指甲沒有關(guān)系，如果想了解灰指甲知識的朋友請?jiān)谖哪┝粞?，關(guān)心的人多嘞話，我們就安排起來。

?如何分辨黑線是甲母痣還是炎癥？

想要分辨手上的黑線到底是需要處理的甲母痣還是不用管的那一類，可以這樣來看——

1. 看顏色。甲母痣顏色比較深，顏色不均勻，邊界不清楚，而炎癥引起的線顏色較淺，以灰色、深灰色為主。

2. 看線的數(shù)量。如果多個手指甲/腳趾甲上同時出現(xiàn)黑線，那么是甲母痣的可能性就很低。

不過這些也只是理論叫，很多朋友在實(shí)際發(fā)現(xiàn)指甲上有黑線的時候，就有點(diǎn)拿不準(zhǔn)了，我們再曬幾張圖給大家感受一下——

圖1和圖2指甲顏色變深黑，甲板毀損，甲周組織也變深黑，這是惡性黑色素瘤的典型表現(xiàn)；

圖3看起來甲板變黑，顏色深，指甲周圍皮膚出現(xiàn)了黑斑；圖4雖然指甲周圍皮膚沒有黑斑，但甲板黑得顏色深，且顏色不均勻，所以都是需要特別注意，需要及時就診的情況。

此外，還想啰嗦提醒一句，有的時候指甲上突然出現(xiàn)黑線、黑塊，大家要先回想一下是不是指甲、腳趾母遭壓到了引起的淤血，不要慌慌張張地嚇得半死以為遭了癌。實(shí)在拿不準(zhǔn)，建議一定要去咨詢醫(yī)生。?

的確有一部分人（包括兒童）老是要啃、咬指甲，甚至把自己的指甲咬成了這樣——

在醫(yī)學(xué)上，這樣的情況叫咬甲癖，病因不明，但部分人會在精力集中和無意識的情況下，把手指甲放到嘴里啃咬，兒童獨(dú)處和學(xué)習(xí)注意力集中時容易出現(xiàn)。如果焦慮、壓力大等情況會加重。

咬甲癖對本人來說主要有兩方面的影響：一方面，咬甲癖造成遠(yuǎn)端甲床變成皮膚，甲板和甲床可能永遠(yuǎn)分離。另一方面，會造成本人社交不自信和心理壓力。

這里想提醒各位家長一句，在發(fā)現(xiàn)孩子有咬甲癖的情況出現(xiàn)時，千萬不要污名化這種情況，反而應(yīng)該把對于指甲的傷害、美觀度等壞處給孩子講清楚，并且從各方面多給予孩子鼓勵和表揚(yáng)，有必要的時候到皮膚科及心理專家處尋求幫助。

問：“伊森，我已經(jīng)幼兒園畢業(yè)30年了，現(xiàn)在還是時不時的咬指甲，555，控制得到不嘛，還有救沒得？”

答：對于成年人老喜歡咬指甲的行為，如果覺得已經(jīng)很困擾自己，那建議還是要到?？漆t(yī)生處就診，不僅要看皮膚科醫(yī)生解決指甲的問題，還要看心理醫(yī)生哦！

1、月牙多代表身體更健康嗎？

答：兩者沒有關(guān)系。手指上的月牙，實(shí)際上是甲小皮能夠露出來的甲母質(zhì)部分，至于能露出多少，這是跟指甲長度、甲小皮的長短有關(guān)系的，一般來說大拇指和中指是比較容易看到月牙，有的人甲小皮長一點(diǎn)可能月牙就少一點(diǎn)。如果你剛做了美甲，美甲店一般都會把甲小皮給推掉，這樣月牙露出來的也就相應(yīng)多一點(diǎn)，啰嗦一句哈，這種操作其實(shí)是很傷指甲！

2、指甲上有白點(diǎn)代表有蛔蟲嗎？

答：老輩子總喜歡說手指甲上有白點(diǎn)點(diǎn)，就證明肚子里有蛔蟲，這種說法是不對的哈！

指甲產(chǎn)生白點(diǎn)，多數(shù)是因?yàn)榧啄纲|(zhì)在產(chǎn)生指甲時，有一些區(qū)域產(chǎn)生的指甲變少，或者容易脫落引起的。尤其是在指甲受到外傷時，影響了甲母質(zhì)，造成指甲在一些部位產(chǎn)生的指甲厚度、角質(zhì)結(jié)構(gòu)等發(fā)生了變化，如果沒有繼續(xù)損傷到甲母質(zhì)，長出來的新指甲會慢慢地把有白點(diǎn)的指甲往外推。但如果反復(fù)出現(xiàn)白點(diǎn)，且越來越嚴(yán)重，甚至連成一條橫線，建議最好前往醫(yī)院就醫(yī)。

3、做美甲時把指甲磨薄，是不是很傷指甲？

答：指甲在正常情況下是比較硬的，指甲里不僅含水還合了脂，在美甲時通過打磨或使用脫脂劑等方法減少指甲中脂的含量，那指甲就會容易變得比較脆，如果再結(jié)合一些不正確的卸甲方式，可能出現(xiàn)甲脆裂、甲層裂、甲下出血等。?如果想了解更多關(guān)于美甲對指甲影響的知識，可以點(diǎn)擊文末【推薦閱讀】的第一條文章閱讀。

很多人都覺得剪指甲這種事情沒有技術(shù)含量，但現(xiàn)實(shí)中因?yàn)榧舨粊碇讣讓?dǎo)致指甲發(fā)炎、受損的比比皆是。

來看個最日常的案例——?

為了避免指甲長到肉里去，很多人會按下圖的方式來剪腳趾甲（尤其是大拇哥），看起沒啥問題，但實(shí)際上這位患者的腳趾母痛得遭不住，原因其實(shí)就是剪趾甲的方式錯了！

至于原因，大家可以再看看下面這張圖↓

因?yàn)樗前凑占t線去剪的，結(jié)果就是最外側(cè)甲板剪不到，形成一個外側(cè)的刺，反復(fù)刺破甲周皮膚，形成甲溝炎。而正確的剪趾甲方式是應(yīng)該按照黑線來，指甲的邊緣才能對周圍組織起支撐作用。

下面劃重點(diǎn)了，正確地剪指甲/趾甲的方式，不是把邊緣兩側(cè)修得干干凈凈，而是應(yīng)該維持一定的角度，避免引起嵌甲、甲溝炎。

一哈就get到了，原來剪法式美甲才科學(xué)？！

如果還想深度學(xué)習(xí)的朋友，可以點(diǎn)擊下面的小視頻，薛醫(yī)生教大家如何剪指甲！

“醫(yī)生，每次你們的科普文章看完收藏了，視頻看完點(diǎn)贊了，然后就沒得然后了……我覺得好對不起你們哦……”

“額……不存在，畢竟醫(yī)生也很難得按照教科書和參考文獻(xiàn)生活……”

參考文獻(xiàn)?

1.?Rieder EA, et al. Cosmetically induced disorders of the nail with update on contemporary nail manicures. The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 2016;9:39.

2.?Rich P, et al. Overview of nail disorders. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 19, 2017.

3.?https://www.aad.org/public/everyday-care/nail-care-secrets/basics/how-to-trim-nails