健康大河南訊：(文│河南省人民醫(yī)院 生殖中心 胡亞會) 肥胖是指人體脂肪儲備過度、超過正常范圍引起的身體狀態(tài)。在這個不斷發(fā)展的時代，由于生活節(jié)奏加快、飲食不規(guī)律、缺乏運動等多種原因，肥胖問題越來越嚴(yán)重，

　　肥胖不僅是當(dāng)今社會面臨的一項全球性健康問題，也是不孕癥的一個重要因素。它不僅會影響外貌，更會對身體健康造成難以想象的危害。隨著肥胖率的不斷上升，越來越多的夫婦面臨著不孕的挑戰(zhàn)。今天，我們就來介紹一下什么是肥胖、它對生殖健康有什么影響?對肥胖不孕患者又有何建議呢?

　　一、什么是肥胖?定義是什么?

　　肥胖是指一定程度的明顯超重與脂肪層過厚。由于食物攝入過多或機(jī)體代謝的改變會導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多造成體重過度增長并引起人體病理、生理改變或潛伏。

　　目前常用的體重指數(shù)(簡稱BMI)，又譯為體質(zhì)指數(shù)。它是一種計算身高體重的指數(shù)。具體計算方法是以體重(kg)除以身高(m)的平方，即BMI=體重/身高/身高(kg/m2)。肥胖的界定為BMI≥28 kg/m2，對于中心型肥胖的人群，其參考值為男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥85 cm。

　　二、肥胖會產(chǎn)生哪些危害?

　　肥胖會增加心血管疾病和癌癥發(fā)生的危險性，影響消化系統(tǒng)的功能和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能。還會使關(guān)節(jié)軟組織損傷、生殖能力下降以及心理障礙、心臟病、糖尿病、動脈粥樣硬化、脂肪肝、膽結(jié)石、水腫、痛風(fēng)等。

　　(一)影響心血管健康

　　肥胖對心血管健康影響最為明顯。肥胖者患心血管系統(tǒng)疾病的風(fēng)險會大大增加，如高血壓、冠心病、心律失常等。這些疾病無論從患病率還是對健康造成的影響來說，都極其危險。

　　(二)促進(jìn)代謝紊亂

　　肥胖也會導(dǎo)致代謝紊亂，包括糖尿病、高脂血癥等疾病。代謝紊亂將會損害身體各系統(tǒng)的正常功能，從而引發(fā)多種疾病，甚至威脅生命安全。

　　(三)增加肝臟負(fù)擔(dān)

　　肥胖也會對肝臟造成負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝臟損傷。隨著肝臟功能的下降，肥胖者可能面臨肝炎、脂肪肝、肝硬化等疾病的風(fēng)險。

　　(四)影響生殖健康

　　體重增加是慢性疾病和生育力降低的重要危險因素。研究表明，隨著BMI升高，無排卵性不孕風(fēng)險增加。肥胖不僅會損害女性生殖力，還可能導(dǎo)致激素水平改變、排卵和月經(jīng)異常，也會損害男性的生殖能力，導(dǎo)致不孕不育或妊娠并發(fā)癥。

　　三、肥胖與不孕癥的關(guān)系?

　　1.什么是不孕癥?

　　不孕癥是指1對配偶未采取避孕措施，有規(guī)律性生活至少12個月未能獲得臨床妊娠。其中，臨床妊娠是指有妊娠的臨床表現(xiàn)，并經(jīng)超聲監(jiān)測到≥1個妊娠囊。不孕癥包括女性因素不孕(輸卵管因素、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等)、男性因素不孕(無/少/弱/畸形精子癥、精漿異常等)與不明原因不孕。肥胖作為一個獨立的危險因素，與不孕癥之間存在密切的關(guān)系。

　　2.肥胖對女性生殖的影響?

　　肥胖對女性生育能力的影響是多方面的。首先，肥胖可以導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，如高胰島素水平和胰島素抵抗，產(chǎn)生過多雄激素，進(jìn)而使體內(nèi)的雌激素水平升高，這可能干擾卵巢功能和月經(jīng)周期，進(jìn)而影響排卵和受孕。其次，肥胖也與炎癥反應(yīng)有關(guān)。肥胖引發(fā)的慢性炎癥反應(yīng)可能對生殖系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)面影響。炎癥因子的釋放可能導(dǎo)致卵巢組織的結(jié)構(gòu)和功能異常，影響妊娠。另外，肥胖還會增加氧化應(yīng)激，即自由基的產(chǎn)生超過了機(jī)體的清除能力，氧化應(yīng)激可能導(dǎo)致卵子和精子的DNA損傷，從而降低生育能力。

　　3. 肥胖對男性生殖的影響?

　　肥胖對男性生育能力的影響主要包括以下幾個方面：(1)降低精子質(zhì)量：肥胖可能導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，包括精子數(shù)量減少、活力降低和形態(tài)異常增加，這會降低男性的生育能力;(2)激素失衡：肥胖會干擾男性的睪酮水平，這可能導(dǎo)致生殖功能異常，包括減少精子產(chǎn)生和性欲降低，也會增加體內(nèi)雌激素的產(chǎn)生，這可能干擾男性內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致不孕問題;(3)睪丸溫度升高：睪丸需要相對較低的溫度來維持正常的精子生產(chǎn);而肥胖者往往在腹部囤積脂肪，這會使睪丸溫度升高，高溫環(huán)境可能會對精子產(chǎn)生負(fù)面影響。

　　四、育齡期肥胖群體的管理策略

　　1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。合理膳食、控制總能量是管理肥胖和提高生育能力的關(guān)鍵。建議選擇富含蔬菜、水果、全谷物和瘦蛋白的飲食，限制高脂肪和高糖分的食物攝入。保證適當(dāng)?shù)闹尽⒊渥愕牡鞍踪|(zhì)攝入，同時要攝入豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。

　　2.適當(dāng)規(guī)律運動。增加身體活動量有助于減輕體重和改善生育能力。適當(dāng)?shù)挠醒踹\動、力量訓(xùn)練和瑜伽等可以提高新陳代謝、減少脂肪堆積，并改善內(nèi)分泌平衡、減少炎癥介質(zhì)。建議每天至少30分鐘中等強(qiáng)度的鍛煉。

　　3.健康生活方式。改變熬夜、不合理的飲食習(xí)慣、吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，調(diào)節(jié)和緩解心理負(fù)擔(dān)，堅持體質(zhì)量管理。

　　4.尋求醫(yī)療幫助。對于肥胖的不孕癥患者，及早咨詢醫(yī)生是很有必要的。醫(yī)生可以進(jìn)行詳細(xì)評估，并提供個性化的治療方案?？赡艿闹委煱ㄋ幬镏委煛⑤o助生殖技術(shù)(如體外受精)等。通過飲食、運動控制不理想的群體，若伴有胰島素抵抗，可以在生殖醫(yī)師的指導(dǎo)下，服用二甲雙胍等進(jìn)行藥物調(diào)理。

　　肥胖不孕是一個復(fù)雜而嚴(yán)重的健康問題，對夫妻的生活和幸福有不可忽視的影響。了解肥胖對生育能力的影響，及時采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防和管理措施，可以幫助夫妻盡早實現(xiàn)健康的生育目標(biāo)。改善健康，提高生活質(zhì)量，別讓肥胖成為健康的絆腳石!