馬尾神經(jīng)根損害時(shí)可以表現(xiàn)為下肢逐漸出現(xiàn)麻木、疼痛、不適的感覺(jué)。逐漸感覺(jué)肌肉無(wú)力、感覺(jué)寒冷、感覺(jué)異常、感覺(jué)低落、束縛腫脹、肌肉萎縮；大小便逐漸困難，二是逐漸難以解決。尿頻或便秘，脹飽。病情嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致完全大小便失禁，無(wú)法控制；因排便不暢或神經(jīng)壓迫導(dǎo)致括約肌失控，會(huì)影響男性患者性功能障礙或喪失，射精困難或遺精。患者長(zhǎng)期得不到解決就吃不下飯，產(chǎn)生焦慮、抑郁等精神癥狀。

馮先生，51歲，上海人。車禍導(dǎo)致腰椎爆裂性骨折，當(dāng)下雙下肢沒(méi)知覺(jué)，完全動(dòng)不了。醫(yī)生說(shuō)送醫(yī)還算及時(shí)，安排急診手術(shù)，切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后合并馬尾綜合征。2021年6月中旬經(jīng)同病房病友介紹來(lái)電咨詢生 經(jīng)益氣 湯治療馬尾神經(jīng)損傷相關(guān)問(wèn)題，預(yù)約當(dāng)月大夫面診號(hào)位，于2021年6月19日來(lái)院面診。

電話描述病史：二便功能障礙、感知感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)功能障礙。

最新診斷報(bào)告：L2/L3、L3/4、L4/5椎體爆裂骨折伴椎管狹窄，骶尾椎骨折伴脫位。L5/S1椎體右側(cè)橫實(shí)局部骨質(zhì)不連續(xù)，可見(jiàn)骨折線影。腰椎多節(jié)段椎體骨折增生，腰椎退行性改變，鄰近腰大肌輕度水腫，?且向性管內(nèi)壓追。

治療過(guò)程：手術(shù)（切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)）→入院半個(gè)月，術(shù)后服用甲鈷胺、乙哌立松片、打鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、針灸→在家休養(yǎng)，除了服藥沒(méi)有其他的治療方案，在網(wǎng)上也了解到本病并不好治療恢復(fù)，后同病房的病友改善恢復(fù)不錯(cuò)，經(jīng)病友介紹在我們這邊治療，逐漸回歸健康生活。

2021年06月19日初診：術(shù)后一年，術(shù)后當(dāng)時(shí)小便就失禁了，一直穿紙尿褲。大便有時(shí)候干結(jié)難排、有時(shí)候粘稠，排尿排便的感覺(jué)都不太明顯。腹部有憋脹感，鞍區(qū)麻木是術(shù)后一段時(shí)間逐漸加重出現(xiàn)的，肛門(mén)口發(fā)涼，發(fā)緊。右側(cè)屁股到整條右腿后側(cè)麻木，腿發(fā)沉發(fā)僵，“像灌鉛了一樣”，腿有些畏寒，肢冷。右腳腳后跟麻木，不能墊腳，前腳掌無(wú)力，抓地差，走路跛行，走路感覺(jué)不真實(shí)，像踩在棉花上。有些足外翻。

來(lái)診時(shí)癥見(jiàn)：面色萎黃、唇甲色淡、少氣懶言、小便不禁、萎軟無(wú)力、舌苔變厚、發(fā)白、有齒痕等癥狀。脈遲沉。

中醫(yī)辨證：痹癥，痿證。（臨床診斷為馬尾綜合征)

癥屬：肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，氣血虧虛，肝腎陰虛，治宜疏肝理氣，益氣養(yǎng)血，滋陰益腎。

方用：柴胡、烏藥、白芍、當(dāng)歸、黨參、當(dāng)歸、人參、黃芪、熟地黃、遠(yuǎn)志、何首烏、菟絲子..等，水煎服，日一劑，一日兩次。

囑其放平心態(tài)，安心服藥，情志也會(huì)影響藥效的發(fā)揮，注意忌口，避免食用生冷辛辣刺激食物。觀察第一階段療效，大多病人在1-3個(gè)療程就能看到明顯改變，效果上來(lái)了信心自然就上來(lái)了。

2021.06.19-2021.09.12第1階段病情記錄：小便在第二個(gè)療程快結(jié)束時(shí)候有能控制住的時(shí)候了，尿量增多，第三個(gè)療程控制尿流能力有提升，尿色沒(méi)那么渾濁了，尿頻，排尿稍有勁了。大便粘稠的情況少了些，能成型了。有稍微好排的時(shí)候了，一周里能排三四次大便，大部分時(shí)間還需要腹壓。下肢沉重感僵硬感覺(jué)稍減輕，早晨感覺(jué)明顯。腿稍微沒(méi)那么怕冷了。走路輕松些。

囑其盡量離空調(diào)遠(yuǎn)一些，夏季仍然要做好防護(hù)措施，尤其是傷口部位和腿部要注意保暖。多喝溫?zé)崴?，多吃水果蔬菜，保持心態(tài)平衡，不要把太多心思放在疾病上，治療有個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，要一步一步來(lái)，已經(jīng)初見(jiàn)成效，但是還需要時(shí)間，戒驕戒躁，才更有利于恢復(fù)。

2021.09.12-2021.12.06第2階段病情記錄：鞍區(qū)麻木感稍減輕些，肛門(mén)口緊的感覺(jué)相比發(fā)涼情況要好一些。尿感強(qiáng)了，有尿意時(shí)候漸漸能控制住尿了，但還不能完全掌控尿流，尿色淡了很多，小便氣味不刺鼻了，打噴嚏、咳嗽不會(huì)漏尿了。大便好排的情況多了，逐漸有便意了，有時(shí)好排，有時(shí)還需要使勁排，都能成型，排出來(lái)便色也正常，沒(méi)有再排宿便了，中間排過(guò)一段時(shí)間廢氣，后逐漸沒(méi)有了放屁（排廢氣）的情況。再用藥第五個(gè)療程時(shí)候，腹部憋脹感覺(jué)減輕。

右側(cè)股部麻木稍減輕，坐下去真實(shí)感覺(jué)提升，下肢力量感提升，腿僵沉有改善，抬腿輕盈些，踩地真實(shí)，前腳掌有力了，能略抓地，下肢畏寒怕冷的情況逐漸開(kāi)始消散。

囑其多喝溫?zé)崴?，鍛煉膀胱收縮力，輔助鍛煉控尿能力，可以定時(shí)排便，飯后順時(shí)針揉肚子，建議15分鐘，外在促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，進(jìn)一步減輕腹部憋脹感覺(jué)?？梢赃m當(dāng)活動(dòng)，活動(dòng)量不宜太久，看自身情況，初期建議半小時(shí)左右觀察觀察情況。以走路為主。

2021.12.06-2022.03.01第3階段病情記錄：小便基本上不漏尿了，偶爾還漏，比如搬重物時(shí)候，腹部用力的話可能會(huì)有漏尿，漏尿情況已經(jīng)還少了，漏的話也是漏一點(diǎn)，基本上不用再穿紙尿褲了。尿量、尿色、氣味都趨于正常了。排便基本保持在每天一次、兩次，早晨飯后基本上都會(huì)排一次，排便順暢很多，期間有兩三次排稀便，因?yàn)椴∪嘶加心c胃疾病多年，后逐漸通過(guò)中藥調(diào)理，已經(jīng)不怎么拉稀了。尿意便意正常。腹部憋脹感不再。

鞍區(qū)在服藥第八個(gè)療程后麻木感已經(jīng)微乎其微了，大夫期間安排復(fù)診建議做盆底肌鍛煉，肛門(mén)口也不緊了，發(fā)涼的感覺(jué)也減輕很多。股部嗎，麻木感減輕很多，坐下半小時(shí)也沒(méi)有不適感覺(jué)，坐下也不像之前感覺(jué)隔著一層?xùn)|西。腿上麻木感降低，大腿后側(cè)癥狀消失了，主要是膝蓋往下位置，大夫說(shuō)，小腿部位的經(jīng)絡(luò)還沒(méi)完全疏通。過(guò)去沉重僵硬的感覺(jué)不再，叫上還有些怕冷，腿上基本沒(méi)什么影響了，也做好了御寒十足的功課。

能墊腳了，但力量管還不夠，腳后跟麻木感減輕，掐上去有強(qiáng)烈知覺(jué)了，前腳掌有力，能抓地，走路基本改善八九成，慢慢走基本看不出什么，走路跛行了，踩地感覺(jué)真實(shí)，足外翻在不斷糾正步態(tài)中不斷改善。

囑守方略加減，鞏固一個(gè)周期后陸續(xù)停藥。最終除少許的下肢感知感覺(jué)異常有遺留，二便功能障礙及其它諸癥均無(wú)礙生活與工作。半年后回訪無(wú)復(fù)發(fā)，恭喜！