自言自語是很多孤獨癥兒童的典型表現(xiàn)，他們會在無意識的情況下長時間重復一句話或一句廣告詞。

因此，不乏有一些家長太過心急，采取強制態(tài)度制止孩子，比如：言語警告甚至打罵，但這并不能改善孩子的自言自語。其實在處理這個問題時，家長一定要先分析孩子的動機，具體問題具體分析。孩子老是自言自語，父母該如何應對呢？

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一.孩子的自言自語分為三種形式

1、只有聲音，沒有具體內(nèi)容，孩子無法意識到自己的發(fā)音和內(nèi)容本身。這是一種異常的、原始狀態(tài)的行為，主要發(fā)生在孩子沒事做的時候。

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2、語句有具體內(nèi)容，但孩子會在一種特定場合或特定情緒下機械性重復。
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3、語句有具體內(nèi)容，孩子知道自己在說什么。這是他思維活動的外化。

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孤獨癥兒童的自言自語行為類似于一種自我刺激，不同的自言自語行為有不同的表現(xiàn)形式，有些是發(fā)出特別的聲音，有些是重復詞或句子，有些是重復書或電影，有些是唱歌或哼音樂。

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每種表現(xiàn)形式背后的滿足都不同，比如，發(fā)出特別的聲音，可能是為了感覺口腔或喉嚨的震動感，也可能是想要感受某種頻率；唱歌的刺激可能來自于某種節(jié)奏的音樂。區(qū)分自我刺激的類型，直接影響了干預方法的選擇和效果。

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二.根據(jù)情況，適時干預

1、減少孩子的獨處時間，用有意義的活動來替代自言自語，他們的自我刺激行為就會逐漸減少，直至消失。

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2、自言自語如果是孩子對場合、情景、感受的不當反應，就可以告訴他們正確的反應途徑，以及正確的語言表達方法。
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3、孩子的思維過程要是還沒有實現(xiàn)內(nèi)化，家長就要等待，并想辦法提高孩子的心理能力。

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干預方法分為兩種：一是打斷和引開孩子的注意力，二是切斷行為和刺激之間的關(guān)系。

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不管哪種方法的實施，都是一個漫長的過程，不能隨意更新，也不能短時間不見效就放棄。對孤獨癥孩子自言自語的問題，家長要制訂長期的計劃，強硬態(tài)度和操之過急的心態(tài)是不可取的。

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很多家長存在一個誤區(qū)，只要孤獨癥孩子重復講一些詞語，就覺得那是刻板語言、是自言自語。孩子剛“開語”的時候，會不斷地重復他剛學會的詞或句子；剛對童謠感興趣的孩子，會不斷重復吟唱某個他喜歡的片段；剛對畫冊或電影感興趣的時候，會不斷重復他喜歡的橋段。

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這些情況剛開始發(fā)生的時候，家長要多觀察，但不必過度緊張。如果孩子的重復隨著他學習的內(nèi)容改變而改變的話，那就不需要過多的干預；但如果孩子過多地（一個小時或幾小時）重復同樣的內(nèi)容，那早期的適當干預（比如引開注意力）就會比較適宜，以免孤獨癥兒童的自言自語行為在不知覺中被強化了。

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父母在處理孤獨癥孩子的自言自語問題時，千萬不要以偏概全，故意認定孩子就是有問題，干預和矯治的最佳方法是疏導，而不是遏制，這樣才能改善孩子自言自語的狀態(tài)。

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廣州天使兒童醫(yī)院
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