第五章 腫瘤

一、單選題（共78道）

357.乳頭狀瘤的乳頭中心(軸索)的成分是( ?????????)

A．癌細胞

B．脈管

C．纖維結締組織

D．癌細胞和纖維結締組織

E．纖維結締組織和脈管

358.纖維腺瘤最常見于( ?????????)

A．消化道

B．皮下組織

C．乳腺

D．卵巢

E．胃腸道

359.下列哪種腫瘤是上皮組織發(fā)生的良性腫瘤( ?????????)

A．皮樣囊腫

B．乳頭狀瘤

C．血管瘤

D．膠質母細胞瘤

E．脂肪瘤

360.與肝細胞性肝癌發(fā)生關系最密切的致癌物是( ?????????)

A．黃曲霉菌

B．乙奈胺

C．環(huán)磷酰胺

D．聯(lián)苯胺

E．3，4-苯并芘

361.交界性腫瘤是指( ?????????)

A．介于良性和惡性腫瘤之間的腫瘤

B．癌前病變

C．同時具有癌和肉瘤結構的腫瘤

D．發(fā)生于表皮與真皮交界處的腫瘤

E．以上都不是

362.骨肉瘤通過血道可在下列哪一器官形成轉移瘤( ?????????)

A．腦

B．肝

C．肺

D．脾

E．腎

363.表達AFP最強的癌是( ?????????)

A．卵巢癌

B．肝癌

C．結腸癌

D．子宮內膜癌

E．胃癌

364.皮樣囊腫是指( ?????????)

A．皮膚囊性腫塊

B．卵巢良性畸胎瘤

C．皮膚惡性畸胎瘤

D．皮膚皮脂腺囊腫

E．卵巢囊腺瘤

365.下列哪項屬于癌前疾病( ?????????)

A．闌尾炎

B．乳腺纖維腺瘤

C．纖維囊性乳腺病

D．慢性肥厚性胃炎

E．韌帶樣瘤

366.骨肉瘤的好發(fā)部位是( ?????????)

A．頭面骨

B．脊椎骨

C．扁骨

D．長骨

E．指(趾)骨

367.肺轉移性腎癌是指( ?????????)

A．肺癌轉移到腎

B．肺癌和腎癌相互轉移

C．腎癌轉移到肺

D．肺、腎癌轉移到它處

E．它處轉移到肺腎的癌

368.膀胱最常見的惡性腫瘤為( ?????????)

A．腺癌

B．鱗狀細胞癌

C．移行細胞癌

D．纖維肉瘤

E．平滑肌肉瘤

369.肝癌一般不轉移至( ?????????)

A．淋巴結

B．脾

C．腹膜

D．肺

E．腦

370．來源于三個胚層組織的腫瘤稱：

A．癌肉瘤

B．混合瘤

C．畸胎瘤

D．錯構瘤

E．胚胎瘤

371.下列哪項不屬于腺癌的類型( ?????????)

A．硬癌

B．單純癌

C．實體癌

D．基底細胞癌

E．髓樣癌

372.良性腫瘤對機體的影響主要取決于腫瘤的( ?????????)

A．生長方式

B．生長部位

C．生長速度

D．有無復發(fā)

E．有無轉移

373.病理診斷肉瘤的主要依據(jù)是( ?????????)

A．間質稀少

B．血液供應豐富

C．有肺轉移

D．瘤細胞呈彌散分布

E．浸潤性生長

374.高分化鱗癌的組織學特點是( ?????????)

A．實質與間質分界清楚

B．無細胞間橋

C．基底膜完整

D．有癌巢形成

E．有角化珠形成

375.腫瘤血道轉移的確切證據(jù)是( ?????????)

A．惡性腫瘤細胞侵入靜脈

B．惡性腫瘤細胞侵入動脈

C．血液中查見腫瘤細胞

D．腫瘤細胞栓塞于遠隔器官

E．在遠隔器官形成同一類型的腫瘤

376.黏液癌最常見于( ?????????)

A．血管壁

B．腹膜后

C．胃腸道

D．子宮

E．膽囊

377.關于腫瘤的間質( ?????????)

A．不具有特異性

B．具有特異性

C．不含有血管

D．形態(tài)有異型性

E．任何腫瘤都有間質

378.下列腫瘤中，有明顯家族發(fā)病傾向者為( ?????????)

A．膠質瘤

B．結腸息肉性腺瘤

C．骨軟骨瘤

D．畸胎瘤

E．淋巴瘤

379.惡性腫瘤細胞主要通過下列哪種途徑入血( ?????????)

A．中等動脈

B．淋巴管

C．毛細血管和小靜脈

D．小動脈

E．中等靜脈

380.瘤性增生與炎性增生的根本區(qū)別是( ?????????)

A．有炎細胞浸潤

B．有核分裂象

C．生長快

D．有腫塊形成

E．細胞不同程度的失去了分化成熟的能力

381.淋巴結轉移性癌的診斷依據(jù)是( ?????????)

A．淋巴結腫大

B．淋巴結質地變硬

C．淋巴結疼痛

D．淋巴結內出現(xiàn)異型細胞

E．淋巴結內出現(xiàn)癌巢

382.下列哪項最符合轉移性腫瘤的概念( ?????????)

A．遠隔器官發(fā)生的另一種腫瘤

B．血道轉移的結果

C．可形成“癌臍”

D．與原發(fā)瘤同屬一類型

E．可進一步發(fā)生轉移

383.下列哪項最符合鱗狀細胞癌的特征( ?????????)

A．發(fā)生于原有單層扁平上皮的覆蓋部位

B．呈外生性生長

C．癌細胞的排列及形態(tài)仍保留單層扁平上皮的某些特征

D．癌珠形成

E．主要經(jīng)淋巴道轉移

384.關于病理性核分裂象( ?????????)

A．是惡性腫瘤所特有的

B．是良性腫瘤所特有的

C．良、惡性腫瘤均可有

D．良性腫瘤沒有

E．以上都不是

385.良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在( ?????????)

A．瘤細胞的多形性

B．細胞核的多形性

C．組織結構的異型性

D．病理性核分裂

E．細胞異型性

386.確定癌的主要依據(jù)是( ?????????)

A．灰白、質硬

B．瘤細胞呈巢狀排列

C．出現(xiàn)病理性核分裂象

D．細胞異型性明顯

E．40歲以上中老年人

387.下列哪一種是良性腫瘤( ?????????)

A．霍奇金病

B．蕈樣霉菌病

C．淋巴瘤

D．絨毛膜癌

E．成熟性囊性畸胎瘤

388.胃癌癌細胞穿透漿膜脫落于腹膜上形成的轉移瘤稱為( ?????????)

A．遠處轉移

B．接觸性轉移

C．腫瘤直接蔓延

D．種植性轉移

E．移植性轉移

389.下列哪一項不符合炎性增生( ?????????)

A．病因消除后增生停止

B．失去原組織結構和功能

C．屬反應性增生

D．分化成熟

E．可見核分裂象

390.容易轉移到脊椎的癌是( ?????????)

A．胃癌

B．腎癌

C．前列腺癌

D．卵巢癌

E．膀胱癌

391.容易惡變的痣是( ?????????)

A．皮內痣

B．交界痣

C．混合痣

D．藍痣

E．上皮樣痣

392.關于浸潤性生長( ?????????)

A．是惡性腫瘤所獨有的生長方式

B．是良性腫瘤所獨有的生長方式

C．良、惡性腫瘤均可以呈浸潤性生長

D．良、惡性腫瘤均不可以呈浸潤性生長

E．以上都不是

393.皮下一腫塊，邊界清楚，有包膜，質硬，灰白色，切面性質均勻一致，無繼發(fā)改變，可見纖細的編織狀條紋，該腫物可能診斷為( ?????????)

A．纖維瘤

B．纖維肉瘤

C．平滑肌瘤

D．平滑肌肉瘤

E．脂肪瘤

394.診斷惡性腫瘤的重要依據(jù)是( ?????????)

A．腫塊迅速長大

B．病理性核分裂象

C．惡病質

D．細胞有異型性

E．局部淋巴結腫大

395.良、惡性腫瘤的根本區(qū)別在于( ?????????)

A．生長速度

B．有無出血、壞死

C．生長方式

D．分化程度

E．核分裂象的多少

396.下列哪一項是腫瘤( ?????????)

A．錯構瘤

B．動脈瘤

C．室壁瘤

D．創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤

E．骨軟骨瘤

397.惡性腫瘤的特點有( ?????????)

A．轉移

B．無出血、囊性變

C．呈膨脹性生長或外生性生長

D．生長快，可浸潤

E．浸潤性生長

398.以下哪項是癌與肉瘤的主要區(qū)別點( ?????????)

A．發(fā)病年齡

B．大體特點

C．組織結構

D．惡性程度

E．轉移途徑

399.下列哪項是淋巴瘤( ?????????)

A．霍奇金病

B．惡性間皮瘤

C．Krukenberg瘤

D．精原細胞瘤

E．白血病

400.甲胎蛋白明顯升高時，對下列哪種疾病有診斷意義( ?????????)

A．肝硬變

B．肝轉移癌

C．原發(fā)性肝細胞癌

D．慢性活動性肝炎

E．原發(fā)性膽管細胞癌

401.骨肉瘤的主要血清化驗是( ?????????)

A．堿性磷酸酶活性增高

B．酸性磷酸酶活性降低

C．堿性磷酸酶活性降低

D．酸性磷酸酶活性增高

E．以上都不是

402.平滑肌瘤最常發(fā)生于( ?????????)

A．腹膜后

B．子宮

C．胃腸道

D．膀胱

E．呼吸道

403.血道轉移發(fā)生較早的癌是( ?????????)

A．絨毛膜癌

B．鼻咽癌

C．肝癌

D．肺癌

E．胃癌

404.腫瘤血道轉移最常見的部位是( ?????????)

A．肺、腦

B．肝、腦

C．肺、肝

D．腎、肝

E．肺、腎

405.下列哪種最支持惡性腫瘤的形態(tài)( ?????????)

A．腫瘤與周圍組織分界不清

B．囊性變

C．出血、壞死

D．魚肉狀

E．質硬

406.類癌的特性為( ?????????)

A．為良性腫瘤

B．為移性上皮細胞發(fā)生的腫瘤

C．是一種與癌相似的肉瘤

D．為鱗狀上皮細胞發(fā)生的腫瘤

E．為來源于神經(jīng)嵴的一系列內分泌細胞發(fā)生的腫瘤

407.下列各項中哪項不屬于區(qū)別良惡性腫瘤的要點.( ?????????)

A．腫瘤的組織結構

B．生長方式

C．復發(fā)與轉移

D．壓迫與阻塞

E．生長速度

408.左鎖骨上淋巴結的轉移性腺癌的最可能的來源是( ?????????)

A．乳腺癌

B．卵巢癌

C．胃癌

D．肝癌

E．食管癌

409.下列哪種為惡性腫瘤( ?????????)

A．囊狀水瘤

B．畸胎瘤

C．混合瘤

D．霍奇金病

E．纖維腺瘤

410.下列哪一項最符合遠隔器官轉移瘤的特點( ?????????)

A．與原發(fā)瘤組織學類型不同

B．在遠隔器官內形成單個轉移灶

C．分化程度同原發(fā)腫瘤

D．多個圓形結節(jié)，散在分布于臟器邊緣，可形成“癌臍”

E．淋巴道轉移的結果

411.下列哪一項是判斷良惡性腫瘤的主要組織學特征( ?????????)

A．腫瘤細胞排列紊亂

B．腫瘤細胞核的多型性

C．腫瘤細胞的多型性

D．腫瘤細胞漿嗜堿性

E．腫瘤細胞失去極性

412.低分化腫瘤的特點是( ?????????)

A．異型性小

B．瘤細胞呈明顯的巢狀排列

C．瘤細胞呈明顯的彌散狀排列

D．惡性程度高

E．惡性程度低

413.肉瘤的肉眼特點通常為( ?????????)

A．結節(jié)狀、有包膜，切面灰白質硬

B．結節(jié)狀、有包膜，切面灰白質軟

C．分葉狀，可有或無包膜，切面灰紅或粉紅色，質硬

D．形狀不定，切面灰白色，質硬，干燥

E．不規(guī)則結節(jié)狀，有無完整包膜不定，切面灰紅色，濕潤質軟如魚肉狀

414.腫瘤的特性取決于( ?????????)

A．腫瘤的生長部位

B．腫瘤的生長速度

C．腫瘤的生長方式

D．腫瘤的實質

E．腫瘤的間質

415.下列哪一項表示良性腫瘤的一般特征( ?????????)

A．生長速度慢

B．不轉移

C．膨脹性生長

D．異型性小

E．手術不易切除干凈

416.晚期胃癌常轉移到左鎖骨上淋巴結，后者又稱( ?????????)

A．Aschoff淋巴結

B．Ewing淋巴結

C．Krukenberg淋巴結

D．Schwann淋巴結

E．Virchow淋巴結

417.腫瘤細胞分化程度越高( ?????????)

A．腫瘤的惡性程度越低

B．對放射治療越敏感

C．腫瘤轉移越早

D．預后越差

E．腫瘤細胞的異型性越大

418.腫瘤的異型性主要反映( ?????????)

A．腫瘤的生長速度

B．腫瘤的性質

C．腫瘤的組織起源

D．腫瘤的分化程度

E．腫瘤的復發(fā)情況

419.下列哪種腫瘤的形狀，癌的可能性大( ?????????)

A．息肉狀

B．火山口狀潰瘍

C．分葉狀

D．結節(jié)狀

E．乳頭狀

420.下列哪項是惡性腫瘤的主要特征( ?????????)

A．核分裂象多見

B．細胞豐富

C．瘤巨細胞形成

D．浸潤性生長和轉移

E．血管豐富

421.下列哪項不屬于細胞異型性( ?????????)

A．核數(shù)目不一

B．核腫脹，核膜不清

C．核染色質分布不均

D．核大小不等，核畸形

E．病理性核分裂象

422.腫瘤性增生的主要特點是( ?????????)

A．增生旺盛

B．增生過度

C．增生細胞出現(xiàn)分化障礙

D．與機體不協(xié)調

E．增生可形成腫塊

423.下列哪種腫瘤的惡性型歸入癌( ?????????)

A．腺瘤

B．纖維瘤

C．脂肪瘤

D．滑膜瘤

E．血管瘤

424.胃腸道的惡性腫瘤經(jīng)血道首先轉移到( ?????????)

A．肺

B．淋巴結

C．肝

D．骨

E．腦

425.腫瘤惡性程度的高低取決于( ?????????)

A．腫瘤體積的大小

B．腫瘤患者的臨床表現(xiàn)

C．腫瘤的生長速度

D．腫瘤細胞的分化程度

E．腫瘤發(fā)生的部位

426.上皮非典型性增生是指( ?????????)

A．上皮細胞增生，但極性不喪失

B．不轉移

C．不浸潤上皮下層

D．上皮細胞異型增生，排列紊亂，極向消失

E．不會進一步發(fā)展為原位癌或浸潤癌

427.最能體現(xiàn)腺癌的特點的是( ?????????)

A．發(fā)生于腺上皮

B．癌細胞呈腺樣排列

C．癌巢形成

D．呈結節(jié)樣外觀

E．異型性明顯

428.下列哪項是原位癌的主要特征( ?????????)

A．發(fā)生于子宮頸黏膜上皮

B．是一種早期癌

C．癌變波及上皮全層，但未浸潤至黏膜下層

D．未發(fā)生轉移

E．可長期保持原來的結構，甚至消退

429.骨肉瘤的主要診斷依據(jù)是( ?????????)

A．好發(fā)于青少年

B．血道轉移

C．發(fā)生于長骨骨干

D．出現(xiàn)腫瘤性骨質

E．可發(fā)生病理性骨折

430.目前診斷腫瘤最可靠的方法是( ?????????)

A．細胞學檢查法

B．活體組織檢查法

C．彩色超聲檢查法

D．核磁共振檢查法

E．CT檢查法

431．下列哪種不是惡性腫瘤

A．腎母細胞瘤

B．krukenberg瘤

C．軟骨母細胞

D．Ewing瘤

E．蕈樣霉菌病

432.瘤的實質是指( ?????????)

A．腫瘤內腫瘤細胞

B．腫瘤內淋巴管

C．腫瘤內血管

D．腫瘤內神經(jīng)組織

E．腫瘤內纖維結締組織

433.骨肉瘤是指( ?????????)

A．骨原發(fā)性的惡性腫瘤，有反應性骨質增生

B．肉瘤細胞直接形成腫瘤性骨樣組織或骨組織的腫瘤

C．骨組織起源的肉瘤

D．骨組織中肉瘤的總稱

E．骨組織來源的未分化腫瘤

434.下列哪項為纖維腺瘤的特征( ?????????)

A．多呈分葉狀

B．包膜不完整，切除后易復發(fā)

C．易惡變

D．瘤實質由增生的腺上皮和纖維組織組成

E．常發(fā)生于卵巢

五、名詞解釋（共9道）

85.交界性腫瘤(borderline tumor)

86.腫瘤的演進(progression)

87.直接蔓延(dirrect extension)

88.非典型性增生(dysplasia)

89.原位癌(carcinoma in situ)

90.癌前病變(precancerous lesions)

91.病理核分裂象

92.間變(anaplasia)

93.種植性轉移(transcoelomic metastasis)

六、簡答題（共9道）

41.癌與肉瘤的區(qū)別有哪些?

42.何謂癌前病變?常見的癌前病變有哪些?

43.簡述腫瘤對機體的影響。

44.試述轉移瘤的形態(tài)特點。

45.簡述腫瘤異型性與腫瘤分化程度及良惡性的關系。

46.腫瘤的異型性包括哪幾個方面?簡述其特點。

47.簡述腫瘤的組織結構特征。

48.試述高分化鱗狀細胞癌的組織學特點。

49.腫瘤性增生與炎性增生有何區(qū)別?

試卷答案：

一、單選題

357.E

358.C

359.B

360.A

361.A

362.C

363.B

364.B

365.C

366.D

367.C

368.C

369.B

370.C

371.D

372.B

373.D

374.E

375.E

376.C

377.A

378.B

379.C

380.E

381.E

382.D

383.C

384.C

385.C

386.B

387.E

388.D

389.B

390.C

391.B

392.C

393.A

394.D

395.D

396.E

397.A

398.C

399.A

400.C

401.A

402.B

403.A

404.A

405.D

406.E

407.D

408.C

409.D

410.D

411.B

412.D

413.E

414.D

415.D

416.E

417.A

418.D

419.B

420.D

421.B

422.C

423.A

424.C

425.D

426.D

427.B

428.C

429.D

430.B

431.C

432.A

433.B

434.D

五、名詞解釋

85.有些腫瘤的生物學行為介于良、惡性腫瘤之間，稱之為交界性腫瘤。

86.惡性腫瘤在生長過程中變得越來越富有侵襲性的現(xiàn)象，包括生長加速、浸潤和遠處轉移。

87.惡性腫瘤細胞連續(xù)不斷地沿組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣侵入或破壞鄰近正常組織和器官并繼續(xù)生長。

88.指增生上皮細胞的形態(tài)呈現(xiàn)一定程度的異型性，但還不足以診斷為癌。鏡下表現(xiàn)為增生的細胞大小不一，形態(tài)多樣，核大而濃染，核漿比例增大，核分裂可增多但多屬正常核分裂像。細胞排列較亂，極性消失。

89.指癌變僅限于黏膜上皮層內或皮膚表皮層內(常波及上皮的全層)未突破基底膜，稱為原位癌。

90.指某些具有癌變傾向的良性病變，如不及時治愈，可能轉變?yōu)榘?/span>

91.腫瘤細胞所發(fā)生的不對稱性、多極性及頓挫性核分裂等正常細胞所沒有的核分裂方式，對診斷惡性腫瘤有重要意義。

92.指惡性腫瘤細胞缺乏分化，異型性顯著，往往難以確定其組織來源。

93.體腔內器官的腫瘤蔓延至器官表面時，瘤細胞可以脫落并像播種一樣，種植在體腔和體腔內各器官的表面，形成多數(shù)的轉移瘤。

六、簡答題

41.

(1)組織來源不同：癌來源于上皮組織；肉瘤來源于間葉組織；

(2)發(fā)病率不同：癌較常見，約為肉瘤的9倍，多見于40歲以后較少見；肉瘤大多見于青少年；

(3)大體上：癌質較硬、色灰白、較干燥；肉瘤質軟、色灰紅、濕潤、魚肉狀；

(4)組織學上：癌多形成癌巢，實質與間質分界清楚，纖維組織增生，瘤細胞間多無網(wǎng)狀纖維；瘤細胞多彌漫分布，實質與間質分界不清，間質內血管豐富，纖維組織少，肉瘤細胞間多有網(wǎng)狀纖維；

(5)轉移方式：癌多經(jīng)淋巴道轉移；肉瘤多經(jīng)血道轉移。

42.癌前病變是指某些具有癌變潛在可能性的病變，如長期存在，即有可能轉變?yōu)榘３Ｒ姷陌┣安∽冇新詽冃越Y腸炎、黏膜白斑、慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛、皮膚慢性潰瘍、乳腺增生性纖維囊性病、結腸息肉狀腺瘤、肝硬化、慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍等。

43.良性腫瘤對機體影響輕，包括局部壓迫和阻塞。惡性腫瘤對機體影響重，除以上影響外，還浸潤破壞器官，形成潰瘍、出血、穿孔、引起機體發(fā)熱、疼痛及內分泌紊亂等，晚期常發(fā)生轉移、惡病質。

44.轉移性瘤常為多個散在分布，邊界清楚、結節(jié)狀，多位于器官表面。有些位于器官表面的轉移瘤，由于瘤結節(jié)中央壞死而下陷，可形成所謂癌臍。

45.腫瘤的異型性越大，其分化成熟度越低，越傾向于惡性；反之，腫瘤的異型性越小，其分化成熟度越高，越傾向于良性。

46.腫瘤的異型性包括組織結構、細胞形態(tài)及超微結構的異型性。在組織結構方面，良性腫瘤異型性不明顯。惡性腫瘤異型性明顯，細胞排列紊亂，極向消失，一般失去正常的層次和機構。在細胞形態(tài)上，良性腫瘤與起源細胞相似，異型性小。而惡性腫瘤細胞常具有高度異型性。表現(xiàn)為：①細胞形態(tài)多形性，即細胞大小、形態(tài)不一致，可見瘤巨細胞，少數(shù)分化很差的腫瘤，其瘤細胞可比正常為小，且大小也較一致。②核的多形性。主要表現(xiàn)為大小、形態(tài)、染色不一致；核大，核質比接近1：1，核大小、形態(tài)不一，可見巨核、雙核、多核、畸形核；染色深，核膜厚；核仁肥大，數(shù)目增多；核分裂多見，并見病理性核分裂。③胞質方面，由于胞質內核蛋白體增多，常嗜堿性。④在超微結構方面，表現(xiàn)為核大，有切跡或凸起、胞質內細胞器減少或發(fā)育不良，溶酶體增加、細胞間連接不緊密。

47.任何腫瘤在組織結構上均分為實質和間質兩部分。實質即為腫瘤細胞的總稱，是腫瘤的主要成分，它決定了腫瘤的特性。間質有結締組織及血管構成，不具有特異性，起著營養(yǎng)和支持腫瘤實質的作用。

48.腫瘤實質與間質分界清楚，瘤細胞形成癌巢，間質圍繞在癌巢周邊。癌巢中央見紅色呈同心圓狀排列的角化珠。細胞間見細胞間橋。

49.腫瘤性增生：瘤細胞分化不成熟，呈相對自主性生長，病因去除后細胞仍持續(xù)生長，對機體有害無益。炎性增生：細胞分化成熟，生長受機體調控，具有自限性，病因去除后細胞即停止增生，為機體所需。

第二部分

第七章 心血管系統(tǒng)疾病

一、單選題（共46道）

1.原發(fā)性良性高血壓的基本病變是( ?????????)

A．原發(fā)性心肌肥厚、功能亢進

B．細、小動脈硬化

C．細、小動脈纖維素樣壞死

D．小動脈粥樣硬化

E．以上都不是

2.高血壓的發(fā)病與哪項因素關系不大( ?????????)

A．遺傳因素

B．腎因素

C．社會心理應激

D．每日飲食攝鹽量過多

E．患動脈粥樣硬化

3.動脈瘤是指( ?????????)

A．動脈發(fā)生的良性腫瘤

B．動脈血管破裂形成的血腫

C．動脈內血栓形成并機化

D．血管壁的局部擴張

E．動脈發(fā)生的惡性腫瘤

4.動脈瘤最好發(fā)的部位是( ?????????)

A．冠狀動脈

B．動脈

C．下肢動脈

D．上肢動脈

E．主動脈及腦血管

5.下列關于心肌梗死的描述哪項是錯誤的( ?????????)

A．梗死灶呈楔形

B．多為貧血性梗死

C．梗死灶呈灰黃色周圍有充血帶

D．相應心內膜可以附壁血栓形成

E．相應心外膜可有纖維蛋白滲出

6．良性高血壓病晚期不會引起

A．顆粒性固縮腎

B．腦出血

C．腎盂積水

D．心力衰竭

E．眼底出血

7．高血壓的血管壁玻變主要發(fā)生于

A．細小動脈

B．毛細血管

C．大動脈

D．中動脈

E．細小靜脈

8.粥樣斑塊沒有下列哪種成分( ?????????)

A．泡沫細胞

B．膽固醇結晶

C．淋巴細胞

D．中性粒細胞

E．纖維組織伴玻璃樣變性

9.關于動脈粥樣硬化的危險因素中下述哪一項是錯誤的( ?????????)

A．遺傳因素是動脈粥樣硬化的危險因素

B．高血壓患者，動脈粥樣硬化發(fā)病較早，病變較重

C．吸煙是引起動脈粥樣硬化的因素之一

D．高脂血癥，特別是HDL水平持續(xù)升高與動脈粥樣硬化的發(fā)病率呈正相關

E．雌激素可降低血漿膽固醇水平，因此絕經(jīng)前女性比同年齡男性動脈粥樣硬化發(fā)病率低

10．下列關于風濕性心內膜炎的描述中哪項是正確的

A．瓣膜贅生物牢固相連

B．瓣膜贅生物內有細菌

C．受累瓣膜易穿孔

D．受累瓣膜以三尖瓣為主

E．贅生物位于房室瓣的心室面

11．動脈粥樣硬化主要發(fā)生在

A．細、小動脈

B．大、中動脈

C．細、小靜脈

D．大、中靜脈

E．毛細血管

12.下列哪項不屬于動脈粥樣硬化復合病變( ?????????)

A．動脈壁纖維化

B．斑塊內出血

C．鈣化

D．斑塊破裂

E．動脈瘤形成

13.動脈粥樣硬化的繼發(fā)性病變中哪項不對( ?????????)

A．鈣化

B．斑塊內出血

C．動脈瘤形成

D．動脈壁大量纖維素樣壞死

E．粥樣瘤性潰瘍

14.主動脈粥樣硬化的好發(fā)部位( ?????????)

A．升主動脈

B．主動脈弓

C．胸主動脈

D．腹主動脈

E．腹主動脈后壁和其分支開口處

15.腦動脈粥樣硬化最常見的部位是( ?????????)

A．大腦中動脈

B．大腦前動脈

C．大腦后動脈

D．大腦中動脈及Willis環(huán)

E．基底動脈及大腦后動脈

16.心冠狀動脈粥樣硬化最常受累的動脈分枝是( ?????????)

A．右冠狀動脈主干

B．左冠狀動脈主干

C．右冠狀動脈后降支

D．左冠狀動脈回旋支

E．左冠狀動脈前降支

17.心肌梗死最常見部位是( ?????????)

A．室間隔后1/3

B．左心室前壁

C．右心房

D．左心房

E．二尖瓣

18.風濕病變累及全身結締組織，其中最嚴重的器官是( ?????????)

A．腦

B．血管

C．心臟

D．皮膚

E．關節(jié)

19．關于風濕病的論述中哪一項是不正確的

A．風濕病是累及全身結締組織的變態(tài)反應性疾病

B．心臟病變對患者危害最大

C．風濕性心內膜炎引起的慢性心瓣膜病嚴重影響心臟功能

D．風濕性關節(jié)炎?？蓪е玛P節(jié)畸形

E．皮下結節(jié)和環(huán)形紅斑對臨床診斷風濕病有幫助

20.在風濕病中最具有診斷意義的病變是( ?????????)

A．膠原纖維的纖維素性炎

B．心外膜纖維素滲出

C．Aschoff小體

D．心肌變性壞死

E．心瓣膜纖維組織增生

21．動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是：

A．血液凝固性增高

B．血流旋渦形成

C．血流緩慢

D．內膜損傷

E．以上都不是

22．高血壓病最常累及的血管是：

A．全身小靜脈

B．全身細小動脈

C．全身中、小動脈

D．大動脈

E．中動脈

23.下述風濕性病變中，哪一項對機體危害最大( ?????????)

A．反復發(fā)作的環(huán)形紅斑

B．反復發(fā)作的風濕性心內膜炎

C．反復發(fā)作的風濕性關節(jié)炎

D．風濕性動脈炎

E．風濕性皮下結節(jié)

24．高血壓心臟的主要改變是：

A．心肌間質有肉芽腫形成

B．心肌有梗死灶

C．左心室有疤痕形成

D．左心室心肌肥大，心室壁增厚，心臟縮小

E．以上都不是

25.動脈粥樣硬化脂紋病變中主要的細胞成分是( ?????????)

A．單核細胞

B．T淋巴細胞

C．泡沫細胞

D．平滑肌細胞

E．中性粒細胞

26.良性高血壓腦出血最主要的原因是( ?????????)

A．腦細、小動脈痙攣

B．腦血管動靜脈瘺

C．腦小動脈粥樣硬化

D．腦內微小動脈瘤破裂

E．腦細、小動脈壁變性、壞死

27．馬氏斑（MacCallum's patch）位于

A．右心房

B．左心房

C．右心室

D．左心室

E．心外膜

28.高血壓性心臟病代償期的特征是( ?????????)

A．左心室擴張

B．心壁肉柱扁平

C．左心室向心性肥大

D．彌漫性心肌纖維化

E．以上都不是

29．關于慢性風濕性心臟瓣膜病的描述中．下列哪一項是錯誤的？

A．瓣膜硬化

B．瓣葉互相粘連

C．腱索增粗縮短

D．瓣膜增厚蜷曲

E．瓣膜穿孔

30．高血壓腦出血常見的血管是

A．小腦小動脈

B．脊髓前動脈

C．豆紋動脈

D．大腦前動脈

E．大腦中動脈

31.高血壓腦出血最易發(fā)生的部位是( ?????????)

A．大腦白質

B．小腦

C．丘腦區(qū)域

D．橋腦

E．內囊及基底節(jié)區(qū)域

32.急進型高血壓患者死于尿毒癥的原發(fā)基本病變是( ?????????)

A．腎動脈血栓形成

B．腎細小動脈纖維素樣壞死

C．腎小球纖維化

D．腎小管壞死

E．腎間質出血

33.關于風濕病，下列哪一項是錯誤的( ?????????)

A．與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關

B．是一種結締組織病

C．以形成風濕小體為病變特征

D．風濕性關節(jié)炎?？蓪е玛P節(jié)畸形

E．皮下結節(jié)和環(huán)形紅斑對臨床診斷風濕病有幫助

34.高血壓心臟向心性肥大下述描述中，哪一項是錯誤的( ?????????)

A．左心室壁增厚

B．左心室乳頭肌和肉柱增粗

C．左心室擴張

D．鏡下心肌纖維肥大

E．心臟重量增多

35.下列哪項因素與動脈粥樣硬化發(fā)生關系最為密切( ?????????)

A．吸煙

B．高脂血癥

C．高血壓

D．肥胖

E．遺傳因素

36.動脈粥樣硬化主要累及( ?????????)

A．小動脈的內膜

B．大、中動脈的中膜

C．大、中動脈的內膜

D．小動脈的中膜

E．細動脈壁

37.引起心肌炎最常見的原因是( ?????????)

A．酗酒

B．細菌感染

C．免疫反應

D．藥物中毒

E．柯薩奇B組病毒

38.下列哪種疾病易導致心肌間質中出現(xiàn)大量淋巴細胞浸潤( ?????????)

A．風濕性心肌炎

B．病毒性心肌炎

C．心肌病

D．心肌梗死

E．細菌性心肌炎

39．下述哪項關于風濕病的記述是錯誤的

A．抗菌素的廣泛應用，降低了風濕病的發(fā)病率

B．抗體滴定度增高提示本病是由溶血性鏈球菌直接作用下引起的

C．多見于寒冷地區(qū)

D．是一種結締組織病

E．早期咽部培養(yǎng)，溶血性鏈球菌陽性率達70-90％

40．下述哪種成分是粥樣斑塊中所不具備的

A．膠原纖維

B．膽固醇結晶

C．壞死物質

D．泡沫細胞

E．中性白細胞

41.亞急性細菌性心內膜炎的贅生物脫落后最易引起栓塞的部位是( ?????????)

A．皮膚

B．心臟

C．腎

D．脾

E．腦

42.二尖瓣狹窄首先引起( ?????????)

A．左心房肥大擴張

B．心室肥大擴張

C．肺淤血水腫

D．肺動脈高壓

E．右心衰竭

43.急性感染性心內膜炎的最常見的病原體是( ?????????)

A．金黃色葡萄球菌

B．白色念珠菌

C．腸球菌

D．溶血性鏈球菌

E．草綠色鏈球菌

44．下述關于慢性心瓣膜病的記述中，哪一項是錯誤的

A．多由風濕性和亞急性細菌性心內膜炎引起

B．表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和／或瓣膜關閉不全

C．二尖瓣最常受累，其次是主動脈瓣

D．可引起血液動力學和心臟的變化

E．一般不會同時累及兩個以上的瓣膜

45．心冠狀動脈粥樣硬化，最常受累的動脈分支是哪個

A．右冠狀動脈主干

B．左冠狀動脈主干

C．右冠狀動脈內旋支

D．左冠狀動脈內旋支

E．左冠狀動脈前降支

46．關于二尖瓣狹窄的記述中．哪一項是錯誤的

A．左心室肥大、擴張

B．右心室肥大、擴張

C．左心房肥大、擴張

D．右心房肥大、擴張

E．肺淤血、水腫

五、名詞解釋（共18道）

1.纖維斑塊(fibrous plaque)

2.風濕病(rheumatism)

3.動脈粥樣硬化(atherosclerosis)

4.粥樣斑塊(atheromatous plaque)

5.脂紋(fatty steak)

六、簡答題（共1道）

1.簡述風濕病的基本病變及其一般所持續(xù)的時間。

試卷答案：

一、單選題

1.B

2.E

3.D

4.E

5.A

6.C

7.A

8.D

9.D

10.A

11.B

12.A

13.D

14.E

15.D

16.E

17.B

18.C

19.D

20.C

21.D

22.B

23.B

24.E

25.C

26.D

27.B

28.C

29.E

30.C

31.E

32.B

33.D

34.C

35.B

36.C

37.E

38.B

39.C

40.E

41.E

42.A

43.A

44.E

45.E

46.A

?

五、名詞解釋

1.指動脈粥樣硬化的中晚期，在病灶周圍特別是其表面纖維結締組織增生，形成突出于內膜表面的纖維斑塊，脂質被埋于深層。

2.是一種與A族乙型溶血性鏈球菌感染有關的變態(tài)反應疾病，病變主要累及全身結締組織，常侵犯心臟、關節(jié)、皮膚、漿膜、血管及腦等部位。

3.是一種與血脂異常及血管壁成分改變有關的動脈疾病。主要累及彈力型動脈和彈力肌型動脈。病變特征是動脈內膜脂質沉積及灶性纖維性增厚、深部成分壞死、崩解，形成粥樣物，動脈壁變硬。

4.又稱粥樣瘤(atheroma)。為向動脈內膜表面隆起的灰黃色斑塊。切面見表層為纖維帽，其下方為多量黃色粥樣物。光鏡下，在玻璃樣變性的纖維帽的深部為大量脂質及壞死物質，其中可見膽固醇結晶。底部及周邊可見肉芽組織、少量泡沫細胞和淋巴細胞浸潤。

5.是指動脈粥樣硬化的早期改變，表現(xiàn)為動脈內膜表面出現(xiàn)寬1～2mm長短不等的黃色斑紋，平坦或稍微隆起，蘇丹Ⅲ染色呈紅色，鏡下見是由動脈內膜下大量泡沫細胞聚集，這種改變?yōu)橹y。

六、簡答題

1.風濕病基本病變分為三期：①變質滲出期：本期征性為膠原纖維的纖維素樣壞死。為腫脹、繼而斷裂崩解的膠原與基質內蛋白多糖、免疫球蛋白、纖維蛋白等混合而成，本期約持續(xù)1個月。②增生期：本期特征為風濕小體形成。風濕小體為梭形小體，中央為膠原纖維的纖維素樣壞死，周圍圍繞各種細胞：Anitschkow細胞、Aschoff巨細胞、少量淋巴細胞，本期約持續(xù)2～3個月。③纖維化期：本期特征為梭形小瘢痕形成，由膠原纖維及纖維細胞構成，本期約持續(xù)2～3個月。

第八章 呼吸系統(tǒng)疾病

一、單選題（共47道）

33.肺氣腫的病變部位發(fā)生在( ?????????)

A．肺泡

B．支氣管

C．呼吸性細支氣管以遠肺組織

D．管徑小于1mm的支氣管。

E．終末細支氣管

34.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫通常是( ?????????)

A．腺泡中央型肺氣腫

B．全腺泡型肺氣腫

C．肺泡遠端型肺氣腫

D．代償性肺氣腫

E．間質性肺氣腫

35.下列哪種疾病不屬于慢性阻塞性肺病( ?????????)

A．支氣管炎

B．肺氣腫

C．支氣管哮喘

D．慢性肺源性心臟病

E．支氣管擴張癥

36.慢性支氣管炎的病變性質是( ?????????)

A．慢性特異性炎癥

B．慢性非特異性炎癥

C．漿液性炎癥

D．卡他性炎癥

E．化膿性炎癥

37.引起肺氣腫的最重要原因是( ?????????)

A．吸煙

B．空氣污染

C．小氣道感染

D．肺塵埃沉著癥

E．慢性阻塞性細支氣管炎

38.慢性支氣管炎患者出現(xiàn)阻塞性通氣障礙、缺氧的主要環(huán)節(jié)是( ?????????)

A．支氣管壁組織因炎癥而破壞

B．支氣管壁腺體增生、肥大

C．病變引起小氣道狹窄或阻塞

D．肺組織高度纖維化

E．急、慢性細支氣管炎及細支氣管周圍炎

39.慢性阻塞性肺病最常見的原因是( ?????????)

A．支氣管哮喘

B．支氣管擴張

C．肺膿腫

D．肺結核球

E．慢性支氣管炎

40.下列哪項不符合小葉性肺炎

A． 多由致病力弱的肺炎球菌引起

B． 好發(fā)于老人、兒童、久病臥床者

C． 以細支氣管為中心的纖維素性炎癥

D． 常作為其它疾病的并發(fā)癥出現(xiàn)

E． 病灶可互相融合

41.慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是( ?????????)

A．支氣管擴張癥

B．大葉性肺炎

C．肺氣腫

D．小葉性肺炎

E．肺膿腫

42.下列哪一種病變能反映大葉性肺炎的本質( ?????????)

A．肺泡的化膿性炎癥

B．肺泡的出血性炎癥

C．肺泡的纖維素性炎癥

D．肺的肉質變

E．以上都不是

43.大葉性肺炎患者灰色肝樣變期與紅色肝樣變期的臨床表現(xiàn)不同在于( ?????????)

A．胸痛消失

B．咳鐵銹色痰

C．缺氧狀況有所好轉

D．重新出現(xiàn)啰音

E．開始出現(xiàn)肺實變體征

44.大葉性肺炎患者，明顯的紫紺癥狀常出現(xiàn)在哪一期( ?????????)

A．充血水腫期

B．紅色肝樣變期

C．灰色肝樣變期

D．溶解消散期

E．病變恢復期

45． 鼻咽癌的常見組織學類型

A．高分化鱗癌

B．泡狀核細胞癌

C．未分化癌

D．腺癌

E．低分化鱗癌

46.下列哪種類型為不累及肺泡的肺氣腫( ?????????)

A．全腺泡型

B．腺泡中央型

C．腺泡周圍型

D．不規(guī)則型

E．間質性肺氣腫

47.下列不會導致支氣管擴張癥的疾病是( ?????????)

A．肺結核

B．慢性支氣管炎

C．小葉性肺炎

D．大葉性肺炎

E．肺囊性纖維化

48.鼻咽癌的組織學類型中，以哪一種最為多見( ?????????)

A．未分化癌

B．泡狀核細胞癌

C．低分化鱗狀細胞癌

D．高分化鱗狀細胞癌

E．腺泡狀腺癌

49.急性細支氣管炎出現(xiàn)呼吸困難的主要病變基礎是( ?????????)

A．管壁炎性細胞浸潤及管腔內炎性滲出物

B．肺萎縮

C．細支氣管平滑肌痙攣

D．急性阻塞性肺氣腫

E．細支氣管上皮壞死脫落及上皮再生

50.關于慢性肺源性心臟病，下列哪一項是錯誤的( ?????????)

A．凡是能夠導致肺循環(huán)阻力增加的疾病都可引慢性起肺心病

B．慢性支氣管炎是最常見的原發(fā)疾病

C．間質性肺炎引起肺間質纖維化可并發(fā)慢性肺心病

D．慢性肺心病發(fā)生的關鍵環(huán)節(jié)是肺動脈高壓

E．右心肥大、擴張是其病變特點

51.下列哪一項符合慢性肺源性心臟病的演進( ?????????)

A．支氣管肺炎→代償性肺氣腫→慢性肺心病

B．慢性支氣管炎→阻塞性肺氣腫→慢性肺心病

C．間質性肺炎→間質性肺氣腫→慢性肺心病

D．大葉性肺炎→肺肉質變→慢性肺心病

E．肺癌阻塞、壓迫支氣管→肺氣腫→慢性肺心病

52.成人呼吸窘迫綜合征早期最有診斷意義的病理組織學變化是( ?????????)

A．部分肺泡萎陷

B．肺泡壁充血水腫

C．肺泡腔充滿水腫液

D．透明膜形成

E．毛細血管內中性粒細胞聚集

53.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病變特征是( ?????????)

A．肺透明膜形成

B．肺淤血水腫

C．羊水吸入

D．肺不張

E．毛細血管內微血栓形成

54.在我國引起肺源性心臟病最常見的疾病是( ?????????)

A．肺結核

B．硅沉著癥

C．支氣管哮喘

D．支氣管擴張癥

E．慢性支氣管炎伴肺氣腫

55.大葉性肺炎的病變性質是：

A．纖維素性炎

B．變態(tài)反應性炎

C．化膿性炎

D．漿液性炎

E．出血性炎

56.最容易引起皮膚潮紅、水瀉、心動過速、支氣管哮喘等癥狀的肺癌類型是( ?????????)

A．大細胞癌

B．黏液癌

C．類癌

D．未分化腺癌

E．低分化鱗狀細胞癌

57.鼻咽癌常發(fā)生在

A．鼻咽后部

B．鼻咽頂部

C．鼻咽側壁

D．鼻咽前壁

E．鼻咽底部

58.肺源性心臟病最常見的原因是

A．支氣管哮喘

B．支氣管擴張

C．慢性支氣管炎

D．肺結核病

E．矽肺

59.關于中央型肺癌的特點，哪一項是不正確的( ?????????)

A．由段以上支氣管發(fā)生

B．位于肺門部

C．多是小細胞肺癌

D．較易被纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)

E．巨大癌塊環(huán)繞癌變支氣管

60.病毒性肺炎的主要病理診斷依據(jù)是( ?????????)

A．間質性肺炎

B．肺泡性肺炎

C．透明膜形成

D．病毒包涵體

E．單核細胞和淋巴細胞浸潤

61.下列哪一項能反映小葉性肺炎的本質( ?????????)

A．支氣管及肺泡的化膿性炎癥

B．支氣管及肺泡的纖維素性炎癥

C．支氣管及肺泡的卡他性炎癥

D．支氣管及肺泡的出血性炎癥

E．支氣管及肺泡結構的破壞

62.易并發(fā)肺肉質變的肺部疾病是( ?????????)

A．間質性肺炎

B．大葉性肺炎

C．小葉性肺炎

D．病毒性肺炎

E．干酪樣肺炎

63.大葉性肺炎患者的鐵銹色痰變成黏液膿痰是在( ?????????)

A．充血水腫期

B．紅色肝樣變期

C．灰色肝樣變期

D．溶解消散期

E．病變恢復期

64.大葉性肺炎不會出現(xiàn)的并發(fā)癥是( ?????????)

A．肺褐色硬化

B．膿胸

C．敗血癥

D．肺膿腫

E．肺肉質變

65.下列不屬于小葉性肺炎臨床特點的是( ?????????)

A．多發(fā)生于青壯年

B．可由多種細菌所致

C．起病隱匿

D．實變體征不明顯

E．可聞及濕羅音

66.下列能引起間質性肺炎的病原體是( ?????????)

A．肺炎鏈球菌

B．肺炎支原體

C．溶血性鏈球菌

D．肺炎克雷伯桿菌

E．金黃色葡萄球菌

67.小葉性肺炎不會出現(xiàn)的并發(fā)癥是( ?????????)

A．肺膿腫

B．呼吸衰竭

C．支氣管擴張

D．肺肉質變

E．心力衰竭

68.慢性肺源性心臟病的主要發(fā)病因素不包括( ?????????)

A．肺循環(huán)阻力增加

B．體循環(huán)阻力增加

C．肺動脈高壓

D．肺氣腫

E．氣道阻塞

69.以下哪一項描述不符合硅肺的病變特點( ?????????)

A．Ⅰ期硅肺以淋巴結內引起硅結節(jié)為特點

B．硅結節(jié)可融合成團

C．胸膜可有纖維組織增生、肥厚

D．易合并惡性胸膜間皮瘤

E．可形成胸膜胼胝

70.下列哪項不是肺硅沉著癥常見的并發(fā)癥( ?????????)

A．阻塞性肺氣腫

B．自發(fā)性氣胸

C．肺結核病

D．肺肉質變

E．肺源性心臟病

71.早期硅結節(jié)中的細胞是( ?????????)

A．大量巨噬細胞

B．大量淋巴細胞

C．大量漿細胞

D．大量成纖維細胞

E．大量嗜酸性粒細胞

72.肺石棉沉著癥并發(fā)的最常見的惡性腫瘤是( ?????????)

A．喉癌

B．肺癌

C．食管癌

D．胃癌

E．惡性胸膜間皮瘤

73.肺硅沉著癥的特征性病變是( ?????????)

A．肺門淋巴結腫大

B．肺間質纖維化

C．硅結節(jié)形成

D．胸膜纖維化

E．肺氣腫

74.小葉性肺炎的病變范圍

A．以呼吸性細支氣管為中心

B．以終未細支管為中心

C．以細支氣管為中心

D．以支氣管為中心

E．以肺泡管為中心

75.病毒性肺炎特點中不包括( ?????????)

A．常是上呼吸道病毒感染向下蔓延所致

B．細胞內可檢見包涵體

C．病變嚴重者，肺泡內可出現(xiàn)膿性滲出物

D．肺組織內出現(xiàn)灶狀壞死

E．炎癥從支氣管、細支氣管開始沿肺間質發(fā)展

76.下列哪項符合硅肺的特點( ?????????)

A．硅結節(jié)是一種肉芽腫性病變

B．早期病變出現(xiàn)于兩肺下葉和背側

C．硅肺性空洞是合并結核病的結果

D．吸入的二氧化硅塵粒越大，密度越高致病力越強

E．以上都不是

77.男性，55歲，30年吸煙史，刺激性干咳6個月。查體X線片示右肺門處不規(guī)則分葉狀巨大陰影，邊界不清。最有可能的診斷是( ?????????)

A．肺鱗狀細胞癌

B．大葉性肺炎

C．小葉性肺炎

D．原發(fā)性肺結核

E．慢性纖維空洞型肺結核

78.二氧化硅塵致病力最強的是

A．＜5微米

B．＞5微米

C．＜3微米

D．1-2微米

E．3-4微米

79.肺癌的早期診斷中最有價值的檢查是( ?????????)

A．早期癥狀的發(fā)現(xiàn)

B．纖維支氣管鏡活檢

C．X線檢查

D．CT檢查

E．血液檢查

五、名詞解釋（共9道）

6.紅色肝樣變(red hepatization)

7.支氣管擴張癥(bronchiectasis)

8.間質性肺氣腫(interstitial emphysema)

9.支氣管哮喘(bronchial asthma)

10.肺氣腫(pulmonary emphysema)

11.大葉性肺炎(lobar pneumonia)

12.灰色肝樣變(gray hepatization)

13.硅結節(jié)(silicotic nodule)

14.小葉性肺炎(lobular pneumonia)

六、簡答題（共6道）

2.簡述慢性支氣管炎的病理變化和并發(fā)癥。

3.簡述嚴重急性呼吸綜合征(SARS)的肺部病變特征。

4.哪些疾病肺組織中有明顯的纖維組織增生，試舉一例說明。

5.試述慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病三者之間的內在聯(lián)系及其演變過程。

6.比較大葉性肺炎紅色肝樣變期和灰色肝樣變期的病理改變的異同，并解釋灰色肝樣變期患者缺氧癥狀減輕的原因?

7.簡述早期肺癌的分型及特點。

試卷答案：

一、單選題

33.C

34.A

35.D

36.B

37.E

38.C

39.E

40.C

41.C

42.C

43.C

44.B

45.E

46.E

47.D

48.C

49.A

50.C

51.B

52.D

53.A

54.E

55.A

56.C

57.B

58.C

59.C

60.D

61.A

62.B

63.C

64.A

65.A

66.B

67.D

68.B

69.D

70.D

71.A

72.E

73.C

74.C

75.C

76.A

77.A

78.D

79.B

?

五、名詞解釋

6.紅色肝樣變：大葉性肺炎第二期，即實變早期，肺泡腔內有大量紅細胞和纖維蛋白，肺泡壁毛細血管仍呈擴張狀態(tài)，因此肺組織質實，切面呈暗紅色顆粒狀，似肝臟。

7.支氣管擴張癥：指肺內支氣管管腔持久性擴張伴管壁纖維性增厚的一種慢性化膿性疾病。

8.間質性肺氣腫：由于肺泡壁或細支氣管破裂，氣體逸入肺間質內，在小葉間隔與肺膜連接處形成串珠狀小氣泡，呈網(wǎng)狀分布于肺泡下的一種病理狀態(tài)。

9.支氣管哮喘：是由于肺超敏反應或其他因素引起的一種以發(fā)作性、可逆性支氣管痙攣為特征的慢性支氣管炎性疾病。

10.肺氣腫：指末梢肺組織(呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)因過度充氣呈持久性擴張并伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態(tài)。

11.大葉性肺炎：是主要由肺炎鏈球菌引起、病變起始于肺泡并迅速擴展至一個肺段乃至整個大葉并使其變實的肺的纖維素性炎癥。

12.灰色肝樣變：大葉性肺炎第三期，即實變晚期，肺泡腔內有大量纖維蛋白和中性粒細胞滲出，且肺泡壁毛細血管受壓，因此肺組織質實，切面呈灰白顆粒狀，似肝臟。

13.硅結節(jié)：硅沉著癥的基本病變之一，多出現(xiàn)于肺門淋巴結和肺組織中，肉眼上呈針尖大、境界清楚的灰白色結節(jié)，質硬，觸之有砂粒感。鏡下結節(jié)由玻璃樣變的膠原纖維組成，呈同心圓排列，結節(jié)中可見一內膜增厚的血管。偏光鏡下可見雙折光的硅塵顆粒。

14.小葉性肺炎：是主要由化膿菌感染引起，病變起始于細支氣管，并向周圍或末梢肺組織擴展，形成以肺小葉為單位、呈灶狀散在分布的急性化膿性炎癥。

六、簡答題

2.慢性支氣管炎的病理變化：①呼吸道上皮的損傷：纖毛柱狀上皮細胞呈不同程度的變性、壞死、脫落，上皮細胞在修復過程中，杯狀細胞增多，并可發(fā)生鱗狀上皮化生。②腺體肥大、增生，漿液腺上皮發(fā)生黏液腺化生。③管壁慢性炎癥的損害，表現(xiàn)為間質充血、水腫、慢性炎性細胞浸潤。晚期管壁平滑肌彈力纖維及軟骨萎縮、破壞，出現(xiàn)纖維化、鈣化及骨化。常見的并發(fā)癥有：①支氣管肺炎；②肺氣腫；③支氣管擴張；④慢性肺源性心臟病。

3.新近由WHO命名的以呼吸道傳播為主的急性傳染病。本病傳染性強，現(xiàn)已確定本病為一種新型的冠狀病毒所致，以近距離空氣飛沫傳播，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，可能與病毒直接損傷呼吸系統(tǒng)及免疫器官有關。其肺部病變有以下特點：肉眼觀：雙肺呈斑塊狀實變，嚴重者雙肺完全性實變，表面暗紅色，切面可見肺出血灶及出血性梗死灶。鏡下：以彌漫性肺泡損傷為主，肺組織重度充血、出血和肺水腫，肺泡腔內充滿大量脫落和增生的肺泡上皮細胞及滲出的單核細胞、淋巴細胞和漿細胞。部分肺泡上皮細胞胞質內可見典型的病毒包涵體，電鏡證實為病毒顆粒。肺泡腔內可見廣泛透明膜形成，部分病例肺泡腔內滲出物出現(xiàn)機化呈腎小球樣機化性肺炎改變。肺小血管呈血管炎改變，部分管壁可見纖維樣壞死伴血栓形成，微血管內可見纖維素性血栓。

4.在病理上表現(xiàn)為肺部明顯纖維組織增生的疾病甚多，大致可以分為以下幾類：

(1)肺血液循環(huán)障礙：常見的有慢性肺淤血，肺梗死后肉芽組織修復。

(2)炎癥：大葉性肺炎肺肉質變，肺結核，特別是纖維空洞型肺結核。

(3)腫瘤：各種腫瘤均可有纖維組織增生，尤其是疤痕癌，其中央有明顯的纖維組織增生。

(4)塵肺：硅肺、石棉肺等。

(5)其他：AIDS后期，彌漫性肺纖維化，支擴癥。上述肺內纖維組織增生在病理上可以表現(xiàn)為局灶性增生或彌漫性增生，增生的纖維組織有的主要在肺泡間隔或支氣管周圍，有的則可從肺間質向肺泡內擴展。

5.慢性支氣管炎時主要病變?yōu)樾夤艿淖枞?，從而造成進入肺泡的氣體量增加而呼出的氣體量減少，久之肺泡內殘氣越來越多，超出了肺組織適應性，則引起肺泡壁斷裂，肺泡融合形成較大的囊腔，此時由于肺泡壁上毛細血管斷裂，造成毛細血管床減少，另一方面肺部炎癥引起肺小動脈壁增厚，腔狹窄。這兩種因素可引起肺動脈高壓，從而引起右心肥大與擴張，最終導致右心衰竭。

6.大體：紅色肝樣變期與灰色肝樣變期均有病變肺葉腫大，重量增加。但紅色肝樣變期的肺葉呈暗紅色；而灰色肝樣變期的肺葉由紅色逐漸變?yōu)榛野咨?。鏡下：紅色肝樣變期與灰色肝樣變期肺泡腔內均有大量纖維素性滲出物，并可見纖維素絲穿過肺泡間孔現(xiàn)象，病變部位的胸膜上有纖維素性滲出物。但紅色肝樣變期的肺泡腔內有大量的紅細胞、少量中性粒細胞和巨噬細胞，滲出物中可檢出細菌，肺泡壁毛細血管擴張充血；大量的纖維素性滲出物影響了肺的通氣和換氣功能，使動脈血中氧分壓降低，患者因此出現(xiàn)缺氧、紫紺。當病變發(fā)展到灰色肝樣變期，肺泡腔內有大量的中性粒細胞，紅細胞大部分崩解消失，滲出物中不易檢出細菌；雖然肺泡腔內的纖維素滲出物增多，肺泡腔內仍無氣體，但因肺泡壁血管因受壓，病變肺組織幾無血流通過，所以靜脈血氧合不足的情況反而減輕，缺氧癥狀有所改善。

7.癌侵犯支氣管及其周圍肺組織，無局部淋巴結轉移者稱為早期肺癌。早期肺癌可分為以下三型：

(1)管內型：癌局限在腔內呈息肉狀或乳頭狀，黏膜呈顆粒狀增厚。

(2)管壁浸潤型：癌沿管壁浸潤致管壁增厚變硬。黏膜皺襞消失，但未侵及壁外肺組織。

(3)管周型：癌由管壁向外侵及肺組織形成腫塊，其直徑在2cm以內者。

(4)隱性肺癌：痰細胞學癌細胞陽性，臨床及x線陰性，手術切除標本證實為原位癌或早期侵潤癌?

第九章 消化系統(tǒng)疾病

一、單選題（共81道）

80.慢性萎縮性胃炎與慢性淺表性胃炎的主要區(qū)別是( ?????????)

A．黏膜層有水腫、點狀出血和上皮壞死

B．黏膜淺層有淋巴細胞、漿細胞浸潤

C．腺上皮萎縮伴腸上皮化生

D．黏膜固有層淋巴細胞、漿細胞浸潤

E．腺上皮萎縮伴淋巴細胞、漿細胞浸潤

81.B型慢性萎縮性胃炎好發(fā)于( ?????????)

A．賁門

B．胃小彎

C．胃大彎

D．胃竇部

E．胃底部

82.慢性萎縮性胃炎B型的表現(xiàn)有( ?????????)

A．胃體部黏膜彌漫性病變

B．胃竇部黏膜病變嚴重

C．血清自身抗體陽性

D．維生素B吸收障礙

E．常伴有惡性貧血

83.關于萎縮性胃炎的病因，下列哪項是錯誤的( ?????????)

A．B型血中有內因子抗體

B．A型與自身免疫有關

C．B型與自身免疫無關

D．腸上皮

E．A型血中有壁細胞抗體

84.慢性淺表性胃炎肉眼所見主要是( ?????????)

A．胃黏膜失去正常光澤

B．胃黏膜皺襞變淺或消失

C．胃黏膜薄而光滑

D．可見黏膜充血、水腫

E．黏膜下小血管清晰可見

85.腸上皮化生多見于( ?????????)

A．慢性腸炎

B．慢性萎縮性胃炎

C．慢性胃潰瘍

D．十二指腸潰瘍

E．潰瘍性結腸炎

86.潰瘍病穿孔后最嚴重的后果是( ?????????)

A．穿孔后引起小網(wǎng)膜急性炎癥

B．穿孔后引起急性彌漫性腹膜炎

C．穿孔后引起腸粘連

D．穿孔后引起潰瘍周圍膿腫形成

E．穿孔后引起慢性包裹性腹膜炎

87.下列關于慢性胰腺炎病理特點的描述，哪一項是錯誤的( ?????????)

A．胰腺呈結節(jié)狀，質硬

B．有纖維組織增生及鈣鹽沉著

C．間質纖維組織增生，胰管擴張

D．胰腺中有鈣皂形成及間質中單核細胞浸潤

E．腺泡及胰島組織萎縮消失

88.慢性胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是( ?????????)

A．出血

B．穿孔

C．梗阻

D．癌變

E．粘連

89.慢性消化性潰瘍的發(fā)生與下列哪項因素無關( ?????????)

A．迷走神經(jīng)興奮性降低

B．胃的壁細胞分泌胃酸增多

C．胃泌素瘤分泌胃泌素樣物質

D．膽汁排入十二指腸增多

E．胃竇部G細胞分泌胃泌素亢進

90.下列關于慢性胃潰瘍的描述哪一項是錯誤的( ?????????)

A．潰瘍多位于胃大彎近幽門側

B．潰瘍直徑多在2cm以內

C．潰瘍邊緣整齊不隆起

D．潰瘍周圍黏膜皺襞呈放射狀

E．潰瘍一般較深

91.與慢性胃炎發(fā)病有關的細菌是( ?????????)

A．幽門螺桿菌

B．白色念珠菌

C．葡萄球菌

D．鏈球菌

E．大腸桿菌

92.萎縮性胃炎與淺表性胃炎最確切的區(qū)別是( ?????????)

A．病變部位

B．黏膜厚度

C．炎癥細胞浸潤的深度

D．胃黏膜固有腺體萎縮

E．以上都不是

93.消化性潰瘍最好發(fā)生哪一部位( ?????????)

A．胃小彎近賁門部處

B．胃小彎近幽門部

C．胃大彎及胃底

D．十二指腸球部

E．十二指腸降部

94.復合性消化性潰瘍是指( ?????????)

A．胃大彎和胃小彎都有潰瘍

B．胃底部和胃體部都有潰瘍

C．胃和十二指腸都有潰瘍

D．十二指腸球部和降部都有潰瘍

E．十二指腸球部前壁和后壁都有潰瘍

95.下述哪項不是大腸癌的特點( ?????????)

A．發(fā)生部位多見于直腸、乙狀結腸

B．發(fā)病與環(huán)境及遺傳因素有關

C．癌胚抗原CEA是常見的腫瘤抗原

D．可向腸壁深層彌漫浸潤，使腸壁增厚

E．常早期血行轉移

96.胃癌最主要的轉移途徑是( ?????????)

A．直接擴散

B．淋巴道轉移

C．血道轉移

D．腹腔內種植

E．盆腔內種植

97.Krukenberg瘤是指( ?????????)

A．胃黏液癌種植轉移至膀胱上

B．肺癌種植轉移至胸膜上

C．胃黏液癌種植轉移至腹膜上

D．胃黏液癌種植轉移至腸壁上

E．胃黏液癌種植轉移至卵巢上

98.下列哪一項不符合胃癌的轉移特點( ?????????)

A．經(jīng)淋巴道轉移至鎖骨上淋巴結

B．淋巴道擴散至肝門淋巴結

C．晚期經(jīng)血道轉移至肝臟

D．種植性轉移至大網(wǎng)膜淋巴結

E．種植性轉移至卵巢

99.胃癌癌細胞主要來源于胃腺的( ?????????)

A．主細胞

B．壁細胞

C．頸部的干細胞

D．黏液細胞

E．底部的基底細胞

100.胃、腸道癌發(fā)生血行轉移的最常見器官是( ?????????)

A．肺

B．腦

C．肝

D．腎

E．骨

101.晚期胃癌，最常發(fā)生轉移的遠處淋巴結為( ?????????)

A．頸部

B．腋窩

C．腹股溝

D．左鎖骨上

E．胃竇部小彎處

102.在胃癌HE染色切片中，癌細胞彌漫浸潤于黏膜下層及肌層，有大量淡藍色無結構的物質，其中漂浮小堆癌細胞，部分癌細胞核偏于一側，胞漿內亦有上述物質。該切片應診斷為( ?????????)

A．印戒細胞癌

B．腺鱗癌

C．乳頭狀腺癌

D．管狀腺癌

E．未分化癌

103.潰瘍型胃癌與胃潰瘍在病理形態(tài)上主要不同點是( ?????????)

A．潰瘍面壞

B．潰瘍合并穿孔

C．潰瘍深及肌層

D．潰瘍直徑大于2cm ?

E．潰瘍處有癌細胞

104.急性重型肝炎的病變性質是( ?????????)

A．以肝細胞變性為主的炎癥

B．以肝細胞壞死為主的炎癥

C．以肝細胞增生為主的炎癥

D．以匯管區(qū)滲出為主的炎癥

E．以匯管區(qū)增生為主的炎癥

105.癌變率較高的大腸病變是( ?????????)

A．絨毛狀腺瘤

B．增生性息肉

C．腺瘤性息肉

D．幼年性息肉

E．炎性息肉

106.關于肝細胞氣球樣變細胞中下列哪一項改變是錯誤的( ?????????)

A．細胞內糖原增多

B．細胞內水分增多

C．內質網(wǎng)擴張、囊泡變性

D．線立體腫脹、嵴消失

E．粗面內質網(wǎng)核蛋白體顆粒消失

107.毛玻璃樣肝細胞可見于( ?????????)

A．急性普通型肝炎

B．慢性普通型肝炎

C．急性重型肝炎

D．亞急性重型肝炎

E．酒精性肝病

108.急性重型肝炎的病變，哪項是不正確的( ?????????)

A．肝細胞大片壞

B．肝竇擴張充血

C．網(wǎng)狀支架塌陷

D．壞死灶及周圍有炎細胞浸潤

E．肝細胞再生結節(jié)形成

109.可造成感染慢性化的肝炎病毒是( ?????????)

A．肝炎病毒A、B、C

B．肝炎病毒A、B、E

C．肝炎病毒A、C、D

D．肝炎病毒B、C、D

E．肝炎病毒C、D、E

110.關于胰腺癌下述臨床表現(xiàn)中，哪項是錯誤的( ?????????)

A．黃疸

B．CEA陽性

C．腹水

D．疼痛

E．淀粉酶減低

111.下列哪一種闌尾炎最易引起闌尾穿孔( ?????????)

A．慢性闌尾炎

B．慢性闌尾炎急性發(fā)作

C．急性壞疽性闌尾炎

D．急性單純性闌尾炎

E．急性化膿性闌尾炎

112.闌尾炎最嚴重的并發(fā)癥是( ?????????)

A．肝膿腫

B．腎膿腫

C．假黏液瘤

D．急性彌漫性腹膜炎

E．闌尾周圍膿腫

113.闌尾系膜靜脈血栓形成易見于下列哪種闌尾炎( ?????????)

A．急性壞疽性闌尾炎

B．慢性闌尾炎急性發(fā)作

C．急性單純性闌尾炎

D．慢性闌尾炎

E．急性蜂窩織炎性闌尾炎

114.引起闌尾炎的最重要原因是( ?????????)

A．闌尾腔內細菌感染

B．闌尾周圍炎癥蔓延

C．闌尾腔內阻塞并感染

D．闌尾黏膜損傷并感染

E．機體抵抗力降低

115.下述均為Crohn病的病變特點，但除外( ?????????)

A．黏膜水腫并有裂隙狀潰瘍形成

B．黏膜下層淋巴管擴張，內皮增生、水腫

C．黏膜下層淋巴濾泡形成

D．腸壁可有肉芽腫形成

E．肉芽腫中心可發(fā)生干酪樣壞死

116.關于Crohn病的病變，下列哪一項是錯誤的( ?????????)

A．病變主要累及結腸

B．病變局限呈節(jié)段性分布

C．病變腸壁可發(fā)生粘連

D．腸系膜淋巴結腫大

E．病變腸黏膜高度水腫如鋪路石

118.慢性潰瘍性結腸炎的病變特點不包括( ?????????)

A．病變可累及結腸各段

B．臨床上呈慢性經(jīng)過

C．腸壁形成較大潰瘍

D．易修復不易癌變

E．常伴有腸外免疫性疾病

119.潰瘍型胃癌與胃潰瘍相比，下列關于癌性潰瘍的肉眼描述哪項是錯的( ?????????)

A．外形呈火山口狀

B．邊緣不整齊

C．大小多大于2cm

D．深度較深

E．底部凹凸不平

120.胃癌常見的組織學類型中不包括( ?????????)

A．乳頭狀腺癌

B．管狀腺癌

C．黏液腺癌

D．印戒細胞癌

E．透明細胞癌

121.按發(fā)病率遞減的順序，食道癌最常見的部位依次是( ?????????)

A．食道上段、中段、下段

B．食道中段、下段、上段

C．食道上段、下段、中段

D．食道中段、上段、下段

E．各段分布相等

122.食道癌的直接浸潤一般不會引起( ?????????)

A．食道-氣管瘺

B．肺膿腫

C．膿胸

D．大出血

E．頸部淋巴結腫大

123.關于食道癌，下列哪一項是錯誤的( ?????????)

A．多見于食道中段

B．鱗狀細胞癌最多見

C．腺癌的發(fā)生與Barrett食道有關

D．早期可有吞咽困難

E．晚期可經(jīng)血道轉移至肝和肺

124.除下列哪項外均為中晚期食道癌的肉眼類型( ?????????)

A．髓質型

B．蕈傘型

C．平坦型

D．潰瘍型

E．縮窄型

125.食道癌最常見的組織學類型是( ?????????)

A．鱗狀細胞癌

B．小細胞癌

C．腺癌

D．腺鱗癌

E．黏液癌

126.早期發(fā)現(xiàn)胃癌最可靠的方法是( ?????????)

A．X線鋇餐檢查

B．超聲波檢查

C．胃液特異酶檢測

D．胃液脫落細胞學檢查

E．胃鏡活組織檢查

127.早期胃癌的病理診斷標準是癌組織( ?????????)

A．直徑小于2cm

B．局限于黏膜層內

C．未侵及肌層

D．未侵及漿膜層

E．無局部淋巴結轉移

128.革囊胃的形成是指( ?????????)

A．范圍較大的潰瘍型胃癌

B．胃潰瘍廣泛瘢痕形成

C．胃癌癌細胞彌漫浸潤胃壁

D．胃癌伴胃囊性擴張

E．胃黏液腺癌大量黏液潴留

129.急性重型肝炎發(fā)生在下列哪一種情況( ?????????)

A．T細胞功能正常，感染病毒少，毒力弱

B．T細胞功能不足，僅能殺滅一部分感染的病毒

C．T細胞功能正常，感染病毒最多，毒力強

D．機體免疫功能缺陷，缺乏有效免疫反應

E．以上都不是

130.肝硬化引起門脈高壓的原因一般不包括( ?????????)

A．假小葉壓迫小葉下靜脈

B．纖維組織壓迫中央靜脈

C．肝竇狹窄、閉合

D．肝動脈和門靜脈之間形成吻合支

E．肝動脈與肝靜脈之間形成吻合支

131.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛狀血管痣是由于( ?????????)

A．血管內壓增高

B．側支循環(huán)形成

C．凝血機制障礙

D．雌激素增多

E．低蛋白血癥

132.肝硬化側支循環(huán)形成可造成嚴重的上消化道出血是指( ?????????)

A．食道下段靜脈叢曲張

B．食道上段靜脈叢曲張

C．臍周靜脈叢曲張

D．痔靜脈叢曲張

E．以上均不是

133.關于門脈高壓癥引起的側支循環(huán)形成，下列哪項配對錯誤( ?????????)

A．胃左冠狀靜脈-食道靜脈

B．腸系膜下靜脈-直腸靜脈叢

C．腸系膜上靜脈-直腸靜脈叢

D．臍旁靜脈-臍周靜脈網(wǎng)

E．腹壁淺靜脈-臍旁靜脈

134.下列哪項不屬于門脈高壓癥( ?????????)

A．脾腫大

B．腹水

C．側支循環(huán)形成

D．胃腸道淤血

E．蜘蛛痣

135.門脈性肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是( ?????????)

A．腹腔積液

B．脾腫大

C．血小板減少

D．肝性腦病

E．痔靜脈曲張

136.肝細胞大片崩解壞死并有肝細胞結節(jié)狀再生者見于( ?????????)

A．慢性持續(xù)性肝炎

B．慢性活動性肝炎

C．亞急性重型肝炎

D．急性普通型肝炎

E．急性重型肝炎

137.原發(fā)性肝癌的肉眼分型不包括( ?????????)

A．結節(jié)型

B．彌漫型

C．巨塊型

D．混合型

E．小肝癌

138.早期肝癌是指瘤體( ?????????)

A．單個有包膜

B．3cm以下，不超過2個

C．微小而多個

D．界限清楚無出血

E．以上都是

139.肝癌最常見的轉移方式是( ?????????)

A．門靜脈轉移

B．淋巴道轉移

C．肝靜脈轉移

D．脾靜脈轉移

E．種植性轉移

140.肝細胞癌患者最有診斷意義的血清學指標是( ?????????)

A．甲胎蛋白

B．癌胚抗原

C．堿性磷酸酶

D．酸性磷酸酶

E．γ-谷氨酰轉肽酶

141.原發(fā)性肝癌是指( ?????????)

A．膽管上皮發(fā)生的癌

B．肝細胞和肝內膽管上皮發(fā)生的癌

C．肝細胞發(fā)生的癌

D．肝細胞和肝外膽管上皮發(fā)生的癌

E．來自Kupffer細胞的惡性腫瘤

142.關于急性胰腺炎病理改變的描述中，下列哪項是錯誤的( ?????????)

A．水腫性者病變多局限在胰尾

B．水腫性者可見局限性脂肪壞死

C．出血性者為大片凝固性壞死

D．出血性者有散在的鈣化灶

E．出血性者病變多局限在胰尾

143.急性胰腺炎時，下列哪項不可能出現(xiàn)( ?????????)

A．急腹癥

B．休克

C．血清中堿性磷酸酶活性增高

D．血清中鈣離子及鉀、鈉離子降低

E．血清及尿中淀粉酶和脂酶含量增高

144.可導致肝臟腫大的疾病不包括( ?????????)

A．肺源性心臟病

B．普通型肝炎

C．重型肝炎

D．糖尿病

E．酒精性肝病

145.肝細胞彌漫性水樣變性主要見于( ?????????)

A．急性重型肝炎

B．亞急性重型肝炎

C．慢性持續(xù)性肝炎

D．急性普通性肝炎

E．膽汁郁積性肝炎

146.關于病毒性肝炎，下列哪項是錯誤的( ?????????)

A．以肝實質細胞變性壞死為主要病變的傳染病

B．各型肝炎病變的性質不完全相同

C．急性普通型肝炎以廣泛的肝細胞變性為主

D．橋接壞死常見于中、重度慢性肝炎

E．大片的溶解性壞死是重型肝炎的病變特征

147.慢性肝炎時，肝細胞出現(xiàn)毛玻璃樣改變的原因是( ?????????)

A．內質網(wǎng)內有大量HbsAg

B．高爾基器內有大量HBsAg

C．線粒體腫脹

D．胞漿內細胞器的變性

E．以上都不是

148.病毒性肝炎時最常見的肝細胞變性是( ?????????)

A．嗜酸性變

B．脂肪變性

C．細胞水腫

D．玻璃樣變

E．黏液樣變

149.關于病毒性肝炎的肝細胞基本病變，下列哪項是錯誤的( ?????????)

A．脂肪變性

B．嗜酸性變

C．氣球樣變性

D．嗜酸性壞死

E．溶解性壞死

150.肝細胞呈碎片狀壞死或形成橋接壞死見于( ?????????)

A．急性重型肝炎

B．亞急性重型肝炎

C．急性普通型肝炎

D．中-重度慢性肝炎

E．輕度慢性肝炎

151.下列均為假小葉的特點，但除外( ?????????)

A．肝小葉內中央靜脈缺如

B．肝小葉內出現(xiàn)匯管區(qū)

C．肝小葉內可有兩條以上中央靜脈

D．肝細胞排列紊亂，可出現(xiàn)雙核肝細胞

E．肝細胞廣泛凋亡，大量凋亡小體形成

152.肝硬化形成過程的基本病理變化不包括( ?????????)

A．肝細胞溶解性壞

B．肝細胞結節(jié)狀再生

C．肝細胞嗜酸性壞

D．肝細胞橋接壞死

E．纖維組織增生

153.慢性酒精中毒引起的最嚴重的肝臟損害是( ?????????)

A．檳榔肝

B．脂肪肝

C．肝萎縮

D．酒精性肝炎

E．酒精性肝硬化

154.下列哪種肝炎最易發(fā)展成肝硬化( ?????????)

A．中-重度慢性肝炎

B．急性重型肝炎

C．輕度慢性肝炎

D．急性乙型肝炎

E．急性甲型肝炎

155.細胞內出現(xiàn)Mallory小體常見于( ?????????)

A．門脈性肝硬化

B．壞死后性肝硬化

C．淤血性肝硬化

D．酒精性肝硬化

E．膽汁性肝硬化

156.下述肝硬化腹水生成的機制中，不正確的說法是( ?????????)

A．肝臟合成白蛋白減少

B．血內抗利尿激素、醛固酮增高

C．結締組織增生、肝靜脈受壓

D．門靜脈淤血、血管壁通透性增強

E．肝竇內壓力升高

157.男性患者昏迷不醒，曾有乙肝病史，昏迷前一段時間內睪丸萎縮、乳腺發(fā)育和蜘蛛痣，則其可能昏迷的原因是( ?????????)

A．中毒性休克

B．藥物中毒

C．肝性腦病

D．中樞神經(jīng)受損

E．以上說法都不對

158.假小葉的特征性病變不包括有( ?????????)

A．纖維組織增生，分割包繞肝小葉形成肝細胞團

B．肝細胞紊亂、脂肪變性

C．肝細胞團內出現(xiàn)匯管區(qū)

D．肝細胞團內缺少中央靜脈

E．肝細胞團內中央靜脈數(shù)量偏位或有兩個以上

159.在門脈性與壞死后性肝硬化病變的區(qū)別中，不包括下列哪一項( ?????????)

A．假小葉的大小

B．纖維間隔的厚薄

C．炎細胞浸潤的輕重

D．肝內小血管改建的有無

E．肝細胞壞死的多少

160.下列哪項不屬于門脈高壓癥的表現(xiàn)( ?????????)

A．脾大

B．肝大

C．食道靜脈曲張

D．痔核形成

E．腹水

五、名詞解釋（共13道）

15.碎片狀壞死(piecemeal necrosis)

16.小肝癌(small liver carcinoma)

17.假小葉(pseuolobule)

18.肝硬化(liver cirrhosis)

19.Mallory小體

20.早期胃癌(earlygastric carcinoma)

21.橋接壞死(bridging necrosis)

22.進展期胃癌(advanced gastric carcinoma)

23.革囊胃(linitis plastica)

24.Krukenberg瘤

25.毛玻璃樣肝細胞

26.點狀壞死(spotty necrosis)

27.氣球樣變性(ballooning degeneration)

六、簡答題（共6道）

8.試述早期食道癌、早期胃癌、早期腸癌和早期肝癌的病理診斷標準。

9.簡述病毒性肝炎的基本病理變化。

10.簡述門脈性肝硬化晚期腹水形成的機制。

11.簡述慢性萎縮性胃炎的病變特點。

12.簡述慢性胃潰瘍的病變特點。

13.簡述原發(fā)性肝癌的組織學類型。

試卷答案：

一、單選題

80、C

81、D

82、B

83、A

84、D

85、B?

86、B

87、D

88、A

89、D

90、A

91、A

92、D

93、D

94、C

95、E

96、B

97、E

98、D

99、C

100、C

101、D

102、A

103、E

104、B

105、A

106、A

107、B

108、E

109、D

110、E

111、C

112、D

113、A

114、C

115、E

116、A

118、D

119、D

120、E

121、B

122、E

123、D

124、C

125、A

126、E

127、C

128、C

129、C

130、E

131、D

132、A

133、C

134、E

135、D

136、C

137、D

138、E

139、A

140、A

141、B

142、E

143、C

144、C

145、D

146、B

147、A

148、C

149、A

1450、D

151、E

152、C

153、E

154、A

155、D

156、C

157、C

158、B

159、D

160、B

?

五、名詞解釋

15.碎片狀壞死：慢性肝炎時，肝小葉周邊的界板肝細胞壞死、崩解，形成帶狀、片狀或灶狀連接的壞死灶，并伴有炎細胞浸潤。

16.小肝癌：即早期肝癌，是指單個肝癌結節(jié)直徑在3cm以下或結節(jié)數(shù)目不超過兩個，其直徑的總和在3cm以下，患者常無臨床癥狀，而血清AFP陽性的原發(fā)性肝癌。

17.假小葉：肝硬化時，正常肝小葉結構被破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝細胞再生結節(jié)分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形的肝細胞團，稱假小葉。

18.肝硬化：是由多種原因引起的肝細胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細胞結節(jié)狀再生，這三種病變反復交替進行，結果使肝小葉結構和血液循環(huán)途徑發(fā)生改建，使肝臟變形、變硬的一種常見慢性肝病。

19.Mallory小體：在酒精性肝病時，一些肝細胞中可出現(xiàn)均質的嗜酸性的透明小體，稱之為Mallory小體，主要由屬于中絲蛋白的前角蛋白組成。有相對的診斷意義。

20.早期胃癌：胃癌組織浸潤僅限于黏膜層及黏膜下層者均屬早期胃癌。

21.橋接壞死：慢性肝炎時，在肝小葉中央靜脈與匯管區(qū)之間或兩個小葉中央靜脈之間及兩個匯管區(qū)之間出現(xiàn)的肝細胞帶狀、融合性壞死灶，伴有肝細胞不規(guī)則再生及纖維組織增生。

22.進展期胃癌：胃癌組織浸潤到黏膜下層以下者均屬進展期胃癌。

23.革囊胃：胃癌組織向胃壁內彌漫浸潤時致胃壁增厚、變硬、胃腔縮小，黏膜皺襞大部分消失，其胃狀似皮革制成的囊袋，故稱革囊胃。

24.Krukenbeng瘤：胃癌特別是胃黏液癌細胞浸潤至胃漿膜后，可脫落到腹腔，種植于腹壁及盆腔器官腹膜上，有時在卵巢形成轉移性黏液癌，稱Krukenberg瘤。

25.毛玻璃樣肝細胞：慢性肝炎或HBV攜帶者的HE染色肝組織切片中，有時可見一部分肝細胞胞質內充滿均質的淡伊紅色細顆粒狀物質，不透明似毛玻璃樣，故名。該不透明細顆粒物質邊緣與細胞膜之間常有一空暈。用免疫組織化學或特殊染色(地衣紅等)證明該細胞胞質乙肝表面抗原陽性。

26.點狀壞死：病毒性肝炎時一個或幾個肝細胞的壞死所形成的肝小葉內散在壞死灶，同時伴有炎細胞浸潤。

27.氣球樣變性：病毒性肝炎時，嚴重的肝細胞水腫使肝細胞脹大呈球形胞漿幾乎完全透明，稱氣球樣變性。

六、簡答題

8.早期食道癌：臨床上尚無明顯癥狀，鋇餐檢查基本正?；蚬鼙谳p度局限性僵硬。病理檢查：癌僅累及黏膜層和黏膜下層內，未侵犯肌層，淋巴結無轉移，為早期食道癌。早期胃癌：癌組織浸潤僅限于黏膜層和黏膜下層者，不論有無淋巴結轉移均屬早期胃癌。早期胃癌又稱黏膜內癌或表淺擴散性癌。早期腸癌：癌組織局限于黏膜層和黏膜下層，未侵及肌層：無淋巴結轉移者為早期腸癌。早期肝癌：又稱小肝癌。指單個癌結節(jié)直徑在3cm以下，或結節(jié)數(shù)目不超過2個，其早期直徑總和在3cm以下，患者常無臨床癥狀，而血清AFP陽性的原發(fā)性肝癌。

9.病毒性肝炎的基本病變有：

(1)變質①肝細胞變性：胞漿疏松化和氣球樣變；嗜酸性變。②肝細胞壞死：嗜酸性壞死，溶解性壞死，點狀壞死，碎片狀壞死，橋接壞死。

(2)滲出：肝小葉匯管區(qū)及壞死周圍有不同程度的炎性細胞浸潤，有淋巴細胞、單核細胞等。

(3)增生：①肝Kupffer細胞增生肥大。②間葉細胞增生和成纖維細胞增生。③肝細胞增生，細小膽管增生。

10.門脈性肝硬化晚期出現(xiàn)腹水是由于：

(1)門靜脈系統(tǒng)淤血，引起腸及腸系膜的毛細血管內壓升高，血管壁通透性增強，水分和血漿蛋白漏出；

(2)肝細胞受損，合成自蛋白減少，以及消化不良引起低蛋白血癥，使血漿膠體滲透壓降低，

(3)肝功能降低，抗利尿激素、醛固酮的滅活作用減弱，其血中水平升高而致水鈉潴留，

(4)小葉下靜脈受壓和中央靜脈的管腔閉塞，使肝竇內壓升高，淋巴液生成增多，部分可經(jīng)肝表面漏入腹腔。

11.慢性萎縮性胃炎分A、B兩型。A型的病變部位主要在胃體和胃底，B型的病變部位在胃竇部。兩型胃黏膜病變基本相同，均累及黏膜全層，以黏膜固有腺體萎縮和常伴有腸上皮化生為特征。肉眼，胃黏膜薄而平滑，皺襞變平或消失，表面呈細顆粒狀。胃鏡檢查見黏膜由正常的橘紅色變?yōu)榛疑蚧揖G色，黏膜下小血管清晰可見，與周圍黏膜界限明顯。鏡下，黏膜固有層內有不同程度的淋巴細胞和漿細胞浸潤。腺上皮萎縮，腺體變小并有囊性擴張，腺體數(shù)量減少或消失。在胃體和胃底部出現(xiàn)假幽門腺化生，胃竇部出現(xiàn)腸匕皮化生及細胞異型增生。

12.

(1)慢性胃潰瘍的病變特點：慢性胃潰瘍多位于胃小彎側近幽門部，尤以胃竇部多見。潰瘍通常只有一個，圓形或橢圓形，直徑多小于2cm，邊緣整齊如刀割狀，周圍粘膜呈放射狀，底部干凈。

13.肝癌的組織學類型：

(1)肝細胞癌：最多見，是由肝細胞發(fā)生的肝癌。其分化較好者癌細胞與正常的肝細胞相似。分化差者癌細胞異型性明顯，常有巨核及多核瘤細胞。有的癌細胞排列成條索狀(索狀型)；亦可呈腺管樣(假腺管型)。有時癌組織中有大量纖維組織分割(硬化型)

(2)膽管上皮癌較為少見，是由肝內膽管上皮發(fā)生的癌。其組織結構多為腺癌。較少合并肝硬化。有時繼發(fā)于華支睪吸蟲病。

(3)混合性肝癌具有肝細胞癌及膽管上皮癌兩者結構，最少見。

十、十一 淋巴造血系統(tǒng)疾病及免疫病理

一、單選題（共29道）

161.在急性白血病中，最重要和具有診斷意義的病理改變是( ?????????)

A．外周血白細胞增多

B．骨髓幼稚白細胞增多

C．骨髓巨核細胞減少

D．肝內幼稚白細胞浸潤

E．淋巴結腫大

162.淋巴細胞是免疫活性細胞，以下哪種細胞不屬于其中( ?????????)

A．B細胞

B．Th細胞

C．Tc細胞

D．NK細胞

E．單核巨噬細胞

163.急性、慢性粒細胞性白血病時，在骨內、骨膜下或其他器官內，出現(xiàn)白血病細胞形成的瘤結，該瘤為( ?????????)

A．黃色瘤

B．白色瘤

C．棕色瘤

D．綠色瘤

E．轉移瘤

164.患者頸部淋巴結腫大時，可能性最小的疾病是( ?????????)

A．惡性淋巴瘤

B．肺癌淋巴結轉移

C．鼻咽癌淋巴結轉移

D．甲狀腺癌淋巴結轉移

E．顱內腫瘤淋巴結轉移

165.下列屬于T細胞性淋巴瘤的惡性腫瘤是( ?????????)

A．淋巴漿細胞型淋巴瘤

B．蕈樣霉菌病/Sezary綜合征

C．濾泡型淋巴瘤

D．套細胞淋巴瘤

E．綠色瘤

166.霍奇金淋巴瘤多發(fā)生于( ?????????)

A．頸部淋巴結

B．縱隔淋巴結

C．腋下淋巴結

D．腸系膜淋巴結

E．腹膜后淋巴結

167.可合并白血病的淋巴瘤主要是( ?????????)

A．淋巴細胞為主型霍奇金病

B．小淋巴細胞性淋巴瘤

C．免疫母細胞性淋巴瘤

D．伯基特淋巴瘤

E．骨髓瘤

168.在經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤中，按其預后好壞排列順序依次為( ?????????)

A．混合細胞型→淋巴細胞消減型→結節(jié)硬化型→淋巴細胞為主型

B．淋巴細胞消減型→混合細胞型→結節(jié)硬化型→淋巴細胞為主型

C．淋巴細胞為主型→結節(jié)硬化型→淋巴細胞消減型→混合細胞型

D．淋巴細胞為主型→結節(jié)硬化型→混合細胞型→淋巴細胞消減型

E．淋巴細胞消減型→淋巴細胞為主型→結節(jié)硬化型→混合細胞型

169.關于霍奇金淋巴瘤的特點下列說法正確的是( ?????????)

A．細胞單一

B．首先累及深部淋巴結

C．病變先從一個淋巴結開始，逐漸向遠處擴散

D．多處淋巴結同時發(fā)生

E．以上都不是

170.在結節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤中不易見到的細胞是( ?????????)

A．陷窩細胞

B．嗜酸性粒細胞

C．幼稚的淋巴細胞

D．Reed-Stenlberg細胞

E．成纖維細胞

171.膠原纖維束出現(xiàn)在下列哪個類型的霍奇金淋巴瘤( ?????????)

A．淋巴細胞消減型

B．淋巴細胞為主型

C．網(wǎng)織型

D．結節(jié)硬化型

E．混合細胞型

172.典型的鏡影細胞是( ?????????)

A．多核瘤巨細胞

B．細胞大，胞質豐富，雙色性或嗜酸性

C．核大，核膜厚，核呈空泡狀

D．有大的嗜酸性核仁

E．雙核并列對稱，有大的嗜酸性核仁的R-S細胞

173.關于淋巴瘤的敘述，錯誤的是( ?????????)

A．青少年多見，是兒童最常見的惡性腫瘤之一

B．肉眼呈結節(jié)狀，可有假包膜，切面呈“魚肉樣”

C．是原發(fā)于淋巴結和結外淋巴組織的惡性腫瘤

D．分為霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤和白血病三大類型

E．淋巴組織結構破壞，瘤細胞彌漫分布，瘤細胞間可有網(wǎng)狀纖維穿插包繞

174.Ph1染色體主要出現(xiàn)在哪種白血病( ?????????)

A．急性淋巴細胞性白血病

B．慢性淋巴細胞性白血病

C．急性粒細胞性白血病

D．慢性粒細胞性白血病

E．單核細胞性白血病

175.關于慢性淋巴細胞性白血病的淋巴結，下述不正確的是( ?????????)

A．瘤細胞浸潤包膜

B．淋巴結結構破壞

C．淋巴結切面上見大片壞死

D．淋巴結切面呈魚肉狀

E．腫大淋巴結常相互融合

176.霍奇金淋巴瘤最常發(fā)生的部位是( ?????????)

A．腋下淋巴結

B．縱隔淋巴結

C．腹膜后淋巴結

D．腹股溝淋巴結

E．頸部淋巴結

177.下列哪種是變異型R-S細胞 ( ?????????)

A．Langerhans細胞

B．陷窩細胞

C．泡沫細胞

D．燕麥細胞

E．Anitschkow細胞

178.關于霍奇金淋巴瘤，有診斷意義的細胞是( ?????????)

A．類上皮細胞

B．陷窩細胞

C．鏡影細胞

D．異物巨細胞

E．異型性組織細胞

179.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害的典型病變表現(xiàn)為( ?????????)

A．皮下小結

B．蜘蛛痣

C．肢體環(huán)形紅斑

D．面部蝶形紅斑

E．出血點

180.與移植物的遲發(fā)排斥反應關系最密切的細胞是( ?????????)

A．漿細胞

B．淋巴細胞

C．組織細胞

D．中性粒細胞

E．嗜酸性粒細胞

181.屬于移植物抗宿主反應的是( ?????????)

A．急性排斥反應

B．超急性排斥反應

C．Arthus反應

D．骨髓移植排斥反應

E．超敏反應

182.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有診斷意義的檢查指標是( ?????????)

A．抗組蛋白抗體

B．抗雙股DNA抗體

C．抗平滑肌抗體

D．抗血小板抗體

E．抗粒細胞抗體

183.對類風濕小結描述錯誤的是( ?????????)

A．好發(fā)于皮膚

B．中央為干酪樣壞死

C．外面可有肉芽組織

D．約1/4的患者可出現(xiàn)

E．有核呈柵狀或放射狀排列的上皮樣細胞

184.對狼瘡性腎炎具有診斷價值的形態(tài)特征是( ?????????)

A．狼瘡小體

B．腎小球系膜細胞增生

C．補體沉積

D．電子致密物沉積

E．免疫球蛋白

185.不屬于類風濕性關節(jié)炎病變特點的是( ?????????)

A．急性壞死性動脈炎

B．滑膜下淋巴濾泡的形成

C．關節(jié)軟骨表面血管翳的形成

D．Aschoff小體的生成

E．晚期關節(jié)的畸形

186.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者心臟典型病變?yōu)? ?????????)

A．心瓣膜非細菌性疣狀贅生物

B．心外膜纖維素性炎

C．心瓣膜閉鎖緣菜花樣贅生物

D．MeCallum斑

E．心瓣膜鈣化

187.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害具有病理學診斷意義的是( ?????????)

A．表皮萎縮、角化過度

B．基底細胞液化

C．狼瘡帶

D．表皮真皮交界處水腫

E．血管周圍淋巴細胞浸潤

188.系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起組織病理損害最重要的因素是( ?????????)

A．CD8細胞

B．CD4細胞

C．自身抗體

D．蘇木素小體

E．狼瘡細胞

189.下列那項不是自身免疫性疾病( ?????????)

A．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B．急性胰腺炎

C．硬皮病

D．類風濕性關節(jié)炎

E．重癥肌無力

四、名詞解釋（共15道）

28.鏡影細胞(mirror image cell)

29.R-S細胞(Reed-steinberg cell)

30.白血病(leukemia)

31.惡性淋巴瘤(malignant lymphoma)

32.移植排斥反應(transplant rejection reaction)

33.超急性排斥反應(hyperacute rejection reaction)

34.慢性排斥反應(chronic rejection reaction)

35.急性排斥反應(acute rejection reaction)

36.免疫缺陷病(immunodeficiency disease)

37.類風濕小結(rheumatoid nodule)

38.類風濕性關節(jié)炎(rheumatoid arthritis)

39.狼瘡帶(lupus zone)

40.狼瘡細胞(lupus erytheumatosus cells LEC)

41.自身免疫性疾病(autoimmune disease)

42.狼瘡小體(lupus erythematosus bodies LE)

五、簡答題（共4道）

14.簡述霍奇金淋巴瘤的臨床分期。

15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理改變。

16.自身免疫性疾病有那些?

17.簡述自身免疫性疾病的基本特征。

試卷答案：

一、單選題

161.B

162.E

163.D

164.E

165.B

166.A

167.B

171.D

172.C

173.C

174.D

175.E

176.D

177.D

181.D

182.E

183.B

184.C

185.D

186.D

187.B

168.B

169.B

170.A

178.D

179.A

180.C

188.C

189.B

?

四、名詞解釋

28.是霍奇金病的診斷性細胞，體積大，胞漿豐富，核大，雙葉核見于霍奇金病，雙葉核的R-S細胞的兩葉核或多葉核，核仁大而嗜酸性，周圍有一透明暈，空型者雙葉核面對面排列形成所謂鏡影細胞。

29.是霍奇金病的診斷性細胞，體積大，胞漿豐富，雙色或嗜酸性，核大，雙核或多核，核內有一個大而嗜酸性的核仁，周圍有一透明暈。

30.是一種造血組織的惡性腫瘤增生性疾病，異常白細胞在造血器官中無限制增生，常侵入髓外組織及外周血液。

31.是起源于淋巴結和結外淋巴及其他組織具有淋巴細胞分化特點的惡性腫瘤。

32.在同種異體組織、器官移植時，受體的免疫系統(tǒng)會針對移植物中的人類主要組織相容性抗原HLA，發(fā)生細胞和抗體介導的多種免疫損傷、對移植物產(chǎn)生排斥反應，有時移植物對受者亦可產(chǎn)生排斥反應。

33.是受體對移植物的一種迅速而劇烈的排斥反應，一般于移植后數(shù)分鐘至24小時內出現(xiàn)，該反應的發(fā)生與受體血循環(huán)中已有供體特異性HLA抗體存在，或受體、供體ABO血型不符有關，本質上屬于Ⅲ型變態(tài)反應，以廣泛分布的急性小動脈炎、血栓形成和因引起的組織缺血性壞死為特征。

34.一般在器官移植后數(shù)月至數(shù)年發(fā)生，是急性排斥反應延續(xù)而成，主要病理特征是移植器官的毛細血管床內皮細胞增生、動脈腔狹窄，并逐漸纖維化，臟器功能進行性減退。

35.是排斥反應中最常見的一種類型，一般于移植后數(shù)天到幾月內發(fā)生，進展迅速，主要機制是細胞免疫，也可以是體液免疫，引起急性器官功能障礙。

36.是由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不全或遭受損害所致的免疫功能缺陷而引發(fā)的疾病。可分為兩種類型，原發(fā)性免疫缺陷病和繼發(fā)性免疫缺陷病。

37.為類風濕性關節(jié)炎的皮下病變，具有一定特征性，鏡下，小結中央為纖維素樣壞死，周圍為細胞核呈柵狀或放射狀排列的上皮細胞，最外圍為肉芽組織。

38.是以多發(fā)性和對稱性增生性滑膜炎為主要表現(xiàn)的慢性全身性自身免疫性疾病，可引起關節(jié)軟骨和關節(jié)囊的破壞，最終可導致關節(jié)強直畸形。

39.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚紅斑，做免疫熒光檢查時，可見真皮與表皮交界處有IgG、IgM及C3的沉積，形成顆粒狀或團塊狀的熒光帶，即“狼瘡帶”。

40.系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，狼瘡小體對中性粒細胞和巨噬細胞有趨化作用，在補體存在時可促進細胞對狼瘡小體的吞噬作用，吞噬了狼瘡小體的細胞稱為狼瘡細胞。

41.是指由機體自身產(chǎn)生的抗體或致敏淋巴細胞破壞、損傷自身的組織和細胞成分，導致組織損害和器官功能障礙的原發(fā)性免疫性疾病。

42.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，變性或胞膜受損的細胞的核，受到抗核抗體的攻擊，變得腫脹呈均質一片，并被擠出胞體，形成狼瘡小體，在組織中，狼瘡小體呈圓或橢圓形，HE染色藍染，故又稱為蘇木素小體。具有診斷價值。

五、簡答題

14.Ⅰ期：病變局限于一組淋巴結或一個結外器官或部位；Ⅱ期：病變局限于膈肌同側的兩組或兩組以上的淋巴結或直接蔓延至一個結外器官或部位；Ⅲ期：累及膈肌兩側的淋巴結或再累及一個結外器官或部位或脾臟或兩者；Ⅳ：彌漫或播散性累及一個或多個結外器官，如骨髓、消化道等。

15.急性壞死性小動脈、細動脈炎是基本病變；活動期病變以纖維素樣壞死為主，慢性期血管壁纖維化明顯，管腔狹窄，血管周圍淋巴細胞浸潤伴水腫及基質增加。

(1)皮膚：蝶形紅斑的形成。皮損多見于面部，兩顴及鼻梁有紅色斑，并互相連接成邊緣清楚的蝴蝶形紅斑，鏡下見表皮有萎縮、角化過度、毛囊角栓形成、基底細胞液化，真皮和表皮交界處水腫，基底膜、小動脈壁和真皮的膠原纖維可發(fā)生纖維素樣壞死，血管周圍有淋巴細胞浸潤，類似病變也可發(fā)生于軀干和四肢。做免疫熒光檢查時，可見真皮與表皮交界處有IgG、IgM及C3的沉積，形成顆粒狀或團塊狀的熒光帶，即“狼瘡帶”；

(2)腎：出現(xiàn)以狼瘡性腎炎為主要表現(xiàn)的腎損害；

(3)心：非細菌性疣狀贅性心內膜炎；

(4)關節(jié)：95%的病例受累。表現(xiàn)為滑膜充血水腫，單核細胞、淋巴細胞浸潤等，緊接上皮處淺表部位的結締組織內可出現(xiàn)灶性纖維素樣壞死；

(5)脾：小動脈周圍纖維化，形成洋蔥皮樣結構；

(6)肺纖維化和肝匯管區(qū)非特異性炎癥。

16.自身免疫性疾病通常包括以下幾類：①系統(tǒng)性紅斑狼瘡②類風濕性關節(jié)炎③口眼干燥綜合征④多發(fā)性肌炎⑤硬皮病等

17.①患者有明顯的家族傾向性，不少與HLA抗原有關。②血液中存在高滴度自身抗體和(或)能與自身組織成分起反應的致敏淋巴細胞。③病程反復發(fā)作，好發(fā)于女性。④病因大多不明。⑤可在實驗動物中復制出類似人類自身免疫性疾病的模型。⑥目前尚無明顯療效。

第十二章 泌尿系統(tǒng)疾病

一、單選題（共30道）

190.急性腎盂腎炎的病變特點是( ?????????)

A．?單發(fā)性腎膿腫

B．?不累及腎小球、腎小管的化膿性炎癥

C．?以腎盂、腎小管和腎間質為主的急性化膿性炎癥

D．?以腎盂為主的急性化膿性炎癥

E．?以腎和腎盂為主的非化膿性炎癥

191.腎盂腎炎最主要的感染途徑是( ?????????)

A．?上行性感染

B．?血源性感染

C．?鄰近器官炎癥的蔓延

D．?醫(yī)源性感染

E．?多途徑感染

192.慢性腎盂腎炎形態(tài)變化可能性最小的是( ?????????)

A．?腎間質纖維化

B．?腎小球球囊周圍纖維化

C．?腎小球代償性肥大

D．?腎小管管腔內見淋巴細胞

E．?腎盂黏膜纖維化

193.引起腎盂腎炎最主要的病原菌是( ?????????)

A．?肺炎桿菌

B．?葡萄球菌

C．?鏈球菌

D．?副大腸桿菌

E．?大腸桿菌

194.慢性腎盂腎炎與硬化性腎小球腎炎的肉眼區(qū)別主要是( ?????????)

A．?體積縮小

B．?質地變硬

C．?腎內小動脈硬化

D．?顏色蒼白

E．?表面有不規(guī)則凹陷性疤痕

195. 急性鏈球菌感染后的腎小球腎炎屬于：

A．?毛細血管內增生性腎小球腎炎 ?

B．?膜性腎小球腎炎

C．?系膜增生性腎小球腎炎

D．?局灶節(jié)段性腎小球硬化癥

E．?新月體性腎小球腎炎

196．Goodpasture綜合征的主要病變是： ?

A．肺水腫合并硬化性腎小球腎炎

B．肺出血合并膜性腎小球腎炎

C．肺水腫合并腎盂腎炎

D．肺出血合并新月體性腎小球腎炎

E．肺出血合并腎細胞癌

197.不符合慢性腎盂腎炎的病理變化是( ?????????)

A．腎間質纖維化

B．腎小球球囊周圍纖維化

C．腎間質內慢性炎細胞浸潤

D．兩側腎臟病變對稱

E．表面有不規(guī)則凹陷性疤痕

198.膀胱癌最突出的臨床表現(xiàn)( ?????????)

A．無痛性血尿

B．膀胱刺激綜合征

C．尿路梗阻

D．蛋白尿和管型尿

E．腹部腫塊

199．膜性腎小球腎炎（Ⅱ期）PASM（六胺銀）染色典型的病理改變是： ?

A．毛細血管壁呈雙軌樣改變

B．毛細血管基底膜形成“釘狀”突起

C．系膜區(qū)增寬

D．腎球囊增厚

E. 腎小管萎縮

200．構成細胞性新月體的成份有：

A．腎小球壁層上皮細胞（腎小囊上皮細胞）

B．單核-巨噬細胞

C．嗜中性粒細胞

D．纖維蛋白

E．以上結果均包括

201．硬化性腎小球腎炎的腎臟大體形態(tài)是：

A．大白腎

B．大紅腎

C．顆粒固縮腎

D．蚤咬腎

E．腎積水

202.關于腎細胞癌下列哪項描述是正確的( ?????????)

A．常在早期即有臨床癥狀

B．大部分患者因血尿、腰痛和腰部腫塊三聯(lián)癥被發(fā)現(xiàn)

C．最主要的組織類型為透明細胞癌

D．轉移少見，發(fā)生時也只局限于腎周圍脂肪組織

E．肉眼上腫瘤切面實性，灰白色

203.腎母細胞瘤又名為( ?????????)

A．Ewing瘤

B．Krukenberg瘤

C．Wilms瘤

D．Grawitz瘤

E．Carcinoma

204.腎臟原發(fā)性腫瘤中最多見的是( ?????????)

A．移行上皮癌

B．腎母細胞瘤

C．鱗狀細胞癌

D．血管肉瘤

E．腎細胞癌

205.不符合腎母細胞瘤的是( ?????????)

A．兒童多見

B．起源于腎小管上皮

C．可累及雙腎

D．腫瘤細胞形成幼稚的腎小球和腎小管

E．臨床表現(xiàn)為腹部腫塊

206.引起兒童期腎病綜合征最常見的腎炎類型是( ?????????)

A．毛細血管內增生性腎小球腎炎

B．新月體性腎小球腎炎

C．膜性腎小球腎炎

D．輕微腎小球病變

E．膜增生性腎小球腎炎

207.系膜增生性腎小球腎炎的病理特點是( ?????????)

A．系膜細胞和基質增生

B．系膜基質增生

C．毛細血管壁增厚

D．單核細胞浸潤

E．中性粒細胞浸潤

208.鏈球菌感染后腎小球腎炎是一種( ?????????)

A．以變質為主的炎癥

B．以滲出為主的炎癥

C．以增生為主的炎癥

D．以出血為主的炎癥

E．化膿性炎癥

209.與免疫復合物無關的腎小球腎炎是( ?????????)

A．膜性腎小球腎炎

B．急性腎盂腎炎

C．輕微腎小球病變

D．膜增生性腎炎

E．系膜增生性腎炎

210.腎小球腎炎所累及的主要部位是( ?????????)

A．雙側腎臟的腎小管

B．雙側腎臟的腎小球

C．雙側腎臟的集合管

D．雙側腎臟的間質

E．雙側腎盂

211 .脂性腎病臨床表現(xiàn)最少見的是( ?????????)

A．大量蛋白尿

B．高脂血癥

C．低蛋白血癥

D．高血壓

E．高度水腫

212.新月體的成分可能性最小的是( ?????????)

A．腎球囊壁層上皮細胞

B．腎小球毛細血管內皮細胞

C．單核細胞

D．中性白細胞

E．纖維素

213.硬化性腎小球腎炎的腎小球變化主要是( ?????????)

A．腎小球纖維化，玻璃樣變性

B．腎小球周圍纖維化，腎球囊囊壁增厚

C．入球小動脈玻璃樣變性，腎小球萎縮

D．腎小球毛細血管內皮細胞增生，腎小球缺血

E．腎小球球囊壁層上皮細胞顯著增生

214.膜性腎小球腎炎常見的臨床表現(xiàn)是( ?????????)

A．血尿 ?

B．大量蛋白尿

C．膿尿

D．氮質血癥

E．多尿、夜尿

215.下述均為鏈球菌感染后腎小球腎炎的特點，但除外( ?????????)

A．多見于兒童

B．明顯血尿

C．腎小球內皮細胞增生

D．上皮下駝峰狀沉積物

E．腎小球毛細血管內有鏈球菌菌栓

216.引起肺出血腎炎綜合征的是( ?????????)

A．快速進行性腎小球腎炎

B．輕微腎小球病變

C．膜性腎小球腎炎

D．膜增生性腎小球腎炎

E．IgA腎病

217.下列哪個變化不是腎病綜合征的表現(xiàn)( ?????????)

A．蛋白尿

B．血尿

C．嚴重水腫

D．高脂血癥

E．低蛋白血癥

218.脂性腎病的臨床特點是( ?????????)

A．成年人多

B．高血壓

C．明顯血尿

D．無水腫

E．選擇性蛋白尿

219.肺出血腎炎綜合征主要病變是( ?????????)

A．新月體形成

B．腎小球毛細血管基膜增厚

C．單核細胞浸潤

D．中性白細胞浸潤

E．系膜細胞增生

二、多選題（共12道）

80.急性腎盂腎炎的組織病理學改變包括( ?????????)

A．腎小管壞死

B．中性粒細胞浸潤

C．腎盂、腎盞黏膜充血水腫

D．腎膿腫形成

E．腎小球血管壁纖維蛋白樣壞死

81.腎細胞癌的臨床病理特點有( ?????????)

A．主要癥狀是出血、貧血

B．早期即可發(fā)生血道轉移

C．腎上、下極多見

D．多呈明顯的浸潤性生長，邊界不清

E．多見于老年人

82.膜性腎小球腎炎的病變特點是( ?????????)

A. 上皮下有大量電子致密物沉積 ???

B.形成釘狀突起 ????

C. 毛細血管基底膜增厚

D. 可出現(xiàn)非選擇性蛋白尿 ??

E. 對激素治療敏感

83.腎病綜合征臨床表現(xiàn)為( ?????????)

A．高血壓

B．低蛋白血癥

C．高度水腫

D．高脂血癥

E．蛋白尿

84.腎細胞癌的特點包括( ?????????)

A．腎上下極多見

B．多呈明顯浸潤性生長，邊界不清

C．早期即可發(fā)生血道轉移

D．透明細胞癌最為常見

E．癌細胞可排成乳頭狀

85.膜增生性腎小球腎炎的病變特點( ?????????)

A.系膜細胞增多 ???

B.系膜基質增多 ???

C.內皮細胞增生 ???

D.基底膜增厚 ???

E. 雙軌形成

86.慢性腎盂腎炎的肉眼改變是( ?????????)

A．腎臟體積縮小

B．腎臟質地變硬

C．腎臟表面散在膿腫

D．腎臟表面有不規(guī)則瘢痕

E．腎盂黏膜增厚

87．毛細血管內增生性腎小球腎炎增生的細胞主要是( ?????????)

A. 腎小球臟層上皮細胞 ???

B. 腎小球壁層上皮細胞 ???

C. 系膜細胞 ????

D. 腎小球毛細血管內皮細胞 ????

E. 單核細胞

88.急性腎盂腎炎的常見并發(fā)癥( ?????????)

A．敗血癥

B．急性腎乳頭壞死

C．腎周圍膿腫

D．腎小球腎炎

E．腎盂積膿

89.以腎小球毛細血管基底膜彌漫性增厚為主要特點的腎小球腎炎有( ?????????)

A．膜性腎小球腎炎 ???

B.膜增生性腎小球腎炎 ????

C.系膜增生性腎小球腎炎 ???

D.輕微腎小球病變 ???

E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

90.急性腎盂腎炎的病變特點為( ?????????)

A．病變主要累及腎和腎盂

B．病變?yōu)榧毙苑腔撔匝装Y

C．腎臟表面可見膿腫

D．上行性感染首先引起腎盂炎癥

E．血源性感染首先引起腎小管炎癥

91.下列哪些情況與輕微腎小球病變有關( ?????????)

A．常發(fā)生于兒童

B．對激素治療效果好

C．可發(fā)展為硬化性腎小球腎炎

D．腎小管上皮細胞萎縮

E．壁層上皮細胞增生

五、名詞解釋（共11道）

43.慢性腎炎綜合征(chronic nephritis syndrome)

44.急性腎炎綜合征(acute nephritis syndrome)

45.硬化性腎小球腎炎(chronic glomerulonephritis)

46.腎小球腎炎(glomerulonephritis，GN)

47.脂性腎病(lipoid nephrosis)

48.細胞性新月體（cellular crescent）

49.腎盂腎炎(pyelonephritis)

50.腎細胞癌(renal cell carcinoma)

51.腎母細胞瘤(nephroblastoma)

52.腎病綜合征(nephrotic syndrome)

六、簡答題（共3道）

18.簡述新月體性腎小球腎炎的主要病理變化并進行其臨床病理聯(lián)系。

19.簡述急性腎盂腎炎的合并癥。

20.簡述急性腎盂腎炎的病因及發(fā)病機制。

試卷答案：

一、單選題

190.C

191.A

192.D

193.E

194.E

195.A

196.D

197.D

198.A

199.B

200.E

201.C

202.C

203.C

204.E

205.B

206.D

207.A

208.C

209.C

210.B

211.D

212.B

213.A

214.B

215.E

216.A

217.B

218.E

219.A

?

五、名詞解釋

43.蛋白尿、血尿和高血壓等腎小球腎炎癥狀遷延不愈超過半年以上，多發(fā)展緩慢，最終發(fā)展成慢性腎功能不全。

44.起病急，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、少尿、常伴高血壓和輕度水腫。

45.是許多類型腎小球腎炎的終末階段。病理特點是大量（超過50%）腎小球發(fā)生玻璃樣變和硬化，腎小管萎縮、消失，間質纖維化。臨床表現(xiàn)為慢性腎功能衰竭。

46.是一種以腎小球損害為主的（變態(tài)反應性）疾病，主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫和高血壓等。

47.光鏡下，腎小球基本正常，但近端腎小管上皮細胞內可見脂滴空泡，故稱脂性腎病。電鏡下，腎小球變現(xiàn)為臟層上皮細胞足突融合或消失，又稱足突病。

48.主要成分是增生的腎小囊（腎小球壁層）上皮細胞，其間混有單核巨噬細胞、中性粒細胞和纖維蛋白。

49.是一種由細菌（化膿菌）引起的，主要累及腎小管、腎盂和腎間質的化膿性炎癥。

50.是來源于腎小管上皮細胞的惡性腫瘤，主要病理類型有透明細胞癌、乳頭狀癌和嫌色細胞癌。

51.來源于腎胚基的惡性腫瘤，多見于兒童。

52. 臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥。

六、簡答題

18.(1)主要病理變化：光鏡下腎小球內大量（超過50%）新月體形成：腎小囊上皮細胞/腎小球壁層上皮細胞增生、滲出的單核細胞等組成細胞性新月體，以后，纖維成分逐漸增多，形成纖維細胞性新月體，最終形成為纖維性新月體，整個腎小球纖維化玻璃樣變。

(2)臨床病理聯(lián)系：①血尿、蛋白尿：腎小球毛細血管壁斷裂。②少尿、無尿：大量新月體形成，阻塞毛細血管腔。③氮質血癥：新月體形成，代謝廢物不能排出，體內潴留。④高血壓：腎小球毛細血管阻塞、腎組織缺血、水鈉潴留等。⑤腎功能衰竭：病變廣泛，大量代謝產(chǎn)物體內堆積，水電解質和酸堿平衡調節(jié)紊亂所致。

19. (1)急性壞死性乳頭炎：腎乳頭發(fā)生凝固性壞死。常見于患有糖尿病或尿路阻塞的急性腎盂腎炎患者。

(2)腎盂積膿：輸尿管高位完全阻塞時，膿性液體不能排出，潴留于腎盂腎盞內。

(3)腎周圍膿腫：腎內化膿性炎侵破腎被膜，在腎周圍組織中形成膿腫。

20. 急性腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎盂、腎小管和腎間質的急性化膿性炎，引起腎盂腎炎的細菌很多，以大腸桿菌最常見。感染有兩條途徑：1.上行性感染，是主要的感染途徑，尿道炎和/或膀胱炎時，細菌經(jīng)輸尿管上行到腎盂，引起腎盂、腎小管和腎間質的炎癥，病原菌多為革蘭陰性菌。2.血源性感染，細菌由體內感染灶侵入血流，進入腎臟，引起腎盂腎炎，病原菌多為葡萄球菌。

?

?

第三部分

第十三章 生殖系統(tǒng)疾病

一、單選題（共47道）

1.兒童男性生殖系統(tǒng)中最常見的腫瘤是( ?????????)

A．畸胎瘤

B．精原細胞瘤

C．胚胎性癌

D．內胚竇瘤

E．陰莖癌

2.乳腺桔皮樣外觀最常見于( ?????????)

A．浸潤性小葉癌

B．浸潤性導管癌

C．小葉原位癌

D．典型髓樣癌

E．導管內原位癌

?

?

?

3.最常見的前列腺癌是( ?????????)

A．黏液腺癌

B．移行細胞癌

C．腺癌

D．鱗狀細胞癌

E．透明細胞癌

4.子宮頸癌的組織發(fā)生可來源于( ?????????)

A．子宮頸鱗狀上皮

B．子宮頸管的黏膜柱狀上皮

C．子宮頸的儲備細胞

D．以上都可以

E．以上都不是

5.子宮頸癌的癌前病變是( ?????????)

A．宮頸息肉

B．腺體潴留性囊腫

?

?

?

C．宮頸上皮鱗狀化生

D．宮頸上皮異型增生

E．宮頸肥厚

6.確認早期宮頸癌最可靠的依據(jù)是( ?????????)

A．白帶多，有接觸性出血

B．陰道鏡檢查

C．盆腔檢查

D．宮頸刮片細胞學檢查

E．宮頸活檢病理切片診斷

7.子宮頸原位癌與不典型增生的鑒別主要在于原位癌( ?????????)

A．細胞排列極向消失

B．細胞具有異型性

C．累及上皮全層

D．細胞增生活躍、層數(shù)增多

E．增生細胞表層為不全角化層

8.下列關于子宮頸癌的描述，錯誤的是( ?????????)

A．發(fā)病高峰為45歲

B．發(fā)病與HPV感染有關

C．中分化鱗癌最多見

D．幾乎所有的子宮頸癌均來源于子宮頸CIN

E．早期即可侵犯膀胱和直腸

9.乳腺癌最常見的類型為( ?????????)

A．導管內癌

B．小葉原位癌

C．浸潤性導管癌

D．浸潤性小葉癌

E．髓樣癌

11.乳腺癌最常發(fā)生于乳房的( ?????????)

A．外上象限

B．外下象限

C．內上象限

D．內下象限

E．中央部

12.80%以上乳腺癌來源于( ?????????)

A．非增生性纖維囊性變

B．乳腺導管上皮

C．腺泡上皮

D．小葉間質

E．乳腺纖維腺瘤

13.生育期婦女最常見的疾病是( ?????????)

A．卵巢癌

B．宮頸癌

C．子宮平滑肌瘤

D．乳腺癌

E．慢性子宮頸炎

14.乳腺最常見的良性腫瘤是( ?????????)

A．脂肪瘤

B．腺瘤

C．纖維瘤

D．纖維腺瘤

E．導管內乳頭狀瘤

15.關于乳腺粉刺癌的描述，正確的是( ?????????)

A．乳頭皮膚發(fā)生的癌

B．導管原位癌

C．早期浸潤癌

D．小葉原位癌

E．小葉浸潤癌

16.女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤為( ?????????)

A．子宮腺肌瘤

B．乳腺纖維腺瘤

C．子宮平滑肌瘤

D．卵巢漿液性囊腺瘤

E．卵巢黏液性囊腺瘤

17.子宮腺肌病主要的病理學特征是( ?????????)

A．子宮體積增大

B．子宮內膜增生

C．子宮肌壁內形成平滑肌增生的結節(jié)

D．子宮肌壁內出現(xiàn)子宮內膜及腺體

E．子宮內膜腺體出現(xiàn)于其他器官的肌層內

18.女性，45歲，主訴有陰道不規(guī)則流血及分泌物帶血等癥狀，婦科檢查見宮頸稍肥厚，病理學檢查為鱗狀細胞癌。作子宮頸癌根治術。光鏡檢查見部分癌細胞已突破基底膜向下浸潤達2cm。分析其屬于哪一型( ?????????)

A．原位癌

B．早期浸潤癌

C．內生浸潤型癌

D．外生菜花型癌

E．潰瘍型癌

19.子宮頸癌多開始發(fā)生于( ?????????)

A．子宮頸內口

B．子宮頸外口上皮移行區(qū)

C．子宮頸管

D．子宮頸前唇近陰道部

E．子宮頸后唇分泌物浸漬處

20.子宮內膜異位癥最多見的部位是( ?????????)

A．子宮腺肌病

B．卵巢

C．盆腔淋巴結

D．子宮直腸陷凹

E．陰道

21.鑒別高分化子宮內膜腺癌與子宮內膜異型增生的主要診斷依據(jù)是( ?????????)

A．腺體排列擁擠，呈不規(guī)則形

B．核分裂象可見

C．上皮細胞具異型性

D．有間質浸潤

E．間質減少

22.女性，53歲，陰道不規(guī)則流血，超聲顯像見子宮漿膜下、肌壁和黏膜有多個大小不等結節(jié)，最可能診斷是( ?????????)

A．子宮內膜癌

B．絨毛膜癌

C．侵蝕性葡萄胎

D．子宮平滑肌瘤

E．子宮內膜異位癥

23.下列關于子宮頸上皮非典型增生的描述，錯誤的是( ?????????)

A．重度非典型增生和原位癌沒有明顯界限

B．好發(fā)部位是鱗、柱狀細胞交界帶

C．非典型增生如合并感染HPV-16、18、33型，易惡變

D．細胞來源為移行帶柱狀上皮

E．宮頸浸潤癌的形成并非均通過上皮非典型增生-原位癌-浸潤癌發(fā)展的過程

24.女性，30歲，右下腹發(fā)現(xiàn)包塊已3月，手術見右側卵巢被一囊性腫物取代。囊內充滿皮脂樣物、毛發(fā)及牙齒。該腫塊最可能診斷為( ?????????)

A．囊腺瘤

B．囊腺癌

C．畸胎瘤

D．無性細胞瘤

E．內胚竇瘤

25.異位妊娠最常發(fā)生的部位是( ?????????)

A．子宮頸

B．卵巢

C．輸卵管

D．腹腔

E．子宮肌層內

26.下列哪一項不符合子宮肌瘤的病理學特征( ?????????)

A．可以發(fā)生在子宮壁內、漿膜下或黏膜下

B．可以單發(fā)或多發(fā)

C．具有明顯的包膜

D．瘤組織常呈灰白色、編織狀或漩渦狀

E．瘤細胞與正常平滑肌細胞相似

27.輸卵管妊娠最常見的部位是( ?????????)

A．峽部

B．壺腹部

C．間質部

D．傘端

E．漏斗部

28.下列哪種腫瘤易發(fā)生腹腔和盆腔種植( ?????????)

A．子宮頸癌

B．子宮絨毛膜癌

C．卵巢畸胎瘤

D．卵巢胚胎性癌

E．卵巢黏液性囊腺癌

29.卵巢生殖細胞瘤中最常見的是( ?????????)

A．不成熟畸胎瘤

B．卵巢胚胎性癌

C．無性細胞瘤

D．成熟型畸胎瘤

E．內胚竇瘤

30.下列哪項不是絨癌的特征( ?????????)

A．子宮肌層內可見侵蝕的絨毛

B．呈暗紅色、出血壞死的腫塊

C．主要為血道轉移

D．可有陰道結節(jié)出現(xiàn)

E．刮宮后HCG不恢復正常

31.絨毛膜癌最常轉移至( ?????????)

A．陰道

B．肺

C．骨

D．腦

E．肝

32.葡萄胎來源于何種細胞( ?????????)

A．蛻膜細胞

B．胎盤內血管內皮細胞

C．子宮內膜細胞

D．滋養(yǎng)層細胞

E．原始生殖細胞

33.關于前列腺肥大哪種說法是錯誤的( ?????????)

A．與雄激素和雌激素平衡失調有關

B．增大的前列腺呈結節(jié)狀，切面篩孔狀

C．前列腺的腺體、平滑肌和纖維組織不同程度增生

D．腺腔內可見淀粉樣小體

E．是一種腫瘤性疾病

34.前列腺增生癥對人體最大的危害在于( ?????????)

A．引起性功能障礙

B．使內分泌紊亂

C．引起排尿困難

D．易惡變

E．以上都不是

35.以下關于前列腺增生癥的描述，錯誤的是( ?????????)

A．常見于老年人

B．多發(fā)生于前列腺的尿道周圍及移行區(qū)

C．呈結節(jié)狀增生

D．早期結節(jié)由增生的腺體和纖維組織組成

E．與前列腺癌無直接關系

36.侵蝕性葡萄胎與良性葡萄胎的主要不同點是( ?????????)

A．可見胎盤絨毛間質水腫、增大

B．滋養(yǎng)層細胞增生，具有異型性

C．絨毛結構消失

D．絨毛侵犯子宮壁深肌層

E．間質血管消失

37.Krukenberg瘤是指( ?????????)

A．卵巢黏液性囊腺瘤惡變

B．卵巢乳頭狀腺癌

C．卵巢腺癌伴廣泛轉移

D．卵巢轉移性黏液癌

E．卵巢轉移性子宮內膜癌

38.惡性與良性葡萄胎的相同點在于( ?????????)

A．可見胎盤絨毛組織

B．明顯的出血壞死

C．侵犯肌層內

D．發(fā)生陰道結節(jié)

E．可有遠隔臟器轉移

39.成熟畸胎瘤鏡下最常見的組織為( ?????????)

A．甲狀腺

B．皮膚組織、脂肪

C．骨、軟骨

D．胃腸

E．神經(jīng)

40.子宮頸早期浸潤癌是指( ?????????)

A．癌細胞未突破基底膜

B．癌細胞未突破基底膜，但已累及腺體

C．癌浸潤深度不超過基底膜下5mm

D．癌浸潤深度不超過基底膜下1mm

E．癌浸潤深度不超過基底膜下1cm

41.下列關于子宮頸原位癌的描述，哪項是錯誤的( ?????????)

A．預后良好

B．陰道脫落細胞涂片檢查陽性

C．局部淋巴結無轉移

D．累及腺體時稱為浸潤癌

E．癌細胞未突破上皮基底膜

42.下列關于良性畸胎瘤的描述，正確的是( ?????????)

A．也稱為不成熟畸胎瘤

B．來源于生殖細胞

C．一般體積較小，實性多見

D．鏡下可見菊形團神經(jīng)管樣神經(jīng)上皮

E．無惡變可能

43.下列關CIN的描述，錯誤的是( ?????????)

A．CIN屬于癌前病變

B．CINⅢ級即原位癌

C．陰道涂片可發(fā)現(xiàn)早期病變

D．CINⅠ級是指異型細胞局限于上皮下1/3

E．確診需陰道鏡檢查

44.尖銳濕疣的病因是( ?????????)

A．HPV感染

B．HSV感染

C．MCV感染

D．與梅毒有關

E．細菌感染

45.子宮頸上皮不典型增生是一種( ?????????)

A．惡性腫瘤病變

B．良性腫瘤病變

C．炎癥性病變

D．癌前病變

E．組織損傷性病變

46.子宮頸癌與下列何種病毒感染有關( ?????????)

A．HSV ?

B．HPV

C．HBV ?

D．HIV ??

E．MCV

47.下列關于慢性子宮頸炎的描述，錯誤的是( ?????????)

A．多發(fā)生于流產(chǎn)、分娩后

B．宮頸上皮可有不同程度的增生、化生

C．子宮頸腺體囊腫形成

D．宮頸息肉，其惡性率較高

E．間質內常無明顯炎癥現(xiàn)象

五、名詞解釋（共12道）

1.宮頸早期浸潤癌

2.子宮頸糜爛

3.宮頸息肉

4.納博特囊腫

5.子宮頸原位癌

6.巧克力囊腫

7.侵襲性葡萄胎

8.Krukenberg瘤

9.子宮腺肌病

10.畸胎瘤

11.完全性葡萄胎

12.絨毛膜癌

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