腎病科李建軍主任醫(yī)生:兒童腎臟問題容易漏診
? ? 北京中醫(yī)藥大學東直門腎病??聘敝魅吾t(yī)師李建軍介紹,兒童腎問題容易漏診全球受腎問題影響的人數高達成百上千萬,其中包括很多兒童。一些兒童在出生時就患有腎問題。此外,具有腎問題危險因素的兒童到成年后更易患上腎問題。
? ? 除了先天性腎問題的兒童,即使在兒童時期沒有明顯腎問題者,圍產期事件也可能會影響其以后的健康。在出生后的很長時間內,早產兒患腎問題的風險明顯增加,由于接觸腎毒性藥物,存活下來的早產兒可能存在腎臟損傷,但不易被發(fā)現(xiàn)。各種不同原因造成兒童的急性腎損傷(AKI)都可能產生長期后遺癥,導致多年以后發(fā)生慢性腎問題(CKD)。大量數據表明,成年人的高血壓、蛋白尿及CKD在兒童時期就已經存在異常。越來越多數據表明很多成人腎臟問題是兒童時期遺留的。最近研究表明,有些較輕型的先天性腎及泌尿系畸形患者可能在成人后發(fā)展成終末期腎臟問題。
? ? 目前普遍認為對于產前超聲發(fā)現(xiàn)可疑生殖泌尿系統(tǒng)異常征象、有腎臟問題家族史、生長障礙、泌尿系感染問題史、排尿異常、尿外觀異常等情況的兒童應該進一步日常生活。初步的篩查包括體格日常生活、尿試紙日常生活、尿液分析及基礎生化。
? ? 腎臟問題的發(fā)問題有時比較隱匿,是“隱匿的殺手”,一些癥狀不是很典型,易與其他問題相混淆。有些孩子的腎臟問題是在學?;蛴變簣@例行體檢時發(fā)現(xiàn)的,而在此之前家長全然不知。
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