驚厥俗稱抽筋、抽風(fēng)、驚風(fēng)，也稱抽搐。表現(xiàn)為陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動(dòng)，多伴有兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視，神志不清。有時(shí)伴有口吐自沫或嘴角牽動(dòng)，呼吸暫停，面色青紫。發(fā)作時(shí)間多在3—5分鐘之內(nèi)，有時(shí)反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。

驚厥是小兒常見(jiàn)的急癥，尤以嬰幼兒多見(jiàn)。6歲以下兒童期驚厥的發(fā)生率約為4% ～6%，較成人高10一15倍，年齡愈小發(fā)生率愈高。驚厥的頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)可危及患兒生命或可使患兒遺留嚴(yán)重的后遺癥，影響小兒的智力發(fā)育和健康。

小兒驚厥可伴發(fā)熱也可不伴發(fā)熱，其中伴有發(fā)熱者，多為感染性疾病所致，顱內(nèi)感染性疾病常見(jiàn)有腦膜炎、腦膿腫、腦炎、腦寄生蟲病等;顱外感染性疾病常見(jiàn)有熱性驚厥、各種嚴(yán)重感染(如中毒性菌痢、中毒性肺炎、敗血癥等)。

不伴有發(fā)熱者。多為非感染性疾病所致，除常見(jiàn)的癲癇外，還有水及電解質(zhì)紊亂、低血糖、藥物中毒、食物中毒、遺傳代謝性疾病、腦外傷、腦瘤等

驚厥的原因按感染的有無(wú)可分為感染性及非感染性兩大類:

1.感染性

(1)顱內(nèi)感染:見(jiàn)于腦膜炎、腦炎、腦膿腫等,以化膿性腦膜炎和病毒性腦炎為多。病毒感染可致病毒性腦炎、乙型腦炎;細(xì)菌感染可致化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腦膿腫;霉菌感染可致新型隱球菌腦炎等:寄生蟲感染如腦囊蟲病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲病、腦型肺吸蟲病。小嬰兒宮內(nèi)感染、巨細(xì)胞病毒感染也可以出現(xiàn)驚厥。

(2)顱外感染:急性胃腸炎、中毒型細(xì)菌性痢疾、膿毒癥、中耳炎、破傷風(fēng)、百日咳、重癥肺炎等急性嚴(yán)重感染，由于高熱、急性中毒性腦病及腦部微循環(huán)障礙引起腦細(xì)胞缺血、組織水腫可導(dǎo)致驚厥。在小兒大腦發(fā)育的特殊時(shí)期可因發(fā)熱出現(xiàn)其特殊的驚厥——熱性驚厥，是顱外感染中最常見(jiàn)的驚厥類型。是由于小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38C以上發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的驚厥，多發(fā)生在上,呼吸道感染或某些傳染病初期。

2.非感染性

(1)顱內(nèi)疾病:常見(jiàn)于顱腦損傷(如產(chǎn)傷、腦外傷)、顱腦缺氧(如新生兒室息、溺水)、顱內(nèi)出血(如晚發(fā)性維生素K1缺乏癥、腦血管畸形所致)、顱內(nèi)占位性疾病(如腦腫瘤、腦腫) 、腦發(fā)育異常 (如先天性腦積水)、腦性癱瘓及神經(jīng)皮膚綜合征。另外還有如腦退行性病變(如脫髓鞘腦病、腦黃斑變性)和其他如各種腦病(如膽紅素腦病)、腦自質(zhì)變性等。

(2)顱外疾病

①癲癇綜合征: 如癲癇大發(fā)作、嬰兒痙攣癥。

②代謝異常8如半乳糖血癥、糖原病、遺傳性果糖不耐受癥等先天性糖代謝異常;尼曼匹克病、高雪病、黏多糖病、腦自質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良等先天性脂肪代謝紊亂:苯丙酮尿癥、楓糖尿病、組氨酸血癥、鳥氨酸血癥等先天性氨基酸代謝失調(diào)?。ㄣ~代謝障礙如肝豆?fàn)詈俗冃砸部芍麦@厥發(fā)作。

③中毒:兒童常因誤服毒物、藥物或藥物過(guò)量，毒物直接作用或中毒所致代謝紊亂、缺氧等間接影響腦功能而致驚厥。

④水電解質(zhì)紊亂: 如嚴(yán)重脫水、低血鈣、低血鎂、低血鈉、高血鈉。

⑤其他:急性心功能性腦缺血綜合征、高血壓腦病(急性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等)、Reye綜合征、腦或腦膜自血病、撤藥綜合征、紅細(xì)胞增多癥、維生素B1或B6缺乏癥、癔癥性驚厥、肝腎衰竭等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

疾病誘因

1、癲癇

是一種由多種病因引起的慢性腦功能障礙綜合征，是大腦灰質(zhì)神經(jīng)元群反復(fù)超同步化放電所引起的發(fā)作性、突然性、短暫性腦功能紊亂，因此癲癇具有發(fā)作性、復(fù)發(fā)性和自然緩解的特點(diǎn)，患兒發(fā)作間期，可切正常。

2、熱性驚厥

是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的驚厥原因，其發(fā)生率很高。占兒童期驚厥原因的30%.

3、中毒性腦病

是嬰幼兒時(shí)期此較常見(jiàn)的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，其主要臨床表現(xiàn)是在原發(fā)病

過(guò)程中。突然出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。低鈣血癥常見(jiàn)于半歲以內(nèi)的嬰兒，患兒常有程度不等的活動(dòng)期佝僂病表現(xiàn)。

并發(fā)癥

驚厥所致并發(fā)癥主要取決于病因，如腦炎、腦膜炎可能導(dǎo)致硬膜下積液、腦室管膜炎、腦積水、癱瘓、智力低下和癲病等;新生兒缺血缺氧性腦病可能導(dǎo)致腦性癱瘓、發(fā)育落后和癲癇等;熱性驚厥僅有7 %可能發(fā)展為癲??；而電解質(zhì)紊亂所致驚厥則大多預(yù)后良好，很少出現(xiàn)并發(fā)癥。