如何正確就醫(yī)？

如何與醫(yī)生交流？

如何正確看待癌癥？

這些被患者及其家屬?gòu)V泛關(guān)注的困惑和問(wèn)題，都能在這本書(shū)里給出答案。

這本《病人家屬，請(qǐng)來(lái)一下》是一名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的腫瘤科醫(yī)生為癌癥病人家屬寫(xiě)的科普書(shū)，里面有真實(shí)的故事，也有科學(xué)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見(jiàn)，還有站在朋友視角的真誠(chéng)建議，非常實(shí)用。

另外我得承認(rèn)，本文的只言片語(yǔ)概括不了全書(shū)，如果你覺(jué)得對(duì)你有用的話，希望你讀一下原書(shū)。這是今年唯一一本把我讀哭了的書(shū)，我把原因放在尾巴部分，或許能對(duì)你有所幫助。

1.癌癥是怎么來(lái)的？

我們?nèi)梭w的細(xì)胞每天都進(jìn)行著相似的工作——就是不斷地分裂新細(xì)胞，來(lái)取代不斷死亡的舊細(xì)胞的位置。比如口腔細(xì)胞經(jīng)過(guò)5-7天就可以完全更新一代，骨細(xì)胞需要7年時(shí)間完全更新一代等等。我們身體的細(xì)胞就是這樣不斷迭代，才能讓身體保持最佳狀態(tài)。

然而，隨著時(shí)間的流逝，在這些細(xì)胞分裂的過(guò)程中就會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，變成畸形細(xì)胞。我們的免疫系統(tǒng)在絕大多數(shù)情況下會(huì)察覺(jué)到這些「不聽(tīng)話」的細(xì)胞然后勒令它們下崗，但是隨著人類壽命的不斷增加，細(xì)胞分裂次數(shù)也會(huì)無(wú)限地增加，總有一兩個(gè)不聽(tīng)話的細(xì)胞獲得了不死的能力。他們長(zhǎng)得和正常細(xì)胞一樣，恰好躲過(guò)免疫系統(tǒng)的追捕，在一個(gè)僻靜的角落里安靜地活了下來(lái)，偷偷摸摸地繁殖。

等它們繁殖到足夠大的時(shí)候，即使免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)了它也無(wú)能為力了。這個(gè)不聽(tīng)話的細(xì)胞變成了「不死家族」——惡性腫瘤（也就是癌癥）。它們不斷掠奪周?chē)恼？臻g，作為自己孩子的食物，這就叫做腫瘤的「侵襲」；之后開(kāi)始向人體的各個(gè)部位輸送自己的「孩子」，這就叫做腫瘤的「轉(zhuǎn)移」。

在細(xì)胞分裂的過(guò)程中，吸煙、飲酒等習(xí)慣，都有可能加速畸形細(xì)胞的形成。

經(jīng)常有人說(shuō)我們家的誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)，抽煙喝酒吃燒烤，一輩子也沒(méi)有得癌癥。鄰居家有個(gè)人，天天養(yǎng)生，很早就得癌癥去世了。

為什么呢？

因?yàn)榘┌Y就是一種「概率性」的事件。

在世界最頂尖的《科學(xué)》（Science）雜志上曾經(jīng)刊登過(guò)一篇文章，它的題目大概意思是「癌癥本身就是一種壞運(yùn)氣導(dǎo)致的疾病」。隨著時(shí)間的推移，基因在復(fù)制幾億代之后，終究是要發(fā)生錯(cuò)誤的。也就是說(shuō)，癌癥本身就是一種與衰老相伴的疾病。目前在美國(guó)，有三分之一的人一生當(dāng)中至少會(huì)患一次癌。這并不是因?yàn)槊绹?guó)的空氣和水被污染，也不是因?yàn)槊绹?guó)的生存壓力過(guò)高，只是單純因?yàn)槊绹?guó)人的平均壽命高于我們。

人們活的越久，細(xì)胞分裂出錯(cuò)的概率也就越大，患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)也越大。

日本很多90多歲的女性中有很多人在一生中都患癌兩次以上。不是說(shuō)日本人更容易得癌癥。真實(shí)的情況是，像美國(guó)和日本這些國(guó)家非常注重體檢，這就導(dǎo)致很多病人在患第一次癌的時(shí)候因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)的早，只是進(jìn)行了一個(gè)簡(jiǎn)單的切除手術(shù)就可以治愈了。加上他們的平均壽命更長(zhǎng)，所以得第二次癌癥的概率也就更高了。

我國(guó)的國(guó)民通常只能得一次，是因?yàn)榇蟛糠植∪艘唤?jīng)檢查出癌癥就是中晚期，生命就終止于第一次，因此就沒(méi)有機(jī)會(huì)再得第二次了。

所以，說(shuō)白了，癌癥就是一個(gè)概率事件。而抽煙喝酒等等這些不良習(xí)慣，只是會(huì)增大癌癥的發(fā)生概率，并不是只要抽煙喝酒就會(huì)得癌癥。

于是，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，老年人患癌幾率最大。有不良生活習(xí)慣的人，有各種毒物、放射線接觸史的人，患癌幾率也大。

如何避免癌癥？

我們已經(jīng)解釋過(guò)，癌癥是一個(gè)概率性的事件。良好的生活習(xí)慣可以減小癌癥的發(fā)生概率，但是無(wú)法完全避免。而且這對(duì)很多人來(lái)說(shuō)就是對(duì)抗人性，很多人秉承著人生苦短，及時(shí)行樂(lè)的態(tài)度。人生在世，吃喝二字。何況癌癥還是個(gè)概率事件，沒(méi)準(zhǔn)就到不了我頭上，還不如瀟灑的享受生活。

這當(dāng)然是人生選擇的問(wèn)題，我們不去評(píng)判對(duì)錯(cuò)。但是還有一個(gè)方法或許能挽救生命，就是定期體檢。

在中國(guó)，每年新增450萬(wàn)癌癥病人，其中癌癥早期的病人比例不超過(guò)15%，更多的還是一檢查出就是癌癥中晚期的病人，而且絕大多數(shù)病人在發(fā)病前的一兩年內(nèi)都沒(méi)有做過(guò)系統(tǒng)的體檢。很多家屬最痛苦的就是，如果頭兩年不是給父母買(mǎi)個(gè)車(chē)，而是花1000元帶父母做個(gè)體檢，該多好。

體檢的重要性幾乎被全部人接受，沒(méi)有人不知道體檢的重要性，但是絕大部分的人只是在單位體檢的時(shí)候被迫去一下，只有極少數(shù)人會(huì)自己給自己安排一次體檢。

好在我國(guó)的中大型城市的人已經(jīng)慢慢養(yǎng)成了定期體檢的習(xí)慣，而且絕大部分用人單位也會(huì)安排員工每年體檢，這樣就會(huì)把某些疾病扼殺在搖籃里。癌癥早期，只要把它完整地切掉，就有治愈的機(jī)會(huì)，這一點(diǎn)已經(jīng)被我國(guó)大部分老百姓接受了。

在此也呼吁大家多給家里的老人普及定期體檢的重要性。

我們也要學(xué)會(huì)接受，癌癥是我們身體的零件不好使的一種信號(hào)，我們可以通過(guò)很多方法來(lái)修正這些零件。不過(guò)接受衰老和死亡，本身就是每個(gè)人要用一生來(lái)修煉的覺(jué)悟。

2.如何獲取正確的醫(yī)療知識(shí)和信息

醫(yī)生最苦惱的事情之一就是聽(tīng)到病人對(duì)醫(yī)生說(shuō): “我看網(wǎng)上說(shuō)……”

互聯(lián)網(wǎng)是謠言傳播最主要的渠道。更可怕的是，如果不加阻攔的話，一條謠言可以永遠(yuǎn)傳播下去。

有一次作者發(fā)現(xiàn)同事在瘋狂吃西藍(lán)花，說(shuō)網(wǎng)上說(shuō)吃西藍(lán)花可以治療哮喘。于是他在美國(guó)醫(yī)學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫(kù)上查了兩個(gè)多小時(shí)，才發(fā)現(xiàn)人家只是在做研究，說(shuō)西藍(lán)花產(chǎn)生蘿卜硫素，蘿卜硫素是個(gè)好東西，能緩解哮喘，并不是說(shuō)吃西藍(lán)花可以治療哮喘。而且吃多少西藍(lán)花才能達(dá)到合適的劑量？多吃會(huì)不會(huì)有不好的影響？這些問(wèn)題還沒(méi)有在研究中得到答案，還需要很長(zhǎng)時(shí)間的臨床試驗(yàn)才能證實(shí)。

對(duì)于如何正確地獲取信息，作者給出了他的專業(yè)建議：

如果對(duì)某個(gè)疾病沒(méi)有頭緒的時(shí)候，通過(guò)百度、頭條等搜索引擎來(lái)「廣撒網(wǎng)」。搜索關(guān)鍵詞來(lái)了解這個(gè)疾病例如「病理」「靶向藥」「PET—CT」等。在對(duì)術(shù)語(yǔ)掃盲結(jié)束之前，先不要急著學(xué)習(xí)疾病的結(jié)論部分。

如果對(duì)疾病有了一些了解，可以利用問(wèn)答平臺(tái)、醫(yī)療平臺(tái)、各醫(yī)院公眾號(hào)進(jìn)行細(xì)致搜索。這個(gè)階段你要帶著自己的問(wèn)題，去系統(tǒng)性地尋找答案。例如這個(gè)疾病主要的治療手段有哪些，要到哪家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，哪位醫(yī)生在這方面口碑相對(duì)比較好，治療大概要花費(fèi)多少錢(qián)等等。如果信息太多無(wú)從分辨，可以選擇果殼、騰訊醫(yī)典、得到等這些「封閉」的平臺(tái)?；蛘呤墙】殿惖牟┲骰蛘哳^條號(hào)，例如王興醫(yī)生的頭條號(hào)（本書(shū)的作者就是王興）， 或者相對(duì)成熟、專業(yè)度高的公眾號(hào)，例如「木棉花」「醫(yī)學(xué)界」等。

另外，拿網(wǎng)上的信息去和醫(yī)生求證這件事要適可而止?？梢园涯阌X(jué)得最困惑的問(wèn)題去向醫(yī)生請(qǐng)教，但最好不要用「網(wǎng)上說(shuō)」這樣的詞匯開(kāi)頭，醫(yī)生最苦惱的就是聽(tīng)到「網(wǎng)上說(shuō)」這三個(gè)字。可以換一種說(shuō)法。比如：“家里的老人有點(diǎn)顧慮，就是現(xiàn)在有切口能不能吃發(fā)物?！?/p>

3.醫(yī)患關(guān)系

1) 患者與家屬

很多人一生活得非常規(guī)矩且克制，但是面對(duì)死亡的時(shí)候會(huì)把人性中最真實(shí)的欲望解放出來(lái)。他們成為病人后，脾氣會(huì)變得異常暴躁，因?yàn)樗诩彝ダ铽@得了至高無(wú)上的權(quán)利，他們利用家人對(duì)他的同情和慚愧，每天像一個(gè)醉鬼一樣罵愛(ài)人罵孩子，不停地傷害著家人。

有時(shí)候病人的痛苦是常人無(wú)法體會(huì)的，作為病人的家屬，當(dāng)然要努力包容和理解病人，但不要讓權(quán)利失衡。病人家屬要做的是引導(dǎo)和疏通病人的情緒，不但要理解病人的情緒是合理的，也要讓病人知道，自己已經(jīng)很努力了并且問(wèn)心無(wú)愧。把病人和家屬的關(guān)系處理好，這是未來(lái)雙方都能夠正常地對(duì)抗疾病的前提。

作者遇到了一個(gè)乳腺癌病人的老伴兒，他逢人便說(shuō)：“哎，她就是情緒不好，脾氣不好，天天悶著，所以才憋出的這個(gè)病，乳腺癌就喜歡小心眼兒的人?！?雖然他最開(kāi)始這么說(shuō)可能只是為了獲得一些安慰，但是傳到病人的耳朵里，本來(lái)就脆弱的情緒又受到了重?fù)簦髞?lái)病人慢慢變得抑郁起來(lái)。

因?yàn)檫@些話對(duì)于病人來(lái)說(shuō)就是「二次傷害」，不僅會(huì)引起病人的情緒失控，更可能成為病人「黑化」的導(dǎo)火索。

不要隨便給病人的病情歸因，疾病對(duì)于每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是概率事件。你不該指責(zé)病人，正相反，你應(yīng)該理解病人的情緒是合理的。

好消息是，從臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，病人的極端情緒一般不超過(guò)3個(gè)月。病人會(huì)慢慢學(xué)會(huì)開(kāi)玩笑，慢慢地接受新的自己。這個(gè)過(guò)程是一個(gè)重新認(rèn)識(shí)生命的過(guò)程。家屬也要努力讓自己保持正能量的狀態(tài)，陪他一起經(jīng)歷這場(chǎng)蛻變。

2) 患者與醫(yī)生

在中國(guó)，醫(yī)患關(guān)系一直很特殊，除了我們的醫(yī)療資源分布不均之外，人口多,公立醫(yī)院不能市場(chǎng)化等等因素都影響著醫(yī)患關(guān)系。

作者認(rèn)為醫(yī)生和病人的關(guān)系，和家長(zhǎng)與孩子的關(guān)系差不多。這里并不是說(shuō)醫(yī)生采取家長(zhǎng)一樣頤指氣使的態(tài)度，而是指醫(yī)患雙方在醫(yī)療過(guò)程當(dāng)中的地位關(guān)系，醫(yī)生像家長(zhǎng)一樣承擔(dān)主要的責(zé)任，是主導(dǎo)方；病人主要以執(zhí)行、服從為主，即使有自己的主觀意見(jiàn)，也不允許擅自采取行動(dòng)，應(yīng)當(dāng)與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通之后，由家長(zhǎng)來(lái)決定。

把主動(dòng)權(quán)交給醫(yī)生，一方面是因?yàn)椴∪撕芏嗲闆r下確實(shí)不懂，另一方面醫(yī)生也并不希望病人有太多主見(jiàn)，有主見(jiàn)的病人往往「依從性」（嚴(yán)格服從醫(yī)生醫(yī)囑的程度）很差。

有些時(shí)候醫(yī)生說(shuō)話兇，有時(shí)候是因?yàn)樘珳厝岬脑挷∪瞬划?dāng)回事。如果醫(yī)生兇一點(diǎn)的話，那可能說(shuō)明病人某個(gè)舉動(dòng)真的很危險(xiǎn)。有時(shí)候，病人覺(jué)得醫(yī)生「小題大做」，是因?yàn)椴∪瞬涣私庾约悍傅腻e(cuò)誤多么危險(xiǎn)。比如肺部手術(shù)之前需要病人嚴(yán)格戒煙，化療后飲水量少不容易幫助人體排泄化療藥等等，這風(fēng)險(xiǎn)很多病人并不知情。

當(dāng)然這是建立在遇到一個(gè)專業(yè)醫(yī)生的基礎(chǔ)之上。能否遇到一個(gè)好醫(yī)生，又是另一個(gè)話題了。

4.尾巴

最觸動(dòng)我的是作者親身經(jīng)歷的一個(gè)故事。

在作者剛畢業(yè)做醫(yī)生那段時(shí)間，有一個(gè)男人想讓作者教他怎么用「安樂(lè)死」來(lái)殺死自己的孩子。

這個(gè)男人是一個(gè)自閉癥男孩的父親。

他痛恨那些對(duì)于自閉癥公益宣傳，因?yàn)殇佁焐w地的宣傳都說(shuō)「自閉癥是能畫(huà)畫(huà)的天才」，而切身經(jīng)歷告訴他，所謂的「天才」只不過(guò)寥寥幾人。絕大部分的孩子每天都在恐懼甚至絕望的哀嚎當(dāng)中度過(guò)，而同樣也在恐懼和哀嚎著的，還有他們的爸爸媽媽。作為父親，他真的不忍心看著孩子這么痛苦。有時(shí)候真的想找一種方法讓自己的孩子平靜地離開(kāi)這個(gè)世界，寧可去坐牢。

可是他下不去手。

他蹲在作者跟前抱頭痛哭，讓作者體會(huì)到了「不治之癥」的孩子的家庭，家長(zhǎng)的無(wú)奈和悲痛是無(wú)法言說(shuō)的。

當(dāng)我寫(xiě)到這里的時(shí)候，我流淚了。

我們嘲笑那些被謠言蠱惑的人，認(rèn)為那些相信量子治療的家長(zhǎng)是傻子。

可是我們不知道，他們的內(nèi)心有多么絕望，只要有一線生機(jī)，哪怕傾家蕩產(chǎn)，也不忍心看著自己的孩子那么痛苦。

他們只是真的絕望了而已。

感謝你花時(shí)間讀到這里。

注：以上圖片均已獲得付費(fèi)授權(quán)。