大家好，我是小芝藥師。 今天小芝在處方前置審核時(shí)，攔截了一條用苯唑西林預(yù)防泌尿道手術(shù)感染的醫(yī)囑。小芝認(rèn)為這樣用藥是不合適的。 很多時(shí)候，醫(yī)生會(huì)在術(shù)前給患者使用抗生素，這樣可以降低手術(shù)時(shí)操作部位的細(xì)菌數(shù)量，減少術(shù)后感染的發(fā)生。因此選擇的抗生素應(yīng)當(dāng)能覆蓋目標(biāo)菌群，并且在術(shù)中維持足夠濃度。而且由于是預(yù)防用藥，此時(shí)患者并未出現(xiàn)感染，因此藥物不宜選的太高級(jí)別。 大多數(shù)手術(shù)最可能的污染菌是金黃色葡萄球菌等皮膚表面菌群，一些手術(shù)如涉及泌尿系、腹腔、陰道、肺等部位，還可能會(huì)有腸桿菌污染的可能。苯唑西林又叫抗葡萄球菌青霉素，對(duì)腸桿菌無效，所以對(duì)這些手術(shù)都起不到預(yù)防感染的目的。 另外苯唑西林的代謝速度很快，在體內(nèi)不到半個(gè)小時(shí)就只剩一半藥量。應(yīng)該沒人希望手術(shù)還沒做完藥物就代謝光了吧。 手術(shù)預(yù)防感染應(yīng)該首選一、二代頭孢菌素類，比如頭孢唑林、頭孢呋辛。它們對(duì)葡萄球菌和常見的腸桿菌均有較好效果且半衰期較長！選擇它們才能有效預(yù)防圍術(shù)期感染。過敏患者可以選擇萬古霉素、克林霉素、氨基糖苷類、氨曲南、磷霉素等。