審核專家：尹鐵倫

北京大學(xué)第三醫(yī)院機(jī)場(chǎng)院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師

“我自閉了?！?/p>

“我emo了?！?/p>

……

如今，焦慮情緒和抑郁情緒離我們?cè)絹碓浇?，“容貌焦慮”、“身材焦慮”、“財(cái)富焦慮”進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)閻瀽灢粯贰⒕趩?、抑郁等等，其?shí)，有抑郁情緒是很正常的一種心理現(xiàn)象，是每個(gè)人都會(huì)存在的一種負(fù)面情緒反應(yīng)。但抑郁情緒≠抑郁癥，出現(xiàn)抑郁情緒時(shí)，通過自我調(diào)適，一般都是可以克服的，所以出現(xiàn)抑郁情緒要及時(shí)進(jìn)行疏解。

抑郁癥是什么

抑郁癥（major depressive disorder, MDD）是以顯著而長(zhǎng)時(shí)間的情緒低落、思維遲緩、語(yǔ)言及動(dòng)作減少為典型癥狀的一種情緒障礙綜合征，其產(chǎn)生和發(fā)展與大腦中部分結(jié)構(gòu)發(fā)生功能性或器質(zhì)性病變有著密不可分的聯(lián)系。

目前抑郁癥已經(jīng)成為世界第4大疾病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布數(shù)據(jù)：抑郁癥在全球的發(fā)病率約為3.1%，全球抑郁癥患者總數(shù)高達(dá)3億多人，其中女性患病率明顯高于男性（約2:1），青年和老年人群都是抑郁癥的高發(fā)病人群。

那么抑郁情緒具體讓大腦中的哪個(gè)部分生病了呢，又或者說哪個(gè)部分的病變導(dǎo)致我們感受到更多的負(fù)面情緒加重了抑郁情緒，相關(guān)學(xué)者做出了一系列的研究，下面就讓我們來看看抑郁癥會(huì)把大腦變成什么樣子。

抑郁癥對(duì)大腦的傷害

第一，抑郁癥會(huì)讓大腦中的杏仁核發(fā)生變化，影響我們感知外界信息的環(huán)路。

最近神經(jīng)影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥的發(fā)生與具有杏仁核參與的邊緣系統(tǒng)-皮層-紋狀體-蒼白球-丘腦環(huán)路（limbic-cortical-striato-pallidal-thalamic-circuit, LCSPT）異常有關(guān)，其實(shí)LCSPT環(huán)路中任一腦區(qū)的結(jié)構(gòu)和功能異常都有可能導(dǎo)致抑郁癥，大部分研究聚焦在杏仁核發(fā)生的變化上。

這里我們先介紹一下大腦中的杏仁核。

杏仁核(amygdala)位于大腦皮質(zhì)的深處，由于形狀類似杏仁而得名，并負(fù)責(zé)情緒加工、記憶儲(chǔ)存、認(rèn)知學(xué)習(xí)等重要功能。值得注意的是，杏仁核也負(fù)責(zé)著人類恐懼、悲傷等負(fù)面情緒的產(chǎn)生、編碼和儲(chǔ)存，這也就是抑郁癥的發(fā)生與杏仁核變化密切相關(guān)的原因。

在早些時(shí)候，美國(guó)科學(xué)家認(rèn)為人們?nèi)粘Ｉ顓⑴c社會(huì)活動(dòng)越少，杏仁核體積越小。但是對(duì)于社會(huì)活動(dòng)相對(duì)較少的抑郁癥患者來說，杏仁核的體積是否會(huì)因病減小，目前研究還沒有給出定論。

隨著磁共振成像系統(tǒng)（MRI）和分析方法的發(fā)展，一些研究者開始借此探索抑郁癥患者杏仁核結(jié)構(gòu)和功能的變化。

通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于健康人群，抑郁癥患者杏仁核低頻振幅增加，這表明在靜息狀態(tài)下，抑郁癥患者杏仁核自發(fā)活動(dòng)增加。同時(shí)研究者發(fā)現(xiàn)，杏仁核與前額葉之間的靜息態(tài)功能連接減弱?？偨Y(jié)來看就是，抑郁癥發(fā)生的潛在機(jī)制在于患者杏仁核存在自發(fā)活動(dòng)，而且杏仁核與其他腦區(qū)之間連接異常。

第二，抑郁患者海馬體的體積相比于正常人來說要小一些。

海馬體（Hippocampus）主要是負(fù)責(zé)大腦短時(shí)記憶的存儲(chǔ)和轉(zhuǎn)換功能的一個(gè)重要結(jié)構(gòu)，與上述的杏仁核以及掌管人類高級(jí)認(rèn)知功能（如執(zhí)行、決策、思維）的大腦前額葉皮質(zhì)相連。

海馬體體積的縮小會(huì)直接或間接地影響到大腦中的其他結(jié)構(gòu)與它之間的信息交流。更糟糕的是，體積小的海馬體會(huì)導(dǎo)致人們感到壓力的概率增加，這又是成為患上心理疾病的潛在因素，而患上心理疾病又會(huì)使得海馬體變小，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致抑郁癥難以自愈。

第三，抑郁癥會(huì)影響大腦內(nèi)基因的選擇性表達(dá)。

雖然抑郁癥并不能改變基因的結(jié)構(gòu)，但是他會(huì)打破基因表達(dá)原有的規(guī)律，導(dǎo)致部分基因的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和蛋白質(zhì)的翻譯受到抑制，繼而對(duì)蛋白質(zhì)（如酶）的生成造成影響，最后導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素分泌減少，從而影響我們的情緒。

抑郁癥的治療方式

盡管抑郁癥的發(fā)病率逐年增加，但是對(duì)抑郁癥相關(guān)知識(shí)的普及還沒有跟上，很多人對(duì)抑郁癥還缺乏正確的認(rèn)知，具有抑郁情緒的人不知道如何去尋求幫助。在一些人的固有觀念中，抑郁癥不過是矯情和逃避的借口，而不是如同感冒一樣的生理性疾病。

在社會(huì)交往中，具有抑郁情緒的人常常不被人理解，容易陷入到自己抑郁的情緒之中，形成一種負(fù)面循環(huán)，越來越不愿意與人交流或抒發(fā)自己的情緒。這樣的長(zhǎng)期壓抑，導(dǎo)致抑郁癥狀的惡化，嚴(yán)重的抑郁癥給一個(gè)人帶來的后果可能會(huì)是毀滅性的，比如自殘和自殺。

抑郁癥的治療最早可以追溯到古希臘時(shí)期，一開始人們認(rèn)為抑郁癥是惡魔纏身，采用“驅(qū)魔”的方法治療抑郁癥；后來，人們意識(shí)到了抑郁癥其實(shí)是生理上的疾病，于是通過放血、催吐、催泄等方式消滅體內(nèi)的“憂郁體液”來治療抑郁癥；18世紀(jì)，英國(guó)醫(yī)生認(rèn)為抑郁癥通過修身養(yǎng)性、戒除飲酒、改變生活習(xí)慣便能夠克服。

直到19世紀(jì)，森田正馬創(chuàng)立“森田療法”，才開辟了抑郁癥的精神治療之路，他主張順應(yīng)情緒的自然變化，順其自然的接納身體產(chǎn)生的情感。

時(shí)至今日，研究者認(rèn)為抑郁癥是多種原因作用的疾病，抑郁癥的治療方法也從單純的疾病治療，轉(zhuǎn)變成恢復(fù)抑郁癥患者的社會(huì)功能。其中，抑郁癥的藥物治療目前主要有：三環(huán)類藥物、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、以及5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑等，輔以心理治療、物理治療等方法，構(gòu)成完整的治療方案。

因此，對(duì)于抑郁癥患者來說，正確認(rèn)識(shí)抑郁情緒、了解調(diào)整心態(tài)的方法、及時(shí)尋求專業(yè)的幫助，對(duì)于恢復(fù)健康是非常必要的。